Жизнь с уростомой

Дата публикации статьи - 17.06.2021

Наложение уростомы, или создание илеального кондуита – относительно несложная операция по созданию путей оттока мочи после удаления мочевого пузыря.

Вас может испугать вид стомы.  Вначале вам покажется, что уход за ней достаточно сложен и у вас появится страх, что вы не справитесь, но со временем и практикой это будет не сложнее, чем побриться или принять душ.

Для сбора оттекающей мочи вам понадобится специальный мешочек, который носит название стомный мешок или уроприемник.

Уростома и уроприемник

Рисунок. Уростома и уроприемник.

Выбор уроприемника

Уроприемник состоит из клеевой основы для крепления к коже и мешка, в котором скапливается моча. Решение, какой вид стомного мешка подходит именно вам, является индивидуальным. В выборе первого уроприемника вам поможет медицинский персонал клиники. Также в клинике вы получите инструкции о том, как им пользоваться и как ухаживать за стомой. Перед выпиской вам могут предоставить несколько запасных уроприемников. Но это не мешает вам попробовать использовать другие марки и виды мешков.

Вам необходимо учитывать следующее для того, чтобы найти наиболее подходящий для вас стомный мешок: локализация и длина стомы, наличие швов или складок около стомы, ваш вес, рост и другое.

Хороший стомный мешок должен иметь следующие характеристики:

Виды стомных мешков

Современная индустрия выпускает большое разнообразие мешков по форме и размерам, но все они выполняют одну функцию – сбор мочи. Существует два основных типа стомных мешков.

Однокомпонентный уроприемник состоит из мешка со встроенной клеевой основой.

Однокомпонентный уроприемник

Рисунок. Однокомпонентный уроприемник.

В двухкомпонентном уроприемнике клеевая пластина и стомный мешок являются отдельными частями, которые соединяются друг с другом с помощью специального крепления, которое называется фланец.

Двухкомпонентный уроприемник

Рисунок. Двухкомпонентный уроприемник.

Наилучший выбор – это стомный мешок с клапаном слива мочи и антирефлюксным механизмом для предупреждения обратного заброса мочи в стому.

Клеевая основа может иметь стандартное отверстие для одевания на стому, но, как правило, его можно надрезать и конфигурировать индивидуально.

Рисунок. Моделирование отверстия.

На дне стомного мешка имеется клапан для слива мочи, и вы можете опорожнять мешок по надобности. Рекомендуется сливать мочу, когда мешок заполнен на одну треть или наполовину, что предотвратит его отклеивание от кожи под действием силы тяжести мочи.

В ночное время к мешку может подсоединяться гибкая трубка, которая соединена с мешком большого размера. Он достаточно велик, чтобы вместить всю мочу, образующуюся за ночь, что позволит спать спокойно всю ночь.

Защита кожи

Постоянный контакт мочи с кожными покровами может вызвать ее сильное раздражение, вплоть до формирования глубоких эрозий. Поэтому важно, чтобы клеевая поверхность плотно прилегала к коже и исключала протекание. Кроме того необходимо конфигурировать отверстие таким образом, чтобы клеевая поверхность полностью закрывала все кожу вокруг стомы.

Сразу после операции стома будет отечной и отверстие в барьерной пластине будет большим. В течение 6-8 недель отечность спадет и стома уменьшится в размере, поэтому вам необходимо будет подобрать новый размер отверстия. Участок кожи вокруг стомы не покрытый клеевой основой не должен составлять более 0,3 мм.

Что может влиять на длительность крепления стомного мешка к коже:

Смена стомного мешка

Однокомпонентный мешок рекомендуется менять один раз в день. Клеевая пластина двухкомпонентного уроприемника меняется 1-2 раза в неделю, а сам пакет один раз в 1-3 дня.

Проще всего менять стомный мешок в утреннее время перед завтраком. Если это время вам не подходит, то лучше это делать через 1-2 часа после того как вы ели или пили, что предотвратит попадание мочи на кожу во время смены клеевой пластины. Подготовьте заранее бумажные полотенца для промакивания мочи, попавшей на кожу из стомы.

Меняйте мешок в удобной для вас позиции, сидя, стоя или лежа. Вначале этот процесс может занимать у вас 30 минут и более, но со временем вы будете справляться с этим не более чем за 5 минут. Следуйте графику и меняйте мешки по плану, не ожидая, пока он сам отклеится или протечет.

