Степени агрессивности рака простаты

Дата публикации статьи - 17.06.2021

Дорогие друзья!

В этой статье я постараюсь рассказать Вам о степени агрессивности рака предстательной железы.

Статья: Степени агрессивности рака предстательной железы. Кешишев Н.Г.

Оценка агрессивности позволяет предугадать вероятность дальнейшего распространения раковых клеток и метастазов в другие органы и ткани, успешность лечения, сделать долгосрочный прогноз о выживаемости пациента.

Агрессивность рака простаты определяется при гистологическом исследовании тканей предстательной железы, полученных при биопсии или после операции по удалению простаты.

Если Вам уже установили диагноз рак предстательной железы, то в гистологическом исследовании обязательно должна быть указана сумма баллов по шкале Глисона. Она может выглядеть таким образом: 7 (4+3), либо 6 (3+3) и т.д. Данные цифры означают степень дифференцировки злокачественного процесса и влияют на вид дальнейшего лечения.  

Основной вопрос!
Что же такое Глисон? И на что данный показатель влияет?

Шкала Глисона  – наиболее распространенный метод определения степени агрессивности раковых клеток. Индекс шкалы Глисона – важный прогностический фактор, определяющий риск смерти от  рака простаты. После биопсии простаты, определение степени по шкале Глисона влияет на выбор метода лечения заболевания. Данная шкала представляет собой систему определения степени дифференцировки раковых клеток на основании микроскопического исследования тканей простаты, полученных при биопсии или после удаления предстательной железы.

Шкала Глисона оценивает, насколько  раковые клетки  утратили нормальную клеточную структуру (изменили форму, размер и дифференцировку). Проще говоря, шкала Глисона определяет степень отличия опухолевых клеток от нормальных.

Диагностическая ценность биопсии простаты обеспечивается слаженной работой таких врачей как уролог и гистолог. Гистолог – врач, выполняющий микроскопическое исследование тканей простаты, полученных при биопсии или после операции, и определяющий степень агрессивности рака простаты, а уролог интерпретирует полученные результаты в совокупности с данными других диагностических процедур. Кроме того, большое влияние на прогностическую ценность шкалы Глисона оказывает полнота исследуемого материала полученного при биопсии. Нередко недостаточное количество образцов тканей простаты, полученных при биопсии, является основной причиной, почему прогноз после биопсии не совпадает с фактической степенью и агрессивностью рака простаты. Таким образом, большое значение в определении степени рака простаты по шкале Глисона имеет полнота выполнения диагностической биопсии. Важно не только число получаемых при биопсии столбиков тканей, но и их локализация и длина, соблюдение правил забора и доставки материала. Более подробную информацию об этом вы сможете прочитать в теме «Биопсия простаты».

Для лучшего понимания, что такое шкала Глисона и как она работает, объясним, что такое балл и индекс шкалы.

Дифференцировка клетки – степень нормального развития клетки
Степени агрессивности рака предстательной железы

Дифференцировка клетки – степень нормального развития клетки.

Высоко-дифференцированные раковые клетки – максимально приближены по строению к нормальным клеткам предстательной железы.

Низко-дифференцированные раковые клетки – максимально утратившие нормальную архитектуру. Опухоли, состоящие из низко-дифференцированных клеток  склонны к быстрому росту, распространению и метастазированию.  При микроскопическом исследовании определяется степень утраты опухолью нормальной железистой структуры, и эта степень варьирует от 1-го балла до 5-ти баллов, где 5 – наиболее низкая неблагоприятная степень дифференцировки раковых клеток.

Комментарий к рисунку
Степени агрессивности рака предстательной железы

Комментарий к рисунку:

Первая степень рака простаты – раковые клетки хорошо дифференцированы и выглядят как нормальные клетки простаты. Железы сформированы правильно.

Вторая степень рака простаты – правильно сформированная железистая ткань простаты, между железистыми островками большое количество соединительной ткани.

Третья степень рака простаты – клетки опухоли выглядят более темными, расположены в хаотичном порядке. Раковые клетки распространяются на рядом расположенные ткани.

Четвертая степень рака простаты – железистая ткань полностью изменена. Лишь иногда определяются железистые структуры.

Пятая степень рака простаты – железистые структуры простаты не определяются.

Индекс Глисона получают при сложении баллов двух наиболее распространенных изменений  тканей простаты. Результат оценки материала биопсии по шкале Глисона представляет сумму двух баллов, например, 3+3=6 или 3+4=7 и т.д.

Очень важно обратить внимание, что сумма баллов по шкале Глисон не может быть менее 6 баллов. Эту информацию надо Вам запомнить.

Таким образом, индекс Глисона может иметь значение от 6 до 10. Если в Вашем гистологическом исследовании Вы видите сумму баллов по шкале Глисон менее 6, то данное заключение является неправильным!

