Рак мочевого пузыря

Дата публикации статьи - 17.06.2021

Мочевой пузырь – полый орган, расположенный в тазу. Его функция заключается в накоплении и выведении мочи. Из почек моча по мочеточникам попадает в пузырь, и выводится во внешнюю среду по мочеиспускательному каналу.

Мочевой пузырь

Рисунок. Мочевой пузырь.

Стенка мочевого пузыря состоит из трех слоев-оболочек. Внутренний слой, который контактирует с мочой, называется «слизистым», это слизистая оболочка. Слизистая оболочка в свою очередь состоит из нескольких слоев особых клеток, называемых «переходными», такие клетки можно обнаружить только в мочевыводящей системе организма. Они формируют водонепроницаемый слой, препятствуя попаданию мочи в глубже расположенные слои.

Строение стенки мочевого пузыря

Рисунок. Строение стенки мочевого пузыря.

Средний тонкий слой имеет в своем составе сеть сосудов и нервов и является важной вехой в плане распространения рака. Он называется подслизистой оболочкой.

Наружная оболочка носит название «детрузор», или мышца-сжиматель. Слово детрузор происходит от латинского  глагола detrudere, detrus- вытеснять, выталкивать. Нетрудно понять, что это мышца, которая сокращаясь, обеспечивает отток мочи из пузыря.

Снаружи мочевой пузырь окружен тем или иным количеством жира и внешней оболочкой, которая как мягкая подушка защищает и отделяет его от окружающих органов, таких как прямая кишка и кости таза, а у женщин еще и матка.

У женщин мочевой пузырь спереди контактирует с лонными костями и сзади с влагалищем и маткой. У мужчин мочевой пузырь контактирует внизу с предстательной железой, а по задней стенке – с семенными пузырьками. При распространении злокачественного процесса в первую очередь поражаются эти органы. Поэтому при радикальных операциях удаляется не только мочевой пузырь, но и прилежащие к нему органы.

Что такое рак мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря – это неконтролируемый рост и размножение аномальных клеток в мочевом пузыре.

Рак мочевого пузыря в подавляющем большинстве случаев начинается со слизистой оболочки (эндотелия).

Опухоль мочевого пузыря

Рисунок. Опухоль мочевого пузыря.

Опухоль может выглядеть по-разному. Наиболее часто встречается папиллярный рак, который имеет вид кустарника, выступающего в полость пузыря. Также распространена плоская опухоль, или рак in situ,  характеризующийся едва заметным утолщением стенки мочевого пузыря. И в том и другом случае, опухоль может поражать только слизистую, или же распространяться на другие слои мочевого пузыря, такая опухоль называется инвазивной.

Разновидности рака мочевого пузыря

Рисунок. Разновидности рака мочевого пузыря.

Папиллярный и плоский рак – это разновидности самого распространенного вида опухолей мочевого пузыря – переходно-клеточной карциномы. Переходно-клеточный рак встречается в 90-95% всех случаев опухолей мочевого пузыря. Более редкие виды рака мочевого пузыря: сквамозно-клеточная и мелкоклеточная карцинома, аденокарцинома, саркома. Об этом более подробно вы можете прочитать в статье «Классификация рака мочевого пузыря».

Распространенность

Ежегодно диагностируется около 20,5 случаев рака мочевого пузыря на 100,000 населения. Смертность от рака мочевого пузыря составляет 4,4 на 100,000.

В таблице отображены статистические данные по заболеваемости и смертности (количество случаев на 100,000 населения, по данным США).

Год Количество случаев Количество смертей
1975 19,3 5,5
1980 20,4 5,2
1990 21,1 4,5
2000 21,8 4,3
2005 22,0 4,4
2011 20,1 4,4

Рак мочевого пузыря в Европе занимает пятое место по распространенности среди других видов опухолей. В 2012 году было выявлено 151,000 новых случаев, это 4% от всех случаев рака. В 2012 году наибольшее число заболевших людей было выявлено в Бельгии среди мужчин, и в Венгрии среди женщин. Наименьшее – в Англии среди мужчин, и на Украине среди женщин.