Регулярная смена уроприемников позволяет снизить риск развития инфекции мочевыводящий путей. Кроме того бактерии способны быстро размножаться в моче и вызывать ее неприятный запах.

Во время смены мешка вам не нужны стерильные материалы, кожа и стома относительно чистые, но не стерильные. Однако все необходимые материалы вы должны содержать в чистоте и порядке. Также у вас всегда должно быть в запасе несколько мешков.

Опорожнение стомного мешка

Регулярное опорожнение мешка предотвращает размножение в моче бактерий и его преждевременное отклеивание от кожи.

В течение дня вам необходимо будет это делать не реже чем каждые 2-4 часа или даже чаще, в зависимости от того, сколько жидкости вы потребляете.

Для опорожнения мешка вам необходимо лишь повернуть клапан в открытое положение. По окончании закрыть его и промокнуть кончик сухой салфеткой.

Пояса для стомного мешка, корсеты

Для более надежного крепления мешка к коже разработаны различные пояса и корсеты. И вы можете подобрать для себя наиболее подходящий и удобный вариант. Многие предпочитают ношение пояса или корсета, так как это придает дополнительную уверенность в том, что стомный мешок не протечет или не  отклеится в самый неподходящий момент.

Если вы решили носить пояс, отрегулируйте его таким образом, чтобы между ним и талией оставалось пространство на два пальца. Это предотвратит натирание и избыточное давление на стому, что может привести к ее повреждению или образование изъязвлений на коже. С другой стороны пояс не должен ездить вверх и вниз, чтобы не нарушить крепление стомного мешка. Вы также можете посоветоваться с врачом в выборе ремня или корсета.

Ночная система отведения мочи

Для того, чтобы не вставать ночью для опорожнения стомного мешка, вы можете подсоединить его к контейнеру и разместить его около кровати или подвесить на ее основание. Перед тем как подсоединить дренажную систему оставьте в уроприемнике небольшое количество мочи, чтобы избежать формирования вакуума в системе. Каждое утро необходимо промывать дренаж, например, уксусным раствором  для его очистки.

Ночная система отведения мочи

Защита кожи вокруг стомы

Кожа вокруг стомы должна выглядеть так же, как и любой другой участок кожи.  Попадание мочи на кожу вокруг стомы может вызвать ее раздражение. Когда вы научитесь ухаживать за ней, вы справитесь с этой проблемой. Чтобы защитить кожу следует соблюдать следующие рекомендации:

Раздражение, аллергия и контактный дерматит

Рисунок. Раздражение, аллергия и контактный дерматит.

Аллергические пробы

Аллергические пробы вы можете провести сами. Для этого вам необходимо  прикрепить небольшой кусочек тестируемого материала (клея или пасты) к коже вдалеке от стомы. Если материал не самоклеящийся, вы можете закрепить его с помощью клейкой ленты. Оставьте материал на 48 часов. Через 48 часов аккуратно отклейте его и оцените состояние кожи. Если после 48 часов не возникло покраснения, то этот продукт безопасен для вас. Если кожа покраснела, или вас беспокоит зуд и жжение, скорее всего, данный материал вам не подходит.

Кровь на стоме

Небольшие капельки крови на стоме не должны быть причиной для тревоги. Слизистая оболочка стомы очень нежная, и различные манипуляции возле нее, очистка кожи или приклеивание мешка, могут вызвать ее повреждение и легкую кровоточивость. Кровотечение быстро останавливается самостоятельно. Если этого не происходит, обратитесь к врачу.

Баланс мочи

рН мочи – это показатель, который отражает, насколько моча щелочная или кислая. В зависимости от того, что вы едите, моча может быть кислой или щелочной. Потребление фруктов и овощей способствует подщелачиванию мочи. Потребление мяса и круп склоняет рН мочи в кислую сторону. Лучше, чтобы ваша моча была кислой. Для достижения кислой реакции  рекомендуется потреблять клюквенный сок вместо цитрусовых напитков, принимать витамин С.  Также рекомендуется употреблять в пищу мясо, хлеб и крупы, сыр, кукурузу, клюкву, яйца, макароны из твердых сортов пшеницы, орехи, чернослив, рыбу и птицу.

В щелочной моче могут образовываться кристаллы, которые выглядят как белые песчинки. Они могут вызывать раздражение стомы и ее кровоточивость. Это можно предотвратить, поддерживая кислую реакцию мочи, также вы можете делать уксусные компрессы перед наклеиванием уроприемника. Для этого пропитайте небольшое полотенце смесью из воды с уксусом в соотношении 1:1 и приложите к стоме на несколько минут.

