Лечение рака простаты

Дата публикации статьи - 17.06.2021

При выборе метода лечения рака простаты учитываются возраст мужчины, стадия, степень патологического процесса и физическое состояния, которые определяет ваш доктор. Агрессивность лечения может варьировать от активного наблюдения и выжидательной тактики до радикальных методов, таких как простатэктомия (удаление предстательной железы), лучевая терапия и др. Существует множество дополнительных возможностей, позволяющих врачу принять решение о выборе метода лечения рака простаты. Шкала оценки риска опухоли предстательной железы, номограммы Партина и Каттана данные всех лабораторных и инструментальных анализов помогают врачу выбрать оптимальный метод лечения. Подробную информацию о номограммах Каттана и Партина вы сможете прочитать здесь. В любом случае, выбор тактики лечения рака простаты основывается на рекомендациях европейской ассоциации урологов или принятых национальных рекомендациях.

Основные методы лечения рака простаты:

  1. Выжидательная тактика и активное наблюдение
  2. Хирургическое лечение
  3. Лучевая терапия
  4. Химиотерапия
  5. Гормональная терапия
  6. Малоинвазивное лечение рака простаты (HIFU-терапия, криотерапия, нано-нож).

Важно обсудить с врачом все возможные и подходящие конкретно для вас методы оптимального лечения, включая цели терапии, возможные побочные эффекты и осложнения. После определения тактики лечения, в терапевтический процесс будут вовлечены многие специалисты. В лечении рака простаты принимают участие множество врачей, например, уролог – квалифицированный врач-хирург, специализирующийся на лечении мочеполовой системы, онколог– лучевой терапевт, онколог-химиотерапевт – специалист, подбирающий пациенту химиотерапию и гормональную терапию.

Возможные методы лечения в зависимости от стадии рака

Стадия I

Лечение рака простаты на первой стадии можно осуществлять следующими методами:

Стадия II

На второй стадии возможно использовать следующие варианты для борьбы с опухолью предстательной железы:

Стадия III

На третьей стадии рака простаты лечение осуществляется следующими способами:

Стадия IV

Возможности лечения рака простаты на четвертой стадии включают:

Лечение рецидива рака простаты (повторного возникновения)

Выжидательная тактика и активное наблюдение

Выжидательная тактика подразумевает отсутствие активных действий направленных на лечение рака простаты, при этом ваш врач постоянно контролирует ситуацию во время регулярных осмотров и диагностических процедур. Тактика активного наблюдения является подходящей для мужчин старшего возраста с локализованной неагрессивной опухолью предстательной железы. Такой выбор объясняется тем, что мужчины старшего возраста (старше 70-80-ти лет) с неагрессивным течением онкологического процесса имеют более высокий риск умереть от других сопутствующих заболеваний, чем от рака предстательной железы, поэтому нет нужды прибегать к раннему началу радикального лечения. Мужчины более молодого возраста с небольшой и неагрессивной опухолью, также могут быть подвержены выжидательной тактике, при наличии определенных критериев, которые свидетельствуют о возможности отложить оперативное лечения на некоторое время.

При активном наблюдении от пациента требуется: раз в три месяца сдавать кровь для определения уровня ПСА в крови, каждые 6-12 месяцев проходить УЗИ предстательной железы, и раз в 1-2 года – биопсию простаты.

Если при очередном обследовании врач выявляет отрицательную динамику течения заболевания, т.е. имеется тенденция к росту опухоли или ее клетки становиться более агрессивным, то пациенту требуется активная тактика, в виде операции, облучения или др.

Выбор здорового образа жизни, улучшение питания, устранение стресса и физическая активность, являются частью тактики активного наблюдения. В одном из исследований было показано, что среди мужчин, выбравших тактику активного наблюдения, более низкий уровень ПСА и более низкая частота распространения опухоли предстательной железы наблюдались у пациентов, придерживавшихся здорового образа жизни.

Итак, кому подходит тактика активного наблюдения?

Лечение рака простаты хирургическими методами

Цель хирургического лечения рака простаты – удалить всю опухоль, максимально сохранив функцию мочеиспускания и минимально повлияв на сексуальную активность мужчины. Удаление предстательной железы– радикальная простатэктомия – основной метод лечения рака простаты. При радикальной простатэктомии удаляется не только железа, но и семенные пузырьки и околопростатическая клетчатка. При необходимости могут удаляться и местные лимфатические узлы.

Существует несколько способов выполнения радикальной простатэктомии:

Вы можете узнать более подробную информацию о выполняемых нами открытых методах операций на предстательной железе и о лапароскопическом удалении рака простаты.

