Криотерапия рака простаты

Дата публикации статьи - 17.06.2021


Сразу после операции при раке простаты

Криотерапия рака простаты – это техника, разработанная для разрушения тканей железы с помощью охлаждающего газа.

Данная методика лечения подходит мужчинам с начальной стадией опухолевого процесса.

Как работает криотерапия?

Приведенная ниже картинка наглядно показывает то, что происходит с клетками рака простаты в процессе криотерапии.

А: Раковые клетки до лечения

Раковые клетки до лечения
Б: В клетках начинают образовываться кристаллы льда;
В: Кристаллы увеличиваются, разрушая клеточные структуры;
Г: После согревания, кристаллы тают, оставляя лишь мертвые разрушенные структуры.

Несмотря на то, что процедура считается малоинвазивной, она требует проведения трансректального ультразвукового исследования, введения криоигл и мониторирование процесса «замораживания».

Криотерапия рака простаты также носит название криоаблации или криохирургии. Суть технологии заключается в использовании контролируемого процесса заморозки необходимого участка ткани. Криогенные газы доставляются к тканям простаты с помощью тонких зондов (криоигл), вводимых через кожу.

Концепция использования экстремального холода для лечения рака простаты была разработана в 1960-ых годах, когда впервые был использован жидкий азот для замораживания тканей простаты. Однако на тот момент методика была не отработана и ассоциирована с высокой частотой осложнений и неудовлетворительных результатов.

Разработка технологий с использованием жидкого аргона и гелия, проводимых под контролем ультразвука, позволило усовершенствовать криотерапию рака простаты и достигнуть удовлетворительных результатов с минимальными осложнениями.

Процедура не требует выполнения разрезов кожи. Под контролем УЗИ тонкие криоиглы подводятся к простате через промежность (область, расположенную между мошонкой и анальным отверстием).  В процессе криотерапии с помощью аргона простата охлаждается до минус 140ᵒС, после чего ткани нагреваются с использованием гелия. Весь период процедуры сопровождается циркуляцией теплого раствора в просвете мочевого катетера, что предотвращает холодовое повреждение уретры и шейки мочевого пузыря.

Выбор пациентов для криотерапии рака простаты

Выбор пациентов для криотерапии рака простаты

Криотерапия рака простаты является наилучшим выбором для мужчин с рецидивом опухоли после лучевой терапии, в том числе и брахитерапии. Основное условие  – размер опухоли должен быть ограничен пределами предстательной железы. Кроме того, криотерапия рака простаты используется для лечения местно-распространенной опухоли предстательной железы. Криотерапия эффективна тогда, когда уровень ПСА не достиг 15 нг/мл, а степень рака простаты по шкале Глисона – 7 баллов или ниже.

Мужчинам с тяжелыми симптомами со стороны мочеполовой системы, или кому ранее проводилась операция, криотерапия рака простаты не показана, хотя окончательное решение принимается после консультации и тщательного обследования лечащим урологом.

У некоторых мужчин большой размер простаты не позволяет провести криотерапию рака простаты, поэтому перед лечением может назначаться гормональная терапия для уменьшения размера железы.

Преимущества криотерапии рака простаты

Криотерапия – это метод малоинвазивного лечения рака простаты, имеющий ряд преимуществ. Менее короткий период  госпитализации и восстановления позволяет мужчине быстрее вернуться к обычному образу жизни. Восстановительный период короче. Болевой синдром после криотерапии выражен незначительно и легко устраняется нестероидными противовоспалительными препаратами. В течение нескольких недель после процедуры в области введения игл сохраняются припухлость и кровоподтеки.

Во время процедуры не требуется переливания препаратов крови, так как кровопотеря минимальна.

Криотерапия может проводиться при рецидиве рака простаты после брахитерапии.  Кроме того, она может использоваться у мужчин, которым хирургическое вмешательство или лучевая терапия не может быть выполнена по тем или иным причинам.

Недостатки криотерапии рака простаты

Техника ассоциирована с высоким риском развития импотенции, так как нервы, участвующие в процессе достижения эрекции, расположены по бокам и сразу за простатой в зоне, подвергающейся замораживанию в процессе лечения. Восстановление сексуальной активности после лечения может занимать больше 12 месяцев.