Первый балл отражает степень дифференцировки раковых клеток, занимающих более 51% объема морфологического материала. Второй балл  характеризует менее распространенные опухолевые изменения, занимающие от 5% до 50% материала биопсии. Согласно рекомендациям Европейской ассоциацией урологов балл, характеризующий участок опухоли менее 5%, в индекс Глисона не включается.

Обратим внимание на тот факт, что последовательность цифр индекса имеет большое значение. Например,

4+3=7

3+4=7

Не смотря на то, что сумма баллов одинаковая (7), первый индекс будет отражать более неблагоприятный прогноз, так как более 51% исследуемого материала занимают менее дифференцированные ткани, в отличие от второго индекса.

Как я уже писал выше, индекс Глисона влияет на прогноз выживаемости и смертности от рака простаты. В связи с этим международным сообществом патоморфологов в 2014 г  выделены 5 прогностических групп агрессивности рака простаты.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31606332
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33090219
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26166626

Индекс шкалы ГлисонаПрогностическая группа
61
3+42
4+33
8 (4+4 или 3+5 или 5+3)4
9-105
Сумма баллов по шкале Глисона

Глисон 6 означает  высоко-дифференцированную опухоль в большинстве случаев с тенденцией к медленному росту, не склонную к раннему метастазированию.

Глисон 7 характерен для средне дифференцированных аденокарцином.

Глисон 8 и более обозначает низко дифференцированную  опухоль, характеризующуюся быстрым ростом и ранним метастазированием.

Наряду со стадией рака простаты (см. статью  «стадии рака простаты»), индекс Глисона играет очень важную роль в определении риска рецидива (повторное появление) рака предстательной железы после операции.

laparoskopicheskoe-udalenie-predstatelnoy-jelezy
Лапароскопическое удаление предстательной железы

Поэтому, ключом к адекватному онкологическому лечению рака простаты является правильная установка стадии онкологического процесса и, конечно же, индекса Глисона. 

Здоровья Вам!

Стоимость операции при раке предстательной железы

Лапараскопическая радикальная простатэктомия

  • Консультация Кешишева Николая Георгиевича
  • Операция проводится в филиале нашего партнера "Клиника Фомина" по адресу г. Москва, Мичуринский просп., 15А
  • Цена за операцию неизменна, не зависит от стадии и уровня сложности
  • Послеоперационное наблюдение
  • Гистологическое исследование удаленной предстательной железы и лимфозулов
  • Лекарственные препараты
  • Консультация анестезиолога
  • Анестезия
285 000 руб.
Оплачиваются отдельно:
Послеоперационные обследования (при необходимости)
от 0 ₽
Пребывание в палате (цена зависит от кол-ва мест 1/2) питание согласно послеоперационной диете
от 9 000 ₽/сутки
Предоперационные обследования могут быть выполнены в любом медицинском учреждении cписок анализов
от 0 ₽
Кешишев Николай Георгиевич
Автор статьи

