Степени рака мочевого пузыря

Что такое степень рака?

Степень опухоли определяется тем, как раковые клетки выглядят под микроскопом. Врач сравнивает насколько опухолевая клетка отличается от нормальной.

Рисунок. А – мочевой пузырь. Б – вид под микроскопом: 1 – слизистая оболочка, 2 – собственная пластинка, 3 – подслизистая оболочка.
В настоящее время распространены две системы классификации злокачественных поражений мочевого пузыря.

Классификация рака Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) от 1973 года

Низкая степень рака мочевого пузыря (1)

Здоровая ткань состоит из множества клеток разного вида, сгруппированных вместе. Если опухоль по строению напоминает здоровую ткань и ее клетки похожи на нормальные, она называется высокодифференцированной или низкой степени злокачественности.  Такая опухоль растет медленно, не склонна к инвазии и имеет низкий риск метастазов. Хорошо лечится, вероятность рецидива невысока.

Средняя степень рака мочевого пузыря (2)

Раковые клетки выглядят более атипично, т.е. значительно отличаются от здоровых. Опухоль растет быстрее, имеет тенденцию к инвазивному росту, характеризуется более высокой вероятностью развития метастазов. Такая опухоль называется умеренно дифференцированной.

Высокая степень рака мочевого пузыря (3)

Такая опухоль  наиболее злокачественна и опасна. Ее клетки и структура ткани абсолютно не похожи на здоровые, она быстро растет, распространяется на все слои мочевого пузыря и за его пределы, высока вероятность метастазирования. Опухоль называется низко дифференцированной. После лечения высок риск рецидива.

Классификация рака ВОЗ от 2004 года

Кроме злокачественных поражений мочевого пузыря существуют и доброкачественные опухоли, а также предраковые состояния.  Классификация ВОЗ от 2004 года учитывает эти состояния и дает более детальную морфологическую оценку новообразований мочевого пузыря.

Плоские новообразования

• Гиперплазия – плоское поражение без атипии;
• Реактивная атипия – плоское поражение с атипией;
• Атипия с неизвестным злокачественным потенциалом;
• Уротелиальная дисплазия;
• Плоский рак CIS.

Атипия – аномальное, отличающееся от нормального, строение клеток.

Рисунок. Плоские новообразования

Папиллярные новообразования

• Уротелиальная папиллома – доброкачественная опухоль;
• Папиллярная уротелиальная неоплазия с низким потенциалом(PUNLMP)  – опухоль, характеризующаяся очень медленным ростом и крайне низкой вероятностью метастазирования;
• Папиллярная уротелиальная карцинома низкой степени злокачественности, характеризующаяся медленным ростом и невысоким риском развития метастазов;
• Папиллярная уротелиальная карцинома высокой степени злокачественности быстро растет и метастазирует.

Рисунок. Папиллярные новообразования.

Соответствие двух классификаций

Рисунок. Соотношение классификаций