В мире рак мочевого пузыря девятый по распространенности. В 2013 году было выявлено 429,800 новых случаев, что составило 3% от общего числа всех случаев рака. Частота встречаемости рака мочевого пузыря наибольшая в странах южной Европы и наименьшая в странах западной Африки.

Частота встречаемости заболевания зависит от возраста пациента. Чем старше человек, тем выше риск опухоли. Так более 50% случаев рака диагностируется у женщин и мужчин в возрасте семидесяти пяти лет и старше. Девять из десяти случаев опухоли диагностируется у людей шестидесяти лет и старше. Рост заболеваемости отмечается начиная с 50-54 лет, с резким подъемом в возрасте 60-64 года и пиком в возрасте 85 лет и старше.

В возрастной группе до сорока лет рак мочевого пузыря встречается одинаково как среди женщин, так и среди мужчин. После сорока частота встречаемости заболевания выше среди мужчин, чем среди женщин. Риск развития рака мочевого пузыря в течение жизни человека составляет 1 на 26-40 у мужчин, и 1 на 90-100 для женщин.

Частота развития рака мочевого пузыря среди представителей белой расы составляет 19,9-20,5 случаев на 100,000, среди представителей монголоидной расы (жители Азии) – 6,5-10,1 на 100,000, для негроидной расы эта цифра составляет 5,6-9,6 случаев на 100,000.

Рак мочевого пузыря и генетика

В большинстве случаев причина рака мочевого пузыря не известна. Однако многие факторы риска, связанные с этим заболеванием, установлены. В основном это факторы окружающей среды: курение, воздействие промышленных химических веществ и др. Кроме того хроническое воспаление мочевого пузыря, паразитарная инфекция шистосомоз, некоторые лекарства, используемые для лечения других видов опухолей, могут повышать риск рака мочевого пузыря.

В последнее время большое внимание уделяется и генетическим факторам,  которые могут детерминировать развитие рака мочевого пузыря. Ученые изучали такие гены как FGFR3, RB1, HRAS, TP53 и TSC1, которые контролируют размножение клеток и предотвращают их бесконтрольное деление и играют роль в возникновении рака мочевого пузыря. Также ученые проводили опыты по удалению части девятой хромосомы клеток, что приводило к развитию и быстрому прогрессированию рака мочевого пузыря. Большинство генетических изменений, связанных с опухолью мочевого пузыря, развиваются в течение жизни человека, а не наследуются от родителей. Хотя некоторые люди наследуют пониженную способность разрушать вредные химические вещества, что делает организм более чувствительным к негативному воздействию табачного дыма, промышленных химикатов и т.д.

Рак мочевого пузыря и курение

Курение – главный фактор риска рака мочевого пузыря. За последние пятьдесят лет состав сигарет значительно изменился. Многие изготовители сократили содержание в них смол и никотина, но заменили их другими потенциально опасными канцерогенными веществами, которые повышают риск рака мочевого пузыря. Женщины и мужчины, которые курят постоянно, имеют в четыре раза более высокий риск рака мочевого пузыря, чем некурящие. И даже бывшие курильщики рискуют в два раза чаще, чем никогда не курившие.

Насколько опасен рак мочевого пузыря?

Опасность рака для человека зависит от его агрессивности. Агрессивность злокачественного процесса определяются его степенью, которая определяется при исследовании раковых клеток под микроскопом. Чем агрессивнее опухоль, тем более она склонна к прогрессии и метастазировании. Прогрессия значит рост и превращение опухоли в более агрессивную, со склонностью к инвазивному росту и метастазированию. Иногда рак в течение длительного времени может ограничиваться пределами слизистой оболочки. Более подробную информацию вы найдете в статье «Степени рака мочевого пузыря».

Можно ли умереть от рака мочевого пузыря?

К сожалению, ответ положительный. Однако «рак» – это еще не смертельный диагноз. Неинвазивная неагрессивная папиллярная опухоль легко удаляет и может больше никогда не побеспокоить пациента. Агрессивная опухоль на поздней стадии характеризуется неблагоприятным прогнозом и невысокой продолжительностью жизни. В каждом случае важно точно знать, какой тип рака, насколько велика опухоль, далеко ли распространился процесс и многое другое. Только такой подход позволит вам получить достоверную информацию о вариантах лечения о прогнозах заболевания.

