Химиотерапия при раке простаты

Химиотерапия при раке простаты использует противоопухолевые препараты, разрушающие раковые клетки или нарушающие их деление и рост.

Лекарства могут вводиться внутривенно или приниматься внутрь. Попадающие в кровоток химиопрепараты распространяются по всему организму, достигая не только первичный очаг опухоли, но и воздействуя на ее метастазы.

Химиотерапия при раке простаты применяется:

• У мужчин с III или IV стадией рака простаты;
• При рецидиве рака простаты после хирургического лечения;
• В случае распространенного рака простаты;
• При гормонорезистентном раке простаты.

Химиотерапия не является методом выбора для рака простаты на ранней стадии, однако ряд исследований свидетельствуют об эффективности лечения, проводимого сразу после хирургического удаления простаты.

Химиотерапия при раке простаты проводится циклами, или блоками, т.е. период лечения прерывается периодом отдыха, что позволяет организму мужчины восстановиться перед следующим циклом. Каждый блок лечения длиться в течение нескольких недель.

Применяются следующие лекарственные средства:

• Доцетаксел – лекарственное соединение, впервые полученное из тиссового дерева. Доцетаксел останавливает деление раковой клетки, тем самым предотвращает рост опухоли. Этот препарат вводится внутривенно в течение одного часа раз в одну-три недели, в зависимости от вида рака.
• Митоксантрон, также называемый митозантроном, блокирует фермент, участвующий в синтезе ДНК раковых клеток, тем самым нарушает их деление.
• Эпирубицин – химиотерапевтическое лекарственное средство, которое связывается с ДНК раковой клетки, предотвращая ее деление и рост.
• Паклитаксел как и другие химиопрепараты предотвращает деление раковых клеток.
• Эстрамустин и др.

Химиопрепараты могут назначаться по одному или в комбинации друг с другом.

Доцетаксел – наиболее часто используемый препарат химиотерапии при раке простаты. Он используется при гормонорезистентном раке простаты. Как правило, химиотерапия доцетакселом проводится в сочетании со стероидным препаратом преднизолоном. В случае неэффективности такой схемы, применяется более новый химиопрепарат, называемый кабазитакселом. Согласно результатам исследований, оба этих препарата, доцетаксел и кабазитаксел, помогают продлить жизнь пациента на несколько месяцев дольше, по сравнению с более старыми химиопрепаратами. Кроме того они могут замедлить рост опухоли и облегчить симптомы заболевания, тем самым улучшить качество жизни пациента. Тем не менее, химиотерапия при раке простаты не приводят к полному излечению.

Побочные эффекты химиотерапии при раке простаты

Выраженность побочных эффектов зависит от ряда факторов:

• Какое лекарственное средство или их комбинация используется для лечения рака простаты;
• Какая доза препарата используется для лечения;
• Индивидуальной реакции пациента на химиопрепарат.

У одного пациента может развиться больше побочных эффектов, чем у другого при одинаковой схеме химиотерапии. Разные химиопрепараты имеют разные побочные эффекты. Поэтому нередко врачу тяжело предвидеть выраженность побочных эффектов у того или иного больного.

Необходимо понимать, что химиопрепараты разрушают не только быстро делящиеся раковые клетки, но и делящиеся здоровые клетки организма, такие как эпителиальные клетки, выстилающие полость рта, стенки желудка и кишечника, клетки костного мозга, волосяные фолликулы. Поэтому побочные эффекты химиотерапии могут приносить значительные неприятности пациенту.

Наиболее часто встречаются следующие побочные эффекты:

• Потеря волос;
• Изъязвления полости рта;
• Потеря аппетита;
• Тошнота и рвота;
• Диарея;
• Низкая сопротивляемость инфекциям из-за сниженного количества лейкоцитов в крови;
• Повышенная кровоточивость из-за низкого уровня тромбоцитов в крови.
• Анемия вследствие низкого содержания эритроцитов.
• Чувство слабости, головокружение, быстрая утомляемость.

Большинство указанных побочных эффектов являются краткосрочными и проходят после окончания химиотерапии. Кроме того существует ряд препаратов смягчающих побочные эффекты лечения, например, противорвотные или лекарства, стимулирующие образование эритроцитов.

Кроме выше перечисленных общих для всех препаратов побочных эффектов, ряд химиопрепаратов имеет побочные эффекты, присущие лишь им.

Например, доцетаксел и кабазитаксел могут вызывать тяжелые аллергические реакции. Поэтому перед их применением всегда вводится противоаллергический препарат для предотвращения данной реакции. Кроме того эти лекарственные средства могут вызывать чувство онемения, покалывания или жжения в руках и ногах, называемое периферической нейропатией.

Митоксантон в редких случаях приводит к развитию лейкемии спустя несколько лет после лечения.

Применение эстамустина ассоциировано с более высоким риском образования тромбов.

Итогом вышесказанного является то, что в настоящее время при раке предстательной железы полное излечение от болезни возможно только на начальных стадиях (когда опухоль ограничена предстательной железой). При распространении опухоли за пределы капсулы или при наличии метастазов назначается гормональная терапия в той или иной схеме. При неэффективности одних гормонов врач пробует другие и т.д. Когда гормоны перестают быть эффективными, развивается, так называемый, гормонорезистентный рак. В таком случае назначается химиотерапия, которая, к сожалению имеет большое количество побочных эффектов.

Проводится множество исследований для поиска новых гормональных препаратов, а так же разрабатываются новые лекарственные средства. К таким стоит отнестии иммунопрепараты и др. Одним из препаратов, который показал довольно высокую эффективность при гормонорезистентном раке простаты является Октреотид Депо.

Ряд исследований доказывает наличие нейроэндокринной дифференцировки рака предстательной железы, особенно при развитии резистентности к гормональной терапии. Этим обусловлена эффективность Октреотида Депо. По данной теме наряду с мировыми экспертами мы проводим ряд собственных исследований, которые показывают довольно обнадеживающие результаты.