Жизнь с искусственным мочевым пузырем

Что такое ортотопический неопузырь?

Ортотопический неопузырь – это искусственный мочевой пузырь, который формируется хирургическим путем из сегмента тонкой кишки. Данная операция позволяет сохранить максимально приближенную к нормальной функцию мочеиспускания. Более подробную информацию об операции вы найдете в статье "Отведение мочи после удаления мочевого пузыря".

Жизнь с искусственным мочевым пузырем

Катетеризация мочевого пузыря

Первое время после операции важное условие для заживления мочевого пузыря – это предупреждение его переполнения, которое может привести к расхождению швов.  Для обеспечения постоянного оттока мочи используется катетер, который через уретру вводится в мочевой пузырь. Он состоит из мягкой трубочки с отверстиями на кончике и раздуваемого баллона, который позволяет удерживать катетер на месте.

Рисунок. Мочевой катетер.

Процесс установки мочевого катетера называется катетеризация.  К нему подсоединяется пакет для сбора мочи, его необходимо фиксировать, например, к ноге, чтобы под действием тяжести он не вызывал выталкивания катетера из искусственного пузыря.

Искусственный мочевой пузырь формируется из кишечника, который в норме продуцирует кишечный сок и слизь, которая может нарушать отток мочи и способствовать формированию камней. Необходимо время, чтобы кишечник "понял" и адаптировался к функции органа системы мочеиспускания. Поэтому необходимо ежедневно промывать катетер и мочевой пузырь стерильным физиологическим раствором в объеме 30-60 см.куб.

Через 14-15 дней после операции катетер извлекается, и катетеризация проводится по графику.
В клинике катетеризацию и промывание искусственного мочевого пузыря вначале будет выполнять медсестра, далее под ее контролем вы научитесь делать это самостоятельно.

Какие правила необходимо соблюдать

• До и после введения катетера необходимо тщательно мыть руки.
• Перед катетеризацией необходимо провести гигиеническое очищение наружных половых органов.
• При проведении манипуляций по соединению катетера с мочеприемником или шприцом необходимо строго соблюдать правила асептики. При соединении и разъединении используйте обработанные антисептиками салфетки, не касайтесь краев руками и не допускайте их контакта с одеждой или постельным бельем.
• Раствор для промывания должен быть комнатной температуры.
• Для более комфортного введения катетера и избегания травм уретры обрабатывайте его стерильным вазелиновым маслом.
• При возникновении препятствий во время введения катетера не прилагайте излишних усилий, это может привести к повреждению уретры. Попробуйте заново и поменяйте угол.
• Используйте стерильные катетеры одного размера.

После заживления мочевого пузыря

После того, как пройдет достаточное время для того, чтобы ваш мочевой пузырь зажил, врач проверит, насколько он состоятелен, проще говоря, все ли в порядке. Для этого выполняется ряд исследований, например, рентген с контрастным веществом или контрастная компьютерная томография. Если нет проблем, то катетер извлекают.

Теперь вам необходимо научиться контролировать свой искусственный мочевой пузырь. Он не приспособлен к функции настоящего мочевого пузыря, и первое время вы не будете ощущать чувства наполнения, и вам будет тяжело контролировать удержание мочи. Поэтому вас может беспокоить такой неприятный побочный эффект как недержание мочи, которое может сохраняться до шести-двенадцати месяцев после операции. Для того, чтобы восстановить контроль над мочеиспусканием, вам необходимо будет выполнять упражнения Кегеля. Регулярное и добросовестное выполнение упражнений позволят вам укрепить мышцы тазового дна.

Комплекс упражнений состоит из трех частей.  Но мы рекомендуем выполнять первые две части.

Первое упражнение – медленное сжатие: для этого вам необходимо медленно напрягать мышцы тазового дна. Проще говоря, напрягайте мышцы так, как будто вы хотите остановить процесс мочеиспускания или дефекации. Сохраняйте максимальное напряжение в течение 3-5 секунд. Расслабьтесь и повторите опять  через 10 секунд. Суммарно 5-10 повторений.

Второе упражнение – сокращения: быстро напрягайте и расслабляйте мышцы промежности. Также выполняйте это упражнение 5-10 раз.