Кешишев Николай Георгиевич

Статьи по данной теме

Какие анализы сдавать перед радикальной простатэктомией
Список необходимых обследований перед лапароскопическим удалением предстательной железы Анализ крови на ПСА общий Гистологическое заключение после биопсии предстательной железы МРТ органов малого таза с…
Читать полностью
Что вам нужно знать после радикальной простатэктомии?
В этой статье я отвечу на важные для каждого пациента, перенесшего радикальную простатэктомию, вопросы: можно ли считать, что я (пациент) окончательно вылечен, требуется ли…
Читать полностью
Третья стадия рака предстательной железы. Возможно ли лечение?
В этой статье мы поговорим с Вами о лечении рака предстательной железы (РПЖ) третьей стадии. Отдельно я расскажу Вам о лечении тяжелой формы РПЖ…
Читать полностью
Лапароскопическая радикальная простатэктомия
Здравствуйте, меня зовут Кешишев Николай Георгиевич. Мне особо приятно было писать статью по лапароскопическому удалению рака предстательной железы, так как по праву считаю себя…
Читать полностью
Октреотид-депо при гормонорезистентном раке простаты
У пациентов, получающих гормональную терапию по поводу опухоли предстательной железы в 100% наблюдений в среднем через 2-3 года развивается так называемый гормонорезистентный рак простаты.…
Читать полностью
Рак аденомы простаты
Дорогие друзья! В этой статье мы поговорим с Вами об аденоме простаты и о раке предстательной железы, это разные опухоли или это одно и…
Читать полностью
Октреотид-депо при гормонорезистентном раке простаты
У пациентов, получающих гормональную терапию по поводу опухоли предстательной железы в 100% наблюдений в среднем через 2-3 года развивается так называемый гормонорезистентный рак простаты.…
Читать полностью
Лечение рака простаты народными средствами
В последние годы все больше и больше внимания уделяется лечению рака простаты народными средствами,  а точнее, растительными препаратами.  Многие врачи и ученые изучают противоопухолевые…
Читать полностью
Лучевая терапия рака простаты
В лучевой терапии (радиотерапии) используются волны высокой энергии для лечения рака простаты. Лучевая терапия рака простаты применяется: Для начального лечения опухоли предстательной железы низкой…
Читать полностью
Диета при раке простаты
Многими исследованиями доказано, что правильное питание и включение в ежедневный рацион питания ряда нутриентов имеет  немаловажное значение в профилактике и лечении рака простаты. Диета…
Читать полностью
Гормонорезистентный рак простаты
Гормонорезистентный рак простаты, который еще называют гормононечувствительным или кастрационно-рефрактерным – это рак простаты, который, несмотря на низкий уровень тестостерона в крови пациента, прогрессирует в…
Читать полностью
Химиотерапия при раке простаты
Химиотерапия при раке простаты использует противоопухолевые препараты, разрушающие раковые клетки или нарушающие их деление и рост. Лекарства могут вводиться внутривенно или приниматься внутрь. Попадающие…
Читать полностью
Гормональная терапия рака простаты
Гормональная терапия также называется андрогенной депривационной или андроген-супрессивной терапией. Цель лечения – снижение в крови уровня мужских гормонов (андрогенов),   или предотвращение воздействия этих гормонов…
Читать полностью
Брахитерапия рака предстательной железы
Брахитерапия рака предстательной железы, или интерстициальная лучевая терапия, – внутренняя радиационная терапия, заключающаяся в имплантации перманентных микроисточников радиации, называемых зернами, или временных радиоактивных игл…
Читать полностью
Криотерапия рака простаты
Сразу после операции при раке простаты Криотерапия рака простаты – это техника, разработанная для разрушения тканей железы с помощью охлаждающего газа. Данная методика лечения…
Читать полностью
После удаления (операции) рака простаты
Сразу после операции при раке простаты Сразу после окончания операции вас транспортируют в послеоперационную палату, где врач-реаниматолог будет следить за вашим общим состоянием,  процессом…
Читать полностью
Лапароскопическое удаление рака простаты
Лапароскопическое удаление рака простаты – это хирургическое вмешательство, позволяющее выполнить радикальную простатэктомию через несколько маленьких отверстий на передней брюшной стенке, что позволяет снизить травматическое…
Читать полностью
HIFU терапия рака простаты
HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) – высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук. HIFU терапия рака простаты – это разновидность малоинвазивного лечения опухоли предстательной железы, заключающееся в использовании…
Читать полностью
Малоинвазивное лечение рака простаты
В настоящее время все чаще и чаще локализованный рак простаты диагностируется у мужчин молодого возраста. Перед урологами стоит сложная задача по выбору между тактикой…
Читать полностью
Операция при раке простаты
Операция при раке простаты – лечение опухолевого процесса предстательной железы методом ее удаления. Данный вид лечения мы выполняем в тех случаях когда раковый процесс…
Читать полностью
Лечение рака простаты
При выборе метода лечения рака простаты учитываются возраст мужчины, стадия, степень патологического процесса и физическое состояния, которые определяет ваш доктор. Агрессивность лечения может варьировать…
Читать полностью
Диагностика рака простаты
В большинстве случаев диагностика рака простаты проводится мужчине на этапе профилактического осмотра (скринингового обследования) по месту работы. Самым простым способом в данном случае является…
Читать полностью
Метастазы рака простаты
Для начала рассмотрим общую информацию: Что такое метастазы рака простаты? Метастатический рак – это опухоль, которая сопровождается распространением злокачественных клеток в другие органы и…
Читать полностью
Симптомы рака простаты
В большинстве случаев симптомы рака простаты не проявляются на ранних стадиях заболевания. Симптомы рака простаты могут быть различными у каждого мужчины, при этом, любое…
Читать полностью
Стадии рака простаты
Дорогие друзья! В этой статье мы рассмотрим с Вами ключевые моменты стадирования рака предстательной железы. Ни для кого не секрет, что правильная установка стадии…
Читать полностью
Классификация рака простаты
Дорогие друзья! Данная статья поможет Вам разобраться в существующих правилах установки стадии рака простаты. Классификация рака простаты необходима для выбора метода лечения рака простаты и…
Читать полностью
Причины рака простаты
Рак простаты – один из самых распространенных злокачественных процессов среди мужчин, занимающий втрое место по причинам смертности после рака легких. Распространенность рака простаты зависит…
Читать полностью
Рак простаты (предстательной железы)
Рак простаты (рак предстательной железы) – опухоль, образующаяся в тканях предстательной железы. За последние годы отмечается значительный рост заболеваемости раком простаты (раком предстательной железы).…
Читать полностью

Врачи направления

Видеоотзывы пациентов

Все видеоотзывы

Отзывы пациентов

Все отзывы

Смотрите также

Перейти на YouTube канал

У вас нет времени на посещение врача?

Запишитесь на консультацию online

Записаться на online консультацию