Лечение рака мочевого пузыря

Выбор метода лечения рака мочевого пузыря зависит от стадии заболевания, общего состояния здоровья и возраста пациента, предпочтений пациента возможностей и оснащения клиники и много другого.

Общая информация о лечении

Прежде чем вы с вашим врачом приступите к выбору наиболее подходящего для вас лечения, ознакомьтесь с общей информацией о существующих в настоящее время возможностях.

В настоящее время применяются следующие методы лечения рака мочевого пузыря:

• Хирургическое вмешательство;
• Внутрипузырная, или интравезикальная терапия;
• Химиотерапия;
• Радиационная терапия;
• Биологическая терапия или иммунотерапия.

Рисунок. Рак мочевого пузыря.

Также широкое применение находит новый метод лечения рака мочевого пузыря – фотодинамическая терапия, о которой вы сможете прочитать в статье "Фотодинамическая терапия рака мочевого пузыря".

Хирургическое вмешательство при раке мочевого пузыря

В настоящее время существуют следующие возможности хирургического лечения:

• Трансуретральная резекция рака мочевого пузыря

Трансуретральная резекция показана для лечения поверхностных форм рака. Операция выполняется под общей или регионарной анестезией посредством цистоскопии. Через просвет цистоскопа к опухоли подводится специальный инструмент, с помощью которого производится срезание опухоли. Также возможно ее "выжигание" высокочастотными токами, что носит название фульгурация.

Рисунок. Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря.

Рисунок. Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря.

Рисунок. Место резекции опухоли мочевого пузыря.

• Радикальная цистэктомия, или радикальное удаление мочевого пузыря

Операция заключается  в удалении не только самого мочевого пузыря, но и расположенных рядом лимфатических узлов. У мужчин также удаляется простата и семенные пузырьки. У женщин – матка, придатки матки и часть влагалища. После удаления мочевого пузыря хирург обеспечивает другие пути оттока мочи.

Такое хирургическое вмешательство показано при инвазивной опухоли или при поверхностном раке, занимающем большую поверхность мочевого пузыря.

• Парциальная цистэктомия, или частичное удаление мочевого пузыря

Данное хирургическое вмешательство возможно при инвазивной высокодифференцированной опухоли, не распространившейся за пределы органа. В этом случае удаляется лишь часть мочевого пузыря и у пациента сохраняется возможность нормального мочеиспускания и половая функция.

Рисунок. А – трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря. В – открытое хирургическое вмешательство по удалению опухоли.

• Отведение мочи

Сюда относятся различные реконструктивные хирургические вмешательства, направленные на формирования путей оттока мочи после удаления мочевого пузыря.

Радиационное лечение рака мочевого пузыря

Радиационная терапия – метод лечения рака, использующий энергию рентгеновских лучей, для того чтобы разрушить или затормозить рост раковых клеток. Существует два метода радиотерапии. Наружная радиотерапия заключается в том, что рентгеновские лучи доставляются к месту локализации опухоли с помощью аппарата, расположенного вне организма человека. При внутренней радиотерапии используются специальные устройства, доставляющие источник облучения непосредственно к месту локализации опухоли. Более подробную информацию вы  найдете в статье "Облучение при раке мочевого пузыря".

Химиотерапевтическое лечение рака мочевого пузыря

Химиотерапия – метод лечения рака, при котором используются различные химиопрепараты, способствующие разрушению или приостановке роста и деления раковых клеток. Химиотерапевтические препараты могут вводиться внутривенно или внутримышечно, или приниматься через рот. Далее лекарство попадает в кровоток и достигает места локализации злокачественного процесса. Такая химиотерапия называется системной. Если химиопрепарат доставляется непосредственно к опухоли, например, вводится в спинномозговой канал или брюшную полость, то такое лечение называется региональной химиотерапией. При лечении рака мочевого пузыря химиопрепараты могут вводиться непосредственно в полость пузыря.

Химиотерапия может проводиться перед операцией для уменьшения размера опухоли (неоадъювантная терапия) или после операции, для уничтожения раковых клеток которые могли остаться после удаления опухоли (адъювантная терапия).

Нередко для лечения используется не один, а несколько препаратов, т.е. проводится комбинированное лечение. Более подробную информацию вы найдете  в статье "Химиотерапия при раке мочевого пузыря".

Биологическая терапия

Биологическое лечение также носит название иммунотерапии. Суть ее заключается в стимулирующем воздействии на иммунную систему человека для борьбы с раком. Например, для лечения поверхностного рака мочевого пузыря используется бацилла Кальмета-Герена, известная вам скорее как вакцина БЦЖ против туберкулеза.

Рисунок. Стадии рака мочевого пузыря.

Лечение рака мочевого пузыря на 0, 1, 2, 3 и 4  стадии

Стадия 0 (Папиллярная карцинома или карцинома in situ)

На данной стадии возможно следующее лечение:

• Трансуретральная резекция в комбинации с интравезикальной химиотерапией;
• Трансуретральная резекция в комбинации с инравезикальной химиотерапией и последующим курсом лечения бациллой Кальмета-Герена;
• Парциальная цистэктомия;
• Радикальная цистэктомия.

Стадия I

Лечение рака на данной стадии включает следующие возможности:

• Трансуретральная резекция в комбинации с интравезикальной химиотерапией;
• Трансуретральная резекция в комбинации с инравезикальной химиотерапией и последующей иммунотерапией бациллой Кальмета-Герена;
• Парциальная цистэктомия;
• Радикальная цистэктомия.

Стадия I и II

Возможны следующие методы лечения:

• Радикальная цистэктомия;
• Комбинированная химиотерапия после радикальной цистэктомии;
• Наружная радиационная терапия с или без химиотерапии;
• Парциальная цистэктомия с или без химиотерапии;
• Трансуретральная резекция.

Стадия IV

Лечение рака на IV стадии без метастазов возможно следующими методами:

• Химиотерапия;
• Радикальная цистэктомия с или без химиотерапии;
• Наружное облучение;
• Паллиативная терапия для облегчения симптомов заболевания.

Лечение IV стадии рака, осложненного метастазами, возможно следующими способами:

• Химиотерапия с или без регионального лечения (радикальной цистэктомии или облучения);
• Наружное облучение как паллиативное лечение для облегчения симптомов и повышения качества жизни;
• Отведение мочи или цистэктомия как паллиативная мера.

Данная информация приведена для ознакомления. В любом случае лечение подбирается сугубо индивидуально. И на консультации у врача вы сможете обсудить наиболее подходящую для вас схему лечения рака мочевого пузыря.