Степени рака простаты

Дата публикации статьи - 17.06.2021

Степень рака простаты определяет насколько «агрессивна» опухоль. Оценка агрессивности позволяет предугадать вероятность дальнейшего распространения раковых клеток и метастазов в другие органы и ткани, успешность лечения, сделать долгосрочный прогноз о выживаемости пациента. Степень рака простаты определяется при гистологическом исследовании тканей предстательной железы, полученных при биопсии или после операции по удалению простаты.

Если вам установили диагноз: Рак предстательной железы, то в гистологическом исследовании обязательно должна быть указана сумма баллов по шкале Глисона. Она может выглядеть таким образом: 7 (4+3), либо 6 (3+3). Данные цифры означают степень дифференцировки злокачественного процесса и влияют на вид дальнейшего лечения. Информация, которая описана ниже поможет вам самостоятельно узнать какой уровень агрессивности имеет ваш рак предстательной железы.

Определение степени рака простаты при помощи шкалы Глисона

Шкала Глисона  – наиболее распространенный метод определения степени агрессивности раковых клеток. Индекс шкала Глисона – важный прогностический фактор, определяющий специфический риск смерти от  рака простаты. Также, когда поставлен диагноз рака простаты при биопсии, определение степени по шкале Глисона влияет на выбор метода лечения заболевания. Данная шкала представляет собой систему определения степени дифференцировки раковых клеток на основании микроскопического исследования тканей простаты, полученных при биопсии или после уделения всей предстательной железы. Шкала Глисона оценивает, насколько  раковые клетки  утратили нормальную клеточную структуру (изменили форму, размер и дифференцировку). Проще говоря, шкала Глисона определяет степень отличия опухолевых клеток от нормальных.>

Диагностическая ценность биопсии простаты обеспечивается слаженной работой таких врачей как уролог и гистолог. Гистолог – врач, выполняющий микроскопическое исследование тканей простаты, полученных при биопсии или после операции, и определяющий степень рака простаты, а уролог интерпретирует полученные результаты в совокупности с данными других диагностических процедур. Кроме того, большое влияние на прогностическую ценность шкалы Глисона оказывает полнота исследуемого материала полученного при биопсии. Нередко недостаточное количество образцов тканей простаты, полученных при биопсии, является основной причиной, почему прогноз после биопсии не совпадает с фактической степенью и агрессивностью рака простаты. Таким образом, большое значение в определении степени рака простаты по шкале Глисона имеет полнота выполнения диагностической биопсии. Важно не только число получаемых при биопсии столбиков тканей, но и их локализация и длина, соблюдение правил забора и доставки материала. Более подробную информацию об этом вы сможете прочитать в теме «Биопсия простаты».

Для лучшего понимания, что такое шкала Глисона и как она работает, объясним, что такое балл и индекс шкалы.

Дифференцировка клетки – степень нормального развития клетки

Дифференцировка клетки – степень нормального развития клетки. Высоко-дифференцированные раковые клетки – максимально приближены по строению к нормальным клеткам предстательной железы.

Низко-дифференцированные раковые клетки – максимально утратившие нормальную архитектуру. Опухоли, состоящие из низко-дифференцированных клеток  склонны к быстрому росту, распространению и метастазированию.  При микроскопическом исследовании определяется степень утраты опухолью нормальной железистой структуры, и эта степень варьирует от 1-го балла до 5-ти баллов, где 5 – наиболее низкая неблагоприятная степень дифференцировки раковых клеток.

Комментарий к рисунку

Комментарий к рисунку:

Первая степень рака простаты – раковые клетки хорошо дифференцированы и выглядят как нормальные клетки простаты. Железы сформированы правильно.

Вторая степень рака простаты – правильно сформированная железистая ткань простаты, между железистыми островками большое количество соединительной ткани.

Третья степень рака простаты – клетки опухоли выглядят более темными, расположены в хаотичном порядке. Раковые клетки распространяются на рядом расположенные ткани.

Четвертая степень рака простаты – железистая ткань полностью изменена. Лишь иногда определяются железистые структуры.

Пятая степень рака простаты – железистые структуры простаты не определяются.

Индекс Глисона получают при сложении баллов двух наиболее распространенных изменений  тканей простаты. Результат оценки материала биопсии по шкале Глисона представляет сумму двух баллов, например, 2+5=7. Таким образом, индекс Глисона может иметь значение от 2 до 10. Первый балл отражает степень дифференцировки раковых клеток, занимающих более 51% объема морфологического материала. Второй балл  характеризует менее распространенные опухолевые изменения, занимающие от 5% до 50% материала биопсии. Согласно рекомендациям Европейской ассоциацией урологов балл, характеризующий участок опухоли менее 5%, в индекс Глисона не включается.

Обратим внимание на тот факт, что последовательность цифр индекса имеет большое значение. Например,

4+3=7

3+4=7

Понятно, что первый индекс будет отражать более неблагоприятный прогноз, так как более 51% исследуемого материала занимают менее дифференцированные ткани, в отличие от второго индекса.