Предоперационная подготовка

Предоперационная подготовка

Предоперационная подготовка не отличается от таковой при открытой операции. Госпитализация происходит за день до процедуры.  Накануне лечения вы побеседуете с врачом и сможете обсудить все вопросы, касающиеся криотерапии рака простаты, в том числе преимущества, недостатки, возможные осложнения и др. С анестезиологом вы обсудите возможности анестезиологического пособия для проведения процедуры. Криотерапия рака простаты может выполняться под общей или локальной (спинальной или проводниковой) анестезией. Выбор вида анестезии зависит от ряда факторов: возраста, общего состояния организма, наличия сопутствующих заболевания, предпочтений пациента и др. Побеседовав с врачами, вы подпишете информированное согласие на оперативное вмешательство и анестезию.

Перед процедурой накануне вечером и утром выполняются клизмы для очищения прямой кишки от каловых масс.

Последний прием пищи разрешается вечером накануне лечения не позже 18:00, особенно это важно в том случае, если операция выполняется под общей анестезией. Утром в день процедуры запрещается есть и пить.

Что происходит во время процедуры?

Криотерапия рака простаты занимает около двух часов.

После оказания анестезиологического пособия и размещения на операционном столе в прямую кишку вводится ультразвуковой датчик для контроля установки криоигл. На датчик предварительно одевается презерватив, и обрабатывается вазелином для более комфортного введения. Далее под контролем УЗИ к предстательной железе подводятся криоиглы через область промежности. Во время процедуры проводится постоянный температурный мониторинг, а уретра согревается теплым раствором, циркулирующим по мочевому катетеру, что предотвращает повреждение смыкающего аппарата мочевого пузыря. После замораживания запускается обратный процесс размораживания.

Согласно рекомендации мировых экспертов мы проводим два цикла замораживания и оттаивания, что гарантирует гибель всех опухолевых клеток.

Постоянный ультразвуковой контроль и компьютерные технологии позволяют врачу проводить мониторинг процесса замораживания и размораживания тканей простаты в режиме реального времени.

Постоянный ультразвуковой контроль и компьютерные технологии позволяют врачу проводить мониторинг процесса замораживания и размораживания тканей простаты в режиме реального времени.

Мочевой катетер в конце процедуры не удаляется, продленная катетеризация мочевого пузыря (5-7 дней) необходима для предотвращения развития послеоперационных осложнений.

После окончания процедуры и полного пробуждения пациент переводится в общую палату.

Через один-два дня после криотерапии мужчина может отправляться домой. Перед выпиской врач подробно объяснит, как ухаживать за мочевым катетером. После операции необходимо принимать антибиотики с профилактической целью. При возникновении дискомфортных или болевых ощущений легко справиться с проблемой помогут нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или парацетамол.

Осложнения и побочные эффекты криотерапии рака простаты

Кешишев Николай Георгиевич
Автор статьи

Кешишев Николай Георгиевич

Статьи по данной теме

Лапароскопическая радикальная простатэктомия
Здравствуйте, меня зовут Кешишев Николай Георгиевич. Мне особо приятно было писать статью по лапароскопическому удалению рака предстательной железы, так как по праву считаю себя…
Читать полностью
Октреотид-депо при гормонорезистентном раке простаты
У пациентов, получающих гормональную терапию по поводу опухоли предстательной железы в 100% наблюдений в среднем через 2-3 года развивается так называемый гормонорезистентный рак простаты.…
Читать полностью
Рак аденомы простаты
Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы – это заболевание, сопровождающееся симптомами нижних мочевых путей и увеличением размера железы, выявляемое при ректальном исследовании и/или…
Читать полностью
Лечение рака простаты народными средствами
В последние годы все больше и больше внимания уделяется лечению рака простаты народными средствами,  а точнее, растительными препаратами.  Многие врачи и ученые  изучают противоопухолевые…
Читать полностью
Опухоль простаты
Наиболее распространенная опухоль простаты это рак предстательной железы. В свою очередь, рак простаты – наиболее часто встречающийся рак у мужчин. Рак предстательной железы в…
Читать полностью
Лучевая терапия рака простаты
В лучевой терапии (радиотерапии) используются волны высокой энергии для лечения рака простаты. Лучевая терапия рака ростаты применяется: Для начального лечения опухоли предстательной железы низкой…
Читать полностью
Диета при раке простаты
Многими исследованиями доказано, что правильное питание и включение в ежедневный рацион питания ряда нутриентов имеет  немаловажное значение в профилактике и лечении рака простаты. Диета…
Читать полностью
Гормонорезистентный рак простаты
Гормонорезистентный рак простаты, который еще называют гормононечувствительным или кастрационно-рефрактерным – это рак простаты, который, несмотря на низкий уровень тестостерона в крови пациента, прогрессирует в…
Читать полностью
Химиотерапия при раке простаты
Химиотерапия при раке простаты использует противоопухолевые препараты, разрушающие раковые клетки или нарушающие их деление и рост. Лекарства могут вводиться внутривенно или приниматься внутрь. Попадающие…
Читать полностью
Гормональная терапия рака простаты
Гормональная терапия также называется андрогенной депривационной или андроген-супрессивной терапией. Цель лечения – снижение в крови уровня мужских гормонов (андрогенов),   или предотвращение воздействия этих гормонов…
Читать полностью
Брахитерапия рака предстательной железы
Брахитерапия рака предстательной железы, или интерстициальная лучевая терапия, – внутренняя радиационная терапия, заключающаяся в имплантации перманентных микроисточников радиации, называемых зернами, или временных радиоактивных игл…
Читать полностью
Лучевая терапия рака простаты
В лучевой терапии (радиотерапии) используются волны высокой энергии для лечения рака простаты. Лучевая терапия рака ростаты применяется: Для начального лечения опухоли предстательной железы низкой…
Читать полностью
Лапароскопическое удаление рака простаты
Лапароскопическое удаление рака простаты – это хирургическое вмешательство, позволяющее выполнить радикальную простатэктомию через несколько маленьких отверстий на передней брюшной стенке, что позволяет снизить травматическое…
Читать полностью
HIFU терапия рака простаты
HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) – высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук. HIFU терапия рака простаты – это разновидность малоинвазивного лечения опухоли предстательной железы, заключающееся в использовании…
Читать полностью
Причины рака простаты
Рак простаты; один из самых распространенных злокачественных процессов среди мужчин, занимающий втрое место по причинам смертности после рака легких. Распространенность рака предстательной железы зависит…
Читать полностью
Малоинвазивное лечение рака простаты
В настоящее время все чаще и чаще локализованный рак простаты диагностируется у мужчин молодого возраста. Перед урологами стоит сложная задача по выбору между тактикой…
Читать полностью
Операция при раке простаты
Операция при раке простаты – лечение опухолевого процесса предстательной железы методом ее удаления. Данный вид лечения мы выполняем в тех случаях когда раковый процесс…
Читать полностью
Лечение рака простаты
При выборе метода лечения рака простаты учитываются возраст мужчины, стадия, степень патологического процесса и физическое состояния, которые определяет ваш доктор. Агрессивность лечения может варьировать…
Читать полностью
Диагностика рака простаты
В большинстве случаев диагностика рака простаты проводится мужчине на этапе профилактического осмотра (скринингового обследования) по месту работы. Самым простым способом в данном случае является…
Читать полностью
Метастазы рака простаты
Для начала рассмотрим общую информацию: Что такое метастазы рака простаты? Метастатический рак – это опухоль, которая сопровождается распространением злокачественных клеток в другие органы и…
Читать полностью
Симптомы рака простаты
В большинстве случаев симптомы рака простаты не проявляются на ранних стадиях заболевания. Симптомы рака простаты могут быть различными у каждого мужчины, при этом, любое…
Читать полностью
Степени рака простаты
Степень рака простаты определяет насколько «агрессивна» опухоль. Оценка агрессивности позволяет предугадать вероятность дальнейшего распространения раковых клеток и метастазов в другие органы и ткани, успешность…
Читать полностью
Стадии рака простаты
Стадия рака простаты определяет его распространенность и является наиболее важным фактором, определяющим тактику лечения и предсказывающим перспективу заболевания. Определение стадии рака простаты основывается на…
Читать полностью
Классификация рака простаты
Классификация рака простаты может быть потенциально полезной для выбора метода лечения рака простаты и определения прогноза заболевания. Классификация рака простаты может проводиться несколькими путями:…
Читать полностью

Видеоотзывы пациентов

Все видеоотзывы

Отзывы пациентов

Все отзывы

У вас нет времени на посещение врача?

Запишитесь на консультацию online

Записаться на online консультацию