Бритье волос

Наличие большого количества волос вокруг стомы может создать трудности в приклеивании стомного мешка, а также вызывать болевые ощущения при его отклеивании. Поэтому рекомендуется предварительно сбривать или обрезать волосы вокруг уростомы. Для этого могут быть использован крем для бритья или мыло. Соблюдайте особую осторожность, чтобы не повредить слизистую оболочку стомы.

Принятие душа или ванны

Вы можете принимать и душ и ванну как с прикрепленным мешком, так и без него. Используйте мыло, оно не повредит уростоме. Избегайте применения эфирных масел для ванны, так как это создаст трудности для крепления стомного мешка.

Жизнь с уростомой

Начать жизнь с уростомой похоже на любое другое крупное событие в вашей жизни, например, переездом в другой город, началом новой работы или свадьбой. Во-первых, вы должны привыкнуть к новым аспектам вашей жизни. Положительный настрой, терпение и чувство юмора являются ключом к приспособлению к любым переменам в жизни. После операции вы можете пребывать в унынии и изолироваться от общества. Наличие уростомы может быть для вас  настолько ново, что вы можете чувствовать себя неловко и неуверенно, испытывать как физический, так и психологический дискомфорт.

Но ваша социальная жизнь может быть настолько же полноценной, как и до хирургического вмешательства. И вы можете делать абсолютно все те же вещи, например, занятия спортом, посещение вставок и театра и многое другое, что вы делали и до лечения.

Выходя из дома, вы можете чувствовать себя так, как будто все смотрят на ваш стомный мешок, несмотря на то, что он скрыт под одеждой. Однако вы должны воспринимать опорожнение стомного мешка так же, как и акт мочеиспускания.

Как сообщить другим людям

Вас может беспокоить то, как вас будут воспринимать другие люди и как изменится ваш социальный статус. Ваши родственники и друзья будут интересоваться вашим новым состоянием. И вы можете поведать им столько, сколько считаете нужным. Рассказав об операции просто и честно, вы сможете избавить близких людей от лишних и неправильных мыслей, которые у них возникают.

Если  у вас появился новый партнер, лучше рассказать ему о вашей операции в начале отношений. Это не только предотвратит постоянную тревогу, но и позволит вам в полной мере наслаждаться отношениями. Не ждите, пока сексуальный контакт приведет к раскрытию вашей тайны.

Одежда

Вам не потребуется специальной одежды или белья, хотя многие люди предпочитают носить свободно сидящие вещи. Уроприемник достаточно плоский и едва заметен под одеждой. Не носите сильно обтягивающие брюки, которые могут вызвать сильное сдавление стомы и проблемы с оттоком мочи. Хлопковое стрейчевое  белье обеспечит вам дополнительную поддержку и безопасность. Мужчины могут носить боксеры или жокей трусы.

Питание

Особых ограничений в питании для пациентов с уростомой нет. Выше мы говорили, что необходимо поддерживать кислую реакцию мочи. Важно пить много жидкости в течение дня. Некоторые продукты питания или лекарства могут придавать моче неприятный запах.

Возвращение к работе

Когда вы ощутите, что силы восстановились, вы можете вернуться к вашему обычному образу жизни и работе. Если вы вернетесь на тоже место работы, вы должны не бояться сообщить об уростоме вашему начальнику или коллегам. Удерживание это в тайне, вы можете сами себе создать практические проблемы. Люди с уростомой могут исполнять практически любые виды работ. Конечно, стоит избегать работы, связанной с чрезмерной физической нагрузкой, так как это может привести к формированию грыжи или пролапса (выпадения) стомы.  Тем не менее, люди с уростомой могут занимать должности механика, пожарного или водителя грузовика и т.д. Вы можете посоветоваться по этому поводу с вашим врачом. А рекомендательное письмо от вашего врача может быть полезным, если все же у работодателя возникли сомнения по поводу вашей трудоспособности.

