Рак простаты (предстательной железы)

Рак простаты (рак предстательной железы) – опухоль, образующаяся в тканях предстательной железы.

За последние годы отмечается значительный рост заболеваемости раком простаты (раком предстательной железы). Рак простаты остается одним из наиболее распространенных злокачественных процессов, поражающих мужчин по всему миру, после рака легких и рака прямой кишки. Рак простаты занимает второе место среди причин смертности после рака легких.

Частота встречаемости рака простаты значительно варьирует в зависимости от региона, с наименьшей распространенностью в Юго-восточной Азии и максимальной в Северной Америке и Западной Европе. Таким образом, частота встречаемости находится в интервале от 1 случая на 100000 в Азии до 160 и более случаев на 100000 в США, с максимальной распространенностью среди чернокожих.

Например, в США в 2012 году было выявлено 241 740 (в 2007- 218890) новых случаев рака предстательной железы, приведших к 28170 (27050 в 2007) году смертельным исходам.

Согласно данным Европейской ассоциации урологов, в 2011 году заболеваемость в Европе составила 214 случаев на 1000 мужчин.

Прирост смертности за последние 10 лет

Прирост смертности за последние 10 лет при раке простаты составил 57,56%!

В России согласно эпидемиологическим данным Чиссова В.И. на 2010 год: впервые выявлен 24801 случай рака предстательной железы. Всего под наблюдением с диагнозом рак простаты на 2010 находилось 107942 больных, из которых на долю локализованных форма приходилось 44,9%, местнораспространенный рак простаты занимал 35,3%, а метастатический – 17,8%.

Изменения в простате при наличии рака

У мужчин после периода полового созревания объем простаты составляет около 25 см. куб., при этом длина равна 3,5 см, ширина – 4,0 см, а передне-задний размер 2,5 см. Таким образом, размер предстательной железы сравним с размером грецкого ореха. При различных заболеваниях размер предстательной железы может значительно изменяться. Кроме того объем простаты увеличивается с возрастом.

Простата располагается в малом тазу, находясь вне брюшной полости. По задней поверхности предстательной железы располагается прямая кишка, кверху шейка мочевого пузыря. Инвазия (распространение) опухоли на данные структуры является важным прогностическим критерием в том числе и для возможности выполнения того или иного оперативного лечения.

Семенные пузырьки располагаются чуть выше основания простаты и данные образования относительно устойчивые к различным патологическим процессам структуры. Поэтому распространение рака на семенные пузырьки является важным критерием прогрессии опухоли.

Между предстательной железой и прямой кишкой располагается фасция, которая носит название – фасция Денонвиллье и по сути представляет из себя отросток брюшины. Данная анатомическая структура является важным ориентиром во время выполнения оперативного лечения и по данным большинства авторов должна быть удалена вместе с органом. Предстательная железа по форме напоминает перевернутую пирамиду, По обеим сторонам которой расположены мышцы, участвующие в образовании мочеполовой диафрагмы.

Зональная анатомия предстательной железы

Предстательная железа покрыта фиброзной капсулой и состоит из двух долей, соединенных между собой перешейком.

В простате выделяют три зоны: центральную, периферическую и переходную.

Центральная зона – конусовидный участок простаты, ограниченный сверху основанием предстательной железы, внизу семенным бугорком, а по бокам семенными протоками. Центральная зона занимает 15-20% объема простаты. Переходная зона составляет 5-10% объема всей железы и состоит из двух равных частей, расположенных спереди от уретры. Эта зона простаты, как правило, является источником развития аденомы, намного реже злокачественного образования. Остальная ткань простаты, около 75%, составляют периферическую зону. В подавляющем большинстве случаев именно клетки периферической зоны являются источником раковых клеток.

Передняя фиброзно-мышечная строма относится к передней части железы, являясь продолжением мышечных волокон шейки мочевого пузыря. Дистальная порция передней фиброзно-мышечной части простаты важна для функционирования произвольного сфинктера, а проксимальная порция для непроизвольного сфинктера.

Причины рака простаты

В настоящее время знания о причинах рака предстательной железы ограничены. Основной фактор риска – это возраст мужчины. Расовые различия в частоте встречаемости рака простаты, а также случаи семейных эпизодов наводят на мысль о генетических факторах развития заболевания. Однако немаловажную роль в запуске злокачественного процесса могут играть инфекции и воспаление, гормональные перестройки, нездоровый образ жизни и др. В настоящее время научно-обоснованными считаются следующие факторы риска рака простаты: генетические, этнические и возрастные. Более подробную информацию вы сможете найти в статье причины рака простаты.

Рак предстательной железы, как правило, имеет очень медленный рост, длительно не вызывая никаких симптомов заболевания. Некоторые разновидности рака простаты, наоборот, растут и распространяются очень быстро, рано приводя к распространению метастазов и смерти.

Аденокарцинома составляет около 95% всех опухолевых процессов простаты, и часто не имеет никаких специфических симптомов. Как правило, рак простаты имеет бессимптомное течение; иногда проявляясь симптомами нарушения мочеиспускания, имитирует аденому предстательной железы. Именно поэтому данное заболевание может выявляться на поздних стадиях, когда происходит распространение рака за пределы железы или метастазов в другие органы и ткани.

В последнее время выросла диагностическая значимость обязательного профилактического скрининга пациентов для раннего выявления и лечения рака простаты. Благодаря повсеместному внедрению скрининговых программ по ранней диагностике и новым методикам лечения начиная с 90-ых годов, наметилась тенденция к снижению смертности от данного заболевания.

Мифы о раке предстательной железы

Рак простаты – одно из самых распространенных опухолевых заболеваний среди мужчин. Не удивительно, что эта проблема является широко обсуждаемой в обществе. Обратившись за помощью к всемирной интернет сети, при изучении данной проблемы вы найдете не только полезную для себя информацию, но и множество ложных данных, которые смело можно отнести к категории мифов о данном заболевании.

Миф №1

Биопсия простаты вызывает распространение рака!

Это наиболее распространенный миф о раке простаты, нередко заставляющий пациентов отказываться от такой важной диагностической процедуры как биопсия простаты. В литературе вы НЕ найдете научно-подтвержденных фактов, что рак простаты распространяется на другие органы после биопсии.

Миф №2

Миф №2 – Рак простаты заразен!

Рак простаты НЕ заразен. Здоровый человек не может заразиться раком от мужчины, страдающего опухолью простаты. Рак простаты не передается с кровью или другими биологическими жидкостями (слюной, спермой, мочой). В литературе вы НЕ найдете ни одного доказательства, подтверждающего миф о том, что рак простаты может передаваться при близком контакте людей, например, во время секса, при поцелуях, прикосновениях и др. Единственным доказанным путем передачи рака от человека к человеку является трансплантационный, т.е. при пересадке органов.

Миф №3

Миф №3 – После лечения рака простаты всегда развивается импотенция!

Конечно, существует факт, что после лечения рака простаты может развиваться такой побочный эффект как нарушение функции эрекции. Однако, это не 100%-ый приговор! Возможность развития импотенции после лечения объясняется распространенностью опухоли, а так же особенностями анатомического строения половой системы мужчины. Как мы видим на рисунке, сосудистый и нервный пучок, отвечающий за процесс эрекции у мужчины, располагается в непосредственной близости к простате. И в процессе радикальной простатэктомии, существует риск повреждения этих нервов. Во время операции может происходить механическое растяжение нервов, их термическое повреждение при электрокоагуляции, временный локальный отек и др. Важную роль играет навык хирурга. При отсутствии противопоказаний к нерво-сберегающей простатэктомии (прорастание опухоли за пределы капсулы железы) хирург старается максимально сохранить целостность нервов. Согласно данным различных исследований частота нарушения функции эрекции после радикальной простатэктомии варьирует от 25 до 75%. Восстановление потенции может занимать от 6 месяцев до двух лет. Длительность восстановительного периода нередко зависит от состояния эректильной функции до операции. Кроме того ухудшают функцию эрекции такие факторы как возраст, сопутствующие заболевания, вредные привычки, прием препаратов, приводящих к развитию импотенции, и др. Многие пациенты задают вопрос – существуют ли другие методы лечения помимо простатэктомии, позволяющие избежать развития импотенции? В последнее время отмечается повышенный интерес к лучевой терапии терапии, в особенности к брахитерапии, как альтернативе хирургического лечения. Нарушение функции эрекции после брахитерапии развивается в 15-40% случаев. Стоит отметить и тот факт, что после брахитерапии импотенция развивается постепенно в течение двух или более лет после лечения.

Миф №4

Рак простаты можно вылечить методами нетрадиционной медицины!

Этот миф о раке простаты может иметь фатальное влияние на здоровье  пациента! В настоящее время не существует ни одного метода нетрадиционной медицины, позволяющего излечить данное заболевания. Использование народных средств лечения рака простаты не только не приводит к излечению, но и откладывает начало эффективной терапии опухолевого процесса. В некоторых случаях отсроченное начало лечения
грозит пациенту не только распространением рака за пределы железы и метастазированием в другие органы, но даже и летальным исходом.

Миф №5

Раком простаты страдают только мужчины старшего возраста.

Несмотря на то, что раком простаты чаще всего страдают мужчины в возрасте старше 70 лет, он может быть диагностирован у мужчины в любом возрасте. При этом в последнее время все чаще и чаще рак простаты обнаруживается у молодых мужчин в возрасте сорока-пятидесяти лет.

Миф №6

Нет симптомов – нет рака простаты.

Многие мужчины заблуждаются, думая, что отсутствие симптомов нижних мочевых путей свидетельствует об отсутствии заболевания. С другой стороны наличие симптомов не  всегда говорит о наличии рака простаты. На начальных стадиях заболевания рак простаты протекает без каких либо симптомов. Благодаря повсеместному внедрению скриниговых методик ранней диагностики (пальцевое ректальное исследование и определение уровня простата-специфического антигена – ПСА), рак простаты может выявляться еще до появления симптомов.

Миф №7

Высокий уровень ПСА в крови свидетельствует о наличии рака простаты.

Не стоит сразу впадать в панику, если ваш уровень ПСА в крови выше нормы. Простата-специфический антиген не является специфическим маркером рака, он может быть повышен и при других заболеваниях простаты, в том числе аденоме, простатите и др.

Итак…

Не вся найденная вами информация в интернете о раке простаты должна приниматься за чистую монету! К сожалению не существует “органов” проверяющих подлинность фактов, которые размещены в глобальной сети. Знания, предоставляемые нами, это научно-обоснованные данные, преподнесенные максимально доступным языком для человека не посвященного в медицину.

Мы стараемся регулярно обновлять информацию для того чтобы вы могли ознакомиться с “современной медициной”.
Прочитанные статьи должны помочь вам общих чертах представить возможные варианты диагностики, лечения и послеоперационного периода при раке простаты. Однако не стоит забывать, что каждый человек – это отдельно взятая история болезни не похожая на предыдущую, а значит и подход к каждому больному должен быть индивидуальный.

Помните – наилучший способ быть правильно информированным по проблеме рака простаты – записаться на консультацию к вашему урологу. Врач сможет ответить на все интересующие вас вопросы и предоставит достоверную информацию по проблеме рака простаты.