Кешишев Николай Георгиевич
Автор статьи

Кешишев Николай Георгиевич

Статьи по данной теме

Причины и факторы риска рака мочевого пузыря
Опухоль возникает тогда, когда в здоровой клетке происходит "поломка", и она превращается в аномальную, злокачественную.  Такие клетки характеризуются не только способностью к быстрому и…
Читать полностью
Фотодинамическая диагностика рака мочевого пузыря
Фотодинамическая диагностика также известная как флуоресцентная цистоскопия – современный метод диагностики рака мочевого пузыря на ранней стадии. Базовые принципы фотодинамической диагностики рака мочевого пузыря…
Читать полностью
Рак мочевого пузыря у женщин
Что вы ответите, если мы спросим вас о раке мочевого пузыря? Наверняка, многие женщины скажут, что он наиболее часто встречается у пожилых мужчин. И…
Читать полностью
Рак мочевого пузыря у мужчин
Рак мочеполовой системы – мужчины рискуют! Рак мочеполовой системы нередкое явление у мужчин. Среди подростков и молодых мужчин лидирующее место по распространенности занимает рак…
Читать полностью
Метастазы рака мочевого пузыря
Процесс распространения рака в отдаленные органы и ткани называется метастазированием, а новая опухоль носит название метастаза. Раковый процесс, осложнившийся метастазами, называется прогрессивным. Опухоль, расположенная…
Читать полностью
Цистоскопия при раке мочевого пузыря
Цистоскопия при раке мочевого пузыря – "золотой стандарт" диагностики новообразований мочевого пузыря. Благодаря этому методу диагностики врач "глазом" может осмотреть стенки мочевого пузыря и…
Читать полностью
Рак мочевого пузыря у мужчин
Рак мочеполовой системы – мужчины рискуют! Рак мочеполовой системы нередкое явление у мужчин. Среди подростков и молодых мужчин лидирующее место по распространенности занимает рак…
Читать полностью
Симптомы рака мочевого пузыря
Кровь в моче Кровь в моче, медицинское название гематурия, – наиболее распространенный симптом рака мочевого пузыря. У четырех человек из пяти с раком мочевого…
Читать полностью
Степени рака мочевого пузыря
Что такое степень рака? Степень опухоли определяется тем, как раковые клетки выглядят под микроскопом. Врач сравнивает насколько опухолевая клетка отличается от нормальной. Рисунок. А…
Читать полностью
Стадии рака мочевого пузыря
Что такое стадия рака? Стадия рака дает оценку, как велика опухоль и насколько она распространилась в организме. Ряд анализов и обследований позволяет получить информацию…
Читать полностью
Классификация рака мочевого пузыря
Классификация рака мочевого пузыря может затрагивать многие аспекты злокачественного процесса. Существует классификация рака в зависимости от его распространенности, позволяющая определить стадию опухоли. Морфологическая классификация…
Читать полностью
Осложнения удаления мочевого пузыря
Частота и вероятность осложнений удаления мочевого пузыря зависит от многих факторов: общего состояния здоровья пациента, выбранного плана лечения рака, вида оперативно вмешательства, вида анестезиологического…
Читать полностью
Лапароскопическое удаление мочевого пузыря
Традиционно радикальное удаление мочевого пузыря выполняется открытым способом. В настоящее время все более широкое применение находят методики роботизированной и лапароскопической радикальной цистэктомии, как малоинвазивной…
Читать полностью
Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря
Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря – хирургическая эндоскопическая процедура, используемая для лечения рака на ранней стадии (стадии 0a, 0is и I). У 75-85% пациентов…
Читать полностью
Удаление мочевого пузыря
Инвазивный рак мочевого пузыря – это опухоль, которая распространяется глубже слизистой оболочки мочевого пузыря, поражая подслизистый и мышечный слои (стадия Т2 и выше). Рисунок.…
Читать полностью
Операция при раке мочевого пузыря