Половая жизнь с уростомой

Сексуальные отношения являются важным аспектом жизни человека, и они должны по возможности продолжаться и после операции. Но период восстановления и адаптации может занять много времени. Ваше позитивное  отношение к этому аспекту жизни является ключевым в восстановлении сексуальных отношений. Сексуальная жизнь у женщин, как правило, не изменяется, но половая функция у мужчин может пострадать. Наличие стомы может обуславливать выраженный психологический дискомфорт и многие избегают близости, так как стесняются своего внешнего вида и бояться возникновения неполадок со стомным мешком во время полового акта. Такие проблемы лучше всего открыто обсуждать с вашим половым партнером. Как правило, оказывается, что партнера не смущает вид стомы, но у него возникает страх того, что он может нанести вред. Объясните вашему партнеру, что телесный контакт во время секса никак не повредит стоме. Перед началом полового акта рекомендуется опорожнить пакет.

Первая интимная близость после операции вряд ли будет протекать без проблем. У мужчин могут возникать проблемы с эрекцией, а у женщин боль во время секса. Как правило, со временем половая жизнь наладится.

Физическая активность и спорт

Без сомнения уростома не ограничивает вашей физической активности.  Хотя рекомендуется отказаться от контактных видов спорта и тяжелых физических нагрузок. Главное условие – постепенное наращивание нагрузок. Тем не менее, заранее посоветуйтесь с вашим врачом.