Весь комплекс занимает не более 5 минут и его необходимо повторять 3-5 раз в день. Далее каждую неделю увеличивайте количество повторений на 5, пока оно не достигнет 40 раз.

Комплекс может выполняться в различных положениях: стоя, сиди или лежа. Лучше всего начать с положения лежа, с согнутыми в коленях ногами. Далее усложняйте тренировки, пока вы не сможете выполнять комплекс в любой позе. Вы можете выполнять упражнения в процессе обычной дневной активности, когда вы моете посуду или чистите зубы, разговариваете по телефону или едете в общественном транспорте и т.д. Запомните, что чем чаще вы делаете упражнения, тем сильнее становятся мышцы таза, тем быстрее они укрепляются.

Рисунок. Рубец после открытого удаления мочевого пузыря.

Запланированное мочеиспускание

Вам необходимо научиться опорожнять искусственный мочевой пузырь тогда, когда вы это запланировали. Цель – опорожнять его каждые 6 часов. Вначале вам необходимо будет мочиться с более короткими интервалами. Как мужчинам, так и женщинам опорожнять мочевой пузырь рекомендуется в положении сидя. График запланированных мочеиспусканий зависит от размера вашего мочевого пузыря и количества потребляемой вами в течение дня жидкости.

Необходимо четко следовать графику и не пренебрегать необходимостью опорожнения мочевого пузыря в ночное время. Если вы не можете проснуться ночью самостоятельно, обязательно ставьте будильник.

Диета

Для людей с искусственным мочевым пузырем не существует особых ограничений в еде. Важно пить много жидкости, не менее 8 стаканов в день. Вы можете пить не только воду, но и другие напитки. Это не только поможет почкам хорошо работать, но и позволит смывать слизь со стенок мочевого пузыря. Клюквенный сок помогает уменьшить количество слизи.

Некоторые продукты могут вызвать неприятный запах мочи:

• Спаржа;
• Рыба;
• Специи.

Препараты, которые могут изменить цвет мочи:

• Препараты железа;
• Нитрофурантоин – лекарство для лечения инфекции мочевыделительной системы;
• Метронидазол – антибактериальный препарат;
• Гепарин;
• Ибупрофен;
• Аспирин;
• Витамины группы В и др.

Одежда

Нет особых ограничений в выборе одежды, вы можете носить, все, что вы хотите.

Физическая активность

Вам необходимо избегать подъема тяжестей первые 6-8 недель после операции. Далее вы можете вернуться к физической активности с постепенным наращиванием нагрузок.

Плавание и другие водные виды спорта не повредят вашему мочевому пузырю. Если вы занимаетесь подводными погружениями, дайвингом, заранее проконсультируйтесь с вашим врачом.

Вождение машины разрешается через 6-8 недель после операции.

Работа

Наличие искусственного мочевого пузыря никак не влияет на вашу работоспособность. После полного восстановления вы можете вернуться на работу и выполнять те же функции, что и до лечения.

Социальные взаимоотношения

Наличие у вас искусственного мочевого пузыря никак не повлияет на отношения к вам других людей. Изменения происходят в вашем теле и, в первую очередь, негативные ощущения возникают у вас лишь по отношению к себе. Многие пациенты с искусственным мочевым пузырем испытывают страх или депрессию, неуверенность в себе, что мешает наладить им социальные взаимоотношения. Со временем  происходит "психологическая адаптация" и все становится на свои места.

Интимная жизнь

Мужчины могут испытывать проблемы с эрекцией после удаления мочевого пузыря. У некоторых пациентов может быть выполнена нервосберегающая операция, что позволяет сохранить половую функцию после лечения. Важно дать себе достаточно времени, иногда до года и более, чтобы восстановиться после операции и убедиться, сохранилась или нет у вас половая функция. Иногда, несмотря на невозможность эрекции, вы можете испытывать оргазм. Если традиционный половой акт невозможен, вы и ваш партнер можете поэкспериментировать с другими вариантами достижения сексуального удовлетворения. Кроме того существуют и другие возможности, специальные препараты, пенальные инъекции и пенальные импланты, которые помогут справиться с проблемой.

Итак, после полного восстановления, вы сможете вернуться к вашей обычной социальной жизни и активности. Вы сможете наслаждаться жизнью, также как и до операции, включая встречи с друзьями, занятия спортом и многое другое.