Операция – важная часть комплексного лечения рака мочевого пузыря. Выбор способа оперативного вмешательства зависит от множества факторов. В первую очередь от стадии и степени…
Читать полностью
Фотодинамическая терапия рака мочевого пузыря
Фотодинамическая терапия рака мочевого пузыря – новый метод лечения опухолей на ранней стадии. Концепция фотодинамической терапии рака мочевого пузыря Для проведения фотодинамической терапии используются…
Читать полностью
Иммунотерапия рака мочевого пузыря
В настоящее время для иммунотерапии рака мочевого пузыря могут применяться препараты интерферона, а также вакцина БЦЖ. Иммунотерапия рака мочевого пузыря вакциной БЦЖ Иммунотерапия рака…
Читать полностью
Облучение при раке мочевого пузыря
Облучение при раке мочевого пузыря носит также название радиотерапия, лучевая или радиационная терапия. Суть заключается в использовании рентгеновских лучей высокой энергии для разрушения раковых…
Читать полностью
Химиотерапия рака мочевого пузыря
Химиотерапия заключается в использовании специальных препаратов для лечения рака мочевого пузыря. Выделяют два способа проведения химиотерапии рака: При системной химиотерапии рака препараты попадают в…
Читать полностью
Лечение рака мочевого пузыря
Выбор метода лечения рака мочевого пузыря зависит от стадии заболевания, общего состояния здоровья и возраста пациента, предпочтений пациента возможностей и оснащения клиники и много…
Читать полностью
Профилактика рака мочевого пузыря
Можно ли предупредить развитие рака мочевого пузыря? К сожалению, нет средств, которые позволят предотвратить рак мочевого пузыря, но существуют возможности профилактики, которые позволяют снизить…
Читать полностью
Диета при раке мочевого пузыря
Вы не можете изменить тот факт, что у вас рак мочевого пузыря. Но вы можете изменить то, как вы будете жить дальше – сделать…
Читать полностью
Фото рака мочевого пузыря
Мелкоклеточная карцинома мочевого пузыря Мужчина-курильщик пятидесяти двух лет обратился в клинику с жалобами, которые беспокоили его уже более трех месяцев: боль в области таза…
Читать полностью
Рецидив рака мочевого пузыря
Рецидив рака мочевого пузыря – это повторное появление опухоли после лечения. Рак мочевого пузыря характеризуется самой высокой частотой рецидива, по сравнению с другими видами…
Читать полностью
Прогноз рака мочевого пузыря
Каждого человека беспокоит вопрос: "Какой у меня прогноз?" и "Сколько живут при раке мочевого пузыря?". Врач не может предугадывать или предсказать ваше будущее, однако…
Читать полностью
Жизнь с уростомой
Наложение уростомы, или создание илеального кондуита – относительно несложная операция по созданию путей оттока мочи после удаления мочевого пузыря. Вас может испугать вид стомы.…
Читать полностью
Жизнь с искусственным мочевым пузырем
Что такое ортотопический неопузырь? Ортотопический неопузырь – это искусственный мочевой пузырь, который формируется хирургическим путем из сегмента тонкой кишки. Данная операция позволяет сохранить максимально…
Читать полностью
Где лечить рак мочевого пузыря?
Где лечить рак мочевого пузыря? В первую очередь отметим, что лечение рака мочевого пузыря требует всестороннего комплексного подхода. В настоящее время существует достаточно широкий…
Читать полностью
После удаления мочевого пузыря
После удаления мочевого пузыря вы будете находиться с отделение интенсивной терапии. Что вы можете обнаружить после пробуждения? Кислородные канюли. Для улучшения дыхания могут использоваться…
Читать полностью
Отведение мочи после удаления мочевого пузыря
После удаления мочевого пузыря необходимо обеспечить отведение мочи. В настоящее время разработано множество методик отведения мочи после удаления мочевого пузыря. Каждая обладает своими показаниями…
Читать полностью

Врачи направления

Видеоотзывы пациентов

Все видеоотзывы

Отзывы пациентов

Все отзывы

Смотрите так же

Перейти на YouTube канал

У вас нет времени на посещение врача?

Запишитесь на консультацию online

Записаться на online консультацию