Кешишев Николай Георгиевич
Автор статьи

Кешишев Николай Георгиевич

Статьи по данной теме

Причины и факторы риска рака мочевого пузыря
Опухоль возникает тогда, когда в здоровой клетке происходит "поломка", и она превращается в аномальную, злокачественную.  Такие клетки характеризуются не только способностью к быстрому и…
Читать полностью
Фотодинамическая диагностика рака мочевого пузыря
Фотодинамическая диагностика также известная как флуоресцентная цистоскопия – современный метод диагностики рака мочевого пузыря на ранней стадии. Базовые принципы фотодинамической диагностики рака мочевого пузыря…
Читать полностью
Рак мочевого пузыря у женщин
Что вы ответите, если мы спросим вас о раке мочевого пузыря? Наверняка, многие женщины скажут, что он наиболее часто встречается у пожилых мужчин. И…
Читать полностью
Рак мочевого пузыря у мужчин
Рак мочеполовой системы – мужчины рискуют! Рак мочеполовой системы нередкое явление у мужчин. Среди подростков и молодых мужчин лидирующее место по распространенности занимает рак…
Читать полностью
Метастазы рака мочевого пузыря
Процесс распространения рака в отдаленные органы и ткани называется метастазированием, а новая опухоль носит название метастаза. Раковый процесс, осложнившийся метастазами, называется прогрессивным. Опухоль, расположенная…
Читать полностью
Цистоскопия при раке мочевого пузыря
Цистоскопия при раке мочевого пузыря – "золотой стандарт" диагностики новообразований мочевого пузыря. Благодаря этому методу диагностики врач "глазом" может осмотреть стенки мочевого пузыря и…
Читать полностью
Рак мочевого пузыря у женщин
Что вы ответите, если мы спросим вас о раке мочевого пузыря? Наверняка, многие женщины скажут, что он наиболее часто встречается у пожилых мужчин. И…
Читать полностью
Метастазы рака мочевого пузыря
Процесс распространения рака в отдаленные органы и ткани называется метастазированием, а новая опухоль носит название метастаза. Раковый процесс, осложнившийся метастазами, называется прогрессивным. Опухоль, расположенная…
Читать полностью
Диагностика рака мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря обнаруживается в связи с появлением симптомов заболевания, которые заставляют пациента обратиться к врачу, или после проведения стандартных обследований по другому поводу,…
Читать полностью
Фотодинамическая диагностика рака мочевого пузыря
Фотодинамическая диагностика также известная как флуоресцентная цистоскопия – современный метод диагностики рака мочевого пузыря на ранней стадии. Базовые принципы фотодинамической диагностики рака мочевого пузыря…
Читать полностью
Цистоскопия при раке мочевого пузыря
Цистоскопия при раке мочевого пузыря – "золотой стандарт" диагностики новообразований мочевого пузыря. Благодаря этому методу диагностики врач "глазом" может осмотреть стенки мочевого пузыря и…
Читать полностью
Иммунотерапия рака мочевого пузыря
В настоящее время для иммунотерапии рака мочевого пузыря могут применяться препараты интерферона, а также вакцина БЦЖ. Иммунотерапия рака мочевого пузыря вакциной БЦЖ Иммунотерапия рака…
Читать полностью
Лечение рака мочевого пузыря
Выбор метода лечения рака мочевого пузыря зависит от стадии заболевания, общего состояния здоровья и возраста пациента, предпочтений пациента возможностей и оснащения клиники и много…
Читать полностью
Химиотерапия рака мочевого пузыря
Химиотерапия заключается в использовании специальных препаратов для лечения рака мочевого пузыря. Выделяют два способа проведения химиотерапии рака: При системной химиотерапии рака препараты попадают в…
Читать полностью
Облучение при раке мочевого пузыря
Облучение при раке мочевого пузыря носит также название радиотерапия, лучевая или радиационная терапия. Суть заключается в использовании рентгеновских лучей высокой энергии для разрушения раковых…
Читать полностью
Фотодинамическая терапия рака мочевого пузыря
Фотодинамическая терапия рака мочевого пузыря – новый метод лечения опухолей на ранней стадии. Концепция фотодинамической терапии рака мочевого пузыря Для проведения фотодинамической терапии используются…
Читать полностью
Операция при раке мочевого пузыря
Операция – важная часть комплексного лечения рака мочевого пузыря. Выбор способа оперативного вмешательства зависит от множества факторов. В первую очередь от стадии и степени…
Читать полностью
Удаление мочевого пузыря
Инвазивный рак мочевого пузыря – это опухоль, которая распространяется глубже слизистой оболочки мочевого пузыря, поражая подслизистый и мышечный слои (стадия Т2 и выше). Рисунок.…
Читать полностью
Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря
Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря – хирургическая эндоскопическая процедура, используемая для лечения рака на ранней стадии (стадии 0a, 0is и I). У 75-85% пациентов…
Читать полностью
Лапароскопическое удаление мочевого пузыря
Традиционно радикальное удаление мочевого пузыря выполняется открытым способом. В настоящее время все более широкое применение находят методики роботизированной и лапароскопической радикальной цистэктомии, как малоинвазивной…
Читать полностью
Осложнения удаления мочевого пузыря
Частота и вероятность осложнений удаления мочевого пузыря зависит от многих факторов: общего состояния здоровья пациента, выбранного плана лечения рака, вида оперативно вмешательства, вида анестезиологического…
Читать полностью
Профилактика рака мочевого пузыря
Можно ли предупредить развитие рака мочевого пузыря? К сожалению, нет средств, которые позволят предотвратить рак мочевого пузыря, но существуют возможности профилактики, которые позволяют снизить…
Читать полностью
Отведение мочи после удаления мочевого пузыря
После удаления мочевого пузыря необходимо обеспечить отведение мочи. В настоящее время разработано множество методик отведения мочи после удаления мочевого пузыря. Каждая обладает своими показаниями…
Читать полностью
После удаления мочевого пузыря
После удаления мочевого пузыря вы будете находиться с отделение интенсивной терапии. Что вы можете обнаружить после пробуждения? Кислородные канюли. Для улучшения дыхания могут использоваться…
Читать полностью
Где лечить рак мочевого пузыря?
Где лечить рак мочевого пузыря? В первую очередь отметим, что лечение рака мочевого пузыря требует всестороннего комплексного подхода. В настоящее время существует достаточно широкий…
Читать полностью
Жизнь с искусственным мочевым пузырем
Что такое ортотопический неопузырь? Ортотопический неопузырь – это искусственный мочевой пузырь, который формируется хирургическим путем из сегмента тонкой кишки. Данная операция позволяет сохранить максимально…
Читать полностью
Прогноз рака мочевого пузыря
Каждого человека беспокоит вопрос: "Какой у меня прогноз?" и "Сколько живут при раке мочевого пузыря?". Врач не может предугадывать или предсказать ваше будущее, однако…
Читать полностью
Рецидив рака мочевого пузыря
Рецидив рака мочевого пузыря – это повторное появление опухоли после лечения. Рак мочевого пузыря характеризуется самой высокой частотой рецидива, по сравнению с другими видами…
Читать полностью
Фото рака мочевого пузыря
Мелкоклеточная карцинома мочевого пузыря Мужчина-курильщик пятидесяти двух лет обратился в клинику с жалобами, которые беспокоили его уже более трех месяцев: боль в области таза…
Читать полностью
Диета при раке мочевого пузыря
Вы не можете изменить тот факт, что у вас рак мочевого пузыря. Но вы можете изменить то, как вы будете жить дальше – сделать…
Читать полностью

Врачи направления

Видеоотзывы пациентов

Все видеоотзывы

Отзывы пациентов

Все отзывы

Смотрите также

Перейти на YouTube канал

У вас нет времени на посещение врача?

Запишитесь на консультацию online

Записаться на online консультацию