Лучевые методы лечения рака простаты

Лучевая терапия заключается в том, что простата и, в зависимости от вида используемой радиации, окружающие ткани подвергаются воздействию рентгеновских лучей с целью разрушения опухолевых клеток или как минимум для предупреждения их роста и распространения. Два вида облучения используется для лечения рака простаты:

1. Наружное облучение;

2. Брахитерапия – интерстициальная лучевая терапия, или внутренняя радиационная терапия опухоли предстательной железы.

Полную информацию о данной теме вы найдете в более подробной статье, а так же детально ознакомиться с брахитерапией.

Химиотерапия рака предстательной железы

Химиотерапия рака простаты заключается в назначении пациенту специальных препаратов, убивающих раковые клетки или предотвращающие их деление и рост.

К химиотерапии прибегают у мужчин с III-IV стадией рака простаты, рецидивом рака после операции, раком простаты, распространяющимся за пределы железы, раком простаты, резистентным к гормональной терапии.

Существует множество химиопрепаратов, эффективных в определенные циклы роста опухолевых клеток, поэтому врач всегда выписывает комбинацию лекарств и/или пробует различные дозировки для того чтобы подобрать наиболее эффективное лечение с минимальными побочными эффектами.

Более подробную информацию ищите в статье: химиотерапия при раке простаты.

Гормональная терапия рака простаты

Как правило, гормональная терапия применяется у мужчин, тогда, когда стадия опухолевого процесса не позволяет применять другие оперативные методы лечения. Мужские гормоны – андрогены – участвуют в регулировании деления и роста раковых клеток. Суть гормонального лечения рака простаты заключается в андрогенной блокаде, т.е. подавлении выработки мужских гормонов или предотвращении воздействия андрогенов на раковые клетки.

Гормональная терапия подходит пациентам с распространенным раком простаты, а также для уменьшения размера простаты перед лучевой терапией или удалением предстательной железы. Кроме того гормональная терапия назначается мужчинам с рецидивом рака простаты после лучевой терапии лечения или операции.

Малоинвазивное лечение рака простаты

Малоинвазивное лечение рака простаты все шире и шире применяется урологами по всему миру. Малоинвазивные методики обладают своими преимуществами и недостатками. Наиболее широко применяются криотерапия, HIFU-терапия рака простаты, нано-нож. Преимуществами малоинвазивных методик являются: более короткий период госпитализации и восстановления, возможность повторного лечения данным методом, меньшее количество осложнений и др. Основной недостаток – отсутствие долгосрочный результатов лечения. Хотя на данный момент из мировой литературы мы получили данные о 10-летней выживаемости после указанных методик. Эффективность их приближается к таковой при радикальном удалении предстательной железы.

Более подробная информация изложена в статье: малоинвазивное лечение рака простаты.

