Цистоскопия при раке мочевого пузыря

Цистоскопия при раке мочевого пузыря – "золотой стандарт" диагностики новообразований мочевого пузыря. Благодаря этому методу диагностики врач "глазом" может осмотреть стенки мочевого пузыря и увидеть рак.

Оборудование для цистоскопии

Для проведения цистоскопии используется тонкая трубочка-цистоскоп, оснащенная оптическими и осветительными элементами, которая вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Для осмотра могут использоваться различные виды цистоскопов, но, принципиально, они делятся на два вида: ригидные (негибкие) и гибкие. Выбор того или иного вида цистоскопа в большей степени зависит от оснащенности клиники, предпочтений и навыков хирургов. У женщин, как правило, цистоскопия при раке мочевого пузыря выполняется ригидным цистоскопом. У мужчин для этих целей может использоваться как ригидный, так и гибкий инструмент.

Цистоскоп может быть оснащен дополнительными портами, через которые в мочевой пузырь вводятся инструменты для выполнения различных манипуляций, например, прижигания или биопсии рака.

Рисунок. Гибкий цистоскоп.

Рисунок. Цистоскопия при раке мочевого пузыря с использованием гибкого цистоскопа.

Рисунок. Ригидный цистоскоп.

Рисунок. Цистоскопия при раке мочевого пузыря ригидным цистоскопом.

Анестезия при цистоскопии

Процедура может выполняться под местной, спинальной или общей анестезией.
Местная анестезия обеспечивается путем введения специального раствора или геля в уретру. При общей вы будете спать весь период цистоскопии. Спинальная анестезия заключается во введение обезболивающего препарата в спинной канал. При этом достигается полное обезболивание тела ниже места укола при полном сохранении сознания.

Как подготовиться к цистоскопии?

Перед процедурой требуется пройти стандартное обследование, включающее общий анализ крови и мочи, биохимию, ЭКГ и др. При необходимости могут назначаться дополнительные анализы по усмотрению врача. Моча должна быть стерильна.

Перед цистоскопией в большинстве случаев назначается антибиотик для профилактики инфекции.
Сообщите вашему врачу, если вы принимаете препараты разжижающие кровь. Проведение цистоскопии с биопсией может быть ассоциировано с таким осложнением, как кровотечение. Приостановка приема этих препаратов за 5-7 дней до процедуры поможет снизить риск осложнения. В некоторых случаях отмены препарата не требуется.

Если проведение цистоскопии планируется под общей или спинальной анестезией, в день процедуры вам запрещается есть и пить.

Процедура выполняется в амбулаторных условиях, по ее окончании вы сможете отправиться домой.

Что происходит во время цистоскопии?

Осмотр мочевого пузыря выполняется урологом в специально оборудованном кабинете.
За час до процедуры вам могут ввести седативные препараты, которые помогут вам расслабиться. В вену устанавливается катетер для введения лекарств и жидкостей.

Вы будете располагаться на операционном столе на спине с разведенными и согнутыми в коленях ногах, установленными на специальные подставки. Область гениталий очищается антисептическим раствором, а живот и бедра укрываются стерильным материалом.

Цистоскоп обрабатывают любрикантом (смазка) для более комфортного введения в уретру. Мочевой пузырь, его наполняют жидкостью, чтобы расправить стенки и хорошо видеть всю слизистую оболочку. Помимо осмотра мочевого пузыря уролог может делать биопсию подозрительных на рак участков слизистой оболочки, полученные ткани отсылаются в лабораторию для исследования под микроскопом.

Рисунок. Биопсия при раке мочевого пузыря.

В настоящее время все более широкое применение находит флуоресцентная цистоскопия при раке мочевого пузыря, которая позволяет повысить диагностическую ценность данной процедуры. Более подробную информацию о флуоресцентной цистоскопии при раке мочевого пузыря вы найдете в статье "Фотодинамическая диагностика рака мочевого пузыря".

Что вы будете ощущать во время цистоскопии?

Большинство людей описывают свои ощущения во время цистоскопии под местной анестезией как дискомфортные. Во время введения инструмента вы можете ощущать жжение или у вас возникнет желание помочиться.  Когда мочевой пузырь заполняется жидкостью, вы можете ощущать холод или неприятное чувство переполнения. Постарайтесь не напрягать переднюю брюшную стенку, расслабьтесь и дышите глубоко.

Если цистоскопия проводится под общей анестезией вы будете спать и не чувствовать никакой боли.

Во время спинальной анестезии вы можете испытать болевые ощущении при проведении иголки в спинной канал и незначительное чувство жжения при введении в него анестетика.

Осложнения цистоскопии при раке мочевого пузыря

Цистоскопия при раке мочевого пузыря – относительно безопасная процедура, для которой не характерно возникновение серьезных осложнений. Цистоскопия ассоциирована с риском возникновения таких негативных последствий как инфекция, кровотечение или осложнения анестезии.

Для профилактики инфекции используются противомикробные препараты.

Риск кровотечения небольшой, чаще, возникает при проведении биопсии. В подавляющем большинстве случаев оно останавливается самостоятельно и не требует дополнительного медицинского вмешательства.

Нередко может наблюдаться отек уретры и шейки мочевого пузыря, что сопровождается задержкой мочи или дискомфортными ощущениями во время мочеиспускания. Как правило, это состояние длится не более двух-трех дней.

У некоторых мужчин может наблюдаться небольшая отечность мошонки, но со временем это проходит.

После цистоскопии при раке мочевого пузыря

Длительность восстановительного периода после цистоскопии зависит от выбранного метода обезболивания. После местного обезболивания вы сможете вскоре после окончания процедуры отправиться домой.

После общей анестезии вас отправят в палату пробуждения и через 2-3 часа, когда произойдет полное восстановление сознания, вы сможете отправиться домой. После спинального обезболивания чувствительность нижних конечностей восстанавливается через 4-5 часов, тогда вы сможете покинуть клинику.

После процедуры запрещается садиться за руль, поэтому позаботьтесь заранее о том, как вы доберетесь домой.

Дома

Дома у вас будет желание чаще, чем обычно посещать туалетную комнату, и, как мы говорили, во время мочеиспускания вы можете испытывать дискомфорт и жжение. Пейте как можно больше жидкости, это поможет уменьшить проявление побочных эффектов и минимизировать риск инфекции.

Обратитесь к врачу если:

• Если моча остается красной после нескольких мочеиспусканий или в ней содержится большое количество сгустков крови;
• Если вы не можете помочиться в течение более 8 часов;
• Если у вас лихорадка, озноб или сильная боль в области таза или поясничной области;
• Если у вас есть признаки инфекции мочевыводящей системы: ложные позывы, зловонный запах или мутность мочи, учащенное болезненное мочеиспускание.