В зависимости от индекса Глисона выделяют следующие степени рака простаты:

Также степень агрессивности рака простаты можно представить таким образом:

Индекс шкалы Глисона

Агрессивность рака

2-4

Низкая

5-6

Умеренная

7

Средняя

8-10

Высокая

 

Кешишев Николай Георгиевич
Автор статьи

Кешишев Николай Георгиевич

Статьи по данной теме

Лапароскопическая радикальная простатэктомия
Здравствуйте, меня зовут Кешишев Николай Георгиевич. Мне особо приятно было писать статью по лапароскопическому удалению рака предстательной железы, так как по праву считаю себя…
Читать полностью
Октреотид-депо при гормонорезистентном раке простаты
У пациентов, получающих гормональную терапию по поводу опухоли предстательной железы в 100% наблюдений в среднем через 2-3 года развивается так называемый гормонорезистентный рак простаты.…
Читать полностью
Рак аденомы простаты
Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы – это заболевание, сопровождающееся симптомами нижних мочевых путей и увеличением размера железы, выявляемое при ректальном исследовании и/или…
Читать полностью
Лечение рака простаты народными средствами
В последние годы все больше и больше внимания уделяется лечению рака простаты народными средствами,  а точнее, растительными препаратами.  Многие врачи и ученые  изучают противоопухолевые…
Читать полностью
Опухоль простаты
Наиболее распространенная опухоль простаты это рак предстательной железы. В свою очередь, рак простаты – наиболее часто встречающийся рак у мужчин. Рак предстательной железы в…
Читать полностью
Криотерапия рака простаты
Сразу после операции при раке простаты Криотерапия рака простаты – это техника, разработанная для разрушения тканей железы с помощью охлаждающего газа. Данная методика лечения…
Читать полностью
Диета при раке простаты
Многими исследованиями доказано, что правильное питание и включение в ежедневный рацион питания ряда нутриентов имеет  немаловажное значение в профилактике и лечении рака простаты. Диета…
Читать полностью
Гормонорезистентный рак простаты
Гормонорезистентный рак простаты, который еще называют гормононечувствительным или кастрационно-рефрактерным – это рак простаты, который, несмотря на низкий уровень тестостерона в крови пациента, прогрессирует в…
Читать полностью
Химиотерапия при раке простаты
Химиотерапия при раке простаты использует противоопухолевые препараты, разрушающие раковые клетки или нарушающие их деление и рост. Лекарства могут вводиться внутривенно или приниматься внутрь. Попадающие…
Читать полностью
Гормональная терапия рака простаты
Гормональная терапия также называется андрогенной депривационной или андроген-супрессивной терапией. Цель лечения – снижение в крови уровня мужских гормонов (андрогенов),   или предотвращение воздействия этих гормонов…
Читать полностью
Брахитерапия рака предстательной железы
Брахитерапия рака предстательной железы, или интерстициальная лучевая терапия, – внутренняя радиационная терапия, заключающаяся в имплантации перманентных микроисточников радиации, называемых зернами, или временных радиоактивных игл…
Читать полностью
Лучевая терапия рака простаты
В лучевой терапии (радиотерапии) используются волны высокой энергии для лечения рака простаты. Лучевая терапия рака ростаты применяется: Для начального лечения опухоли предстательной железы низкой…
Читать полностью
После удаления (операции) рака простаты
Сразу после операции при раке простаты Сразу после окончания операции вас транспортируют в послеоперационную палату, где врач-реаниматолог будет следить за вашим общим состоянием,  процессом…
Читать полностью
Лапароскопическое удаление рака простаты
Лапароскопическое удаление рака простаты – это хирургическое вмешательство, позволяющее выполнить радикальную простатэктомию через несколько маленьких отверстий на передней брюшной стенке, что позволяет снизить травматическое…
Читать полностью
HIFU терапия рака простаты
HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) – высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук. HIFU терапия рака простаты – это разновидность малоинвазивного лечения опухоли предстательной железы, заключающееся в использовании…
Читать полностью
Причины рака простаты
Рак простаты; один из самых распространенных злокачественных процессов среди мужчин, занимающий втрое место по причинам смертности после рака легких. Распространенность рака предстательной железы зависит…
Читать полностью
Малоинвазивное лечение рака простаты
В настоящее время все чаще и чаще локализованный рак простаты диагностируется у мужчин молодого возраста. Перед урологами стоит сложная задача по выбору между тактикой…
Читать полностью
Операция при раке простаты
Операция при раке простаты – лечение опухолевого процесса предстательной железы методом ее удаления. Данный вид лечения мы выполняем в тех случаях когда раковый процесс…
Читать полностью
Лечение рака простаты
При выборе метода лечения рака простаты учитываются возраст мужчины, стадия, степень патологического процесса и физическое состояния, которые определяет ваш доктор. Агрессивность лечения может варьировать…
Читать полностью
Диагностика рака простаты
В большинстве случаев диагностика рака простаты проводится мужчине на этапе профилактического осмотра (скринингового обследования) по месту работы. Самым простым способом в данном случае является…
Читать полностью
Метастазы рака простаты
Для начала рассмотрим общую информацию: Что такое метастазы рака простаты? Метастатический рак – это опухоль, которая сопровождается распространением злокачественных клеток в другие органы и…
Читать полностью
Симптомы рака простаты
В большинстве случаев симптомы рака простаты не проявляются на ранних стадиях заболевания. Симптомы рака простаты могут быть различными у каждого мужчины, при этом, любое…
Читать полностью
Стадии рака простаты
Стадия рака простаты определяет его распространенность и является наиболее важным фактором, определяющим тактику лечения и предсказывающим перспективу заболевания. Определение стадии рака простаты основывается на…
Читать полностью
Классификация рака простаты
Классификация рака простаты может быть потенциально полезной для выбора метода лечения рака простаты и определения прогноза заболевания. Классификация рака простаты может проводиться несколькими путями:…
Читать полностью

Видеоотзывы пациентов

Все видеоотзывы

Отзывы пациентов

Все отзывы

У вас нет времени на посещение врача?

Запишитесь на консультацию online

Записаться на online консультацию