Кешишев Николай Георгиевич
Автор статьи

Кешишев Николай Георгиевич

Статьи по данной теме

Что вам нужно знать после радикальной простатэктомии?
В этой статье я отвечу на важные для каждого пациента, перенесшего радикальную простатэктомию, вопросы: можно ли считать, что я (пациент) окончательно вылечен, требуется ли…
Читать полностью
Третья стадия рака предстательной железы. Возможно ли лечение?
В этой статье мы поговорим с Вами о лечении рака предстательной железы (РПЖ) третьей стадии. Отдельно я расскажу Вам о лечении тяжелой формы РПЖ…
Читать полностью
Лапароскопическая радикальная простатэктомия
Здравствуйте, меня зовут Кешишев Николай Георгиевич. Мне особо приятно было писать статью по лапароскопическому удалению рака предстательной железы, так как по праву считаю себя…
Читать полностью
Октреотид-депо при гормонорезистентном раке простаты
У пациентов, получающих гормональную терапию по поводу опухоли предстательной железы в 100% наблюдений в среднем через 2-3 года развивается так называемый гормонорезистентный рак простаты.…
Читать полностью
Рак аденомы простаты
Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы – это заболевание, сопровождающееся симптомами нижних мочевых путей и увеличением размера железы, выявляемое при ректальном исследовании и/или…
Читать полностью
Лечение рака простаты народными средствами
В последние годы все больше и больше внимания уделяется лечению рака простаты народными средствами,  а точнее, растительными препаратами.  Многие врачи и ученые  изучают противоопухолевые…
Читать полностью
Лечение рака простаты народными средствами
В последние годы все больше и больше внимания уделяется лечению рака простаты народными средствами,  а точнее, растительными препаратами.  Многие врачи и ученые  изучают противоопухолевые…
Читать полностью
Лучевая терапия рака простаты
В лучевой терапии (радиотерапии) используются волны высокой энергии для лечения рака простаты. Лучевая терапия рака ростаты применяется: Для начального лечения опухоли предстательной железы низкой…
Читать полностью
Диета при раке простаты
Многими исследованиями доказано, что правильное питание и включение в ежедневный рацион питания ряда нутриентов имеет  немаловажное значение в профилактике и лечении рака простаты. Диета…
Читать полностью
Гормонорезистентный рак простаты
Гормонорезистентный рак простаты, который еще называют гормононечувствительным или кастрационно-рефрактерным – это рак простаты, который, несмотря на низкий уровень тестостерона в крови пациента, прогрессирует в…
Читать полностью
Химиотерапия при раке простаты
Химиотерапия при раке простаты использует противоопухолевые препараты, разрушающие раковые клетки или нарушающие их деление и рост. Лекарства могут вводиться внутривенно или приниматься внутрь. Попадающие…
Читать полностью
Гормональная терапия рака простаты
Гормональная терапия также называется андрогенной депривационной или андроген-супрессивной терапией. Цель лечения – снижение в крови уровня мужских гормонов (андрогенов),   или предотвращение воздействия этих гормонов…
Читать полностью
Брахитерапия рака предстательной железы
Брахитерапия рака предстательной железы, или интерстициальная лучевая терапия, – внутренняя радиационная терапия, заключающаяся в имплантации перманентных микроисточников радиации, называемых зернами, или временных радиоактивных игл…
Читать полностью
Криотерапия рака простаты
Сразу после операции при раке простаты Криотерапия рака простаты – это техника, разработанная для разрушения тканей железы с помощью охлаждающего газа. Данная методика лечения…
Читать полностью
После удаления (операции) рака простаты
Сразу после операции при раке простаты Сразу после окончания операции вас транспортируют в послеоперационную палату, где врач-реаниматолог будет следить за вашим общим состоянием,  процессом…
Читать полностью
Лапароскопическое удаление рака простаты
Лапароскопическое удаление рака простаты – это хирургическое вмешательство, позволяющее выполнить радикальную простатэктомию через несколько маленьких отверстий на передней брюшной стенке, что позволяет снизить травматическое…
Читать полностью
HIFU терапия рака простаты
HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) – высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук. HIFU терапия рака простаты – это разновидность малоинвазивного лечения опухоли предстательной железы, заключающееся в использовании…
Читать полностью
Причины рака простаты
Рак простаты; один из самых распространенных злокачественных процессов среди мужчин, занимающий втрое место по причинам смертности после рака легких. Распространенность рака предстательной железы зависит…
Читать полностью
Малоинвазивное лечение рака простаты
В настоящее время все чаще и чаще локализованный рак простаты диагностируется у мужчин молодого возраста. Перед урологами стоит сложная задача по выбору между тактикой…
Читать полностью
Операция при раке простаты
Операция при раке простаты – лечение опухолевого процесса предстательной железы методом ее удаления. Данный вид лечения мы выполняем в тех случаях когда раковый процесс…
Читать полностью
Диагностика рака простаты
В большинстве случаев диагностика рака простаты проводится мужчине на этапе профилактического осмотра (скринингового обследования) по месту работы. Самым простым способом в данном случае является…
Читать полностью
Метастазы рака простаты
Для начала рассмотрим общую информацию: Что такое метастазы рака простаты? Метастатический рак – это опухоль, которая сопровождается распространением злокачественных клеток в другие органы и…
Читать полностью
Симптомы рака простаты
В большинстве случаев симптомы рака простаты не проявляются на ранних стадиях заболевания. Симптомы рака простаты могут быть различными у каждого мужчины, при этом, любое…
Читать полностью
Степени рака простаты
Степень рака простаты определяет насколько «агрессивна» опухоль. Оценка агрессивности позволяет предугадать вероятность дальнейшего распространения раковых клеток и метастазов в другие органы и ткани, успешность…
Читать полностью
Стадии рака простаты
Стадия рака простаты определяет его распространенность и является наиболее важным фактором, определяющим тактику лечения и предсказывающим перспективу заболевания. Определение стадии рака простаты основывается на…
Читать полностью
Классификация рака простаты
Классификация рака простаты может быть потенциально полезной для выбора метода лечения рака простаты и определения прогноза заболевания. Классификация рака простаты может проводиться несколькими путями:…
Читать полностью

Врачи направления

Видеоотзывы пациентов

Все видеоотзывы

Отзывы пациентов

Все отзывы

У вас нет времени на посещение врача?

Запишитесь на консультацию online

Записаться на online консультацию