Классификация рака простаты

Дата публикации статьи - 17.06.2021

Классификация рака простаты может быть потенциально полезной для выбора метода лечения рака простаты и определения прогноза заболевания. Классификация рака простаты может проводиться несколькими путями: основываясь на распространенности злокачественного процесса, гистологической шкале Глисона, клинической картине и др.

Классификация рака простаты по распространенности опухолевого процесса

Классификация рака простаты по системе TNM (классификация стадий развития опухолей) – стандартная система, позволяющая врачу описать распространенность злокачественного процесса предстательной железы. Классификация  стадий развития рака была разработана Американским объединенным комитетом по изучению рака.

Классификация по Т категории

Категория Т

Выделяют четыре Т категории для описания классификации локального распространения ракового процесса, от Т1 до Т4. Эти категории также в свою очередь имеют подразделы.

Т1: опухоль не определяется при пальцевом ректальном исследовании и не определяется при диагностических манипуляциях, например, УЗИ.

Т2: Врач может определять злокачественное образование при пальцевом ректальном исследовании или ультразвуковом исследовании простаты, но при этом опухоль находится в пределах предстательной железы.

Т3: Опухоль растет и распространяется за пределы простаты и может поражать семенные пузырьки.

Т4: Опухоль прорастает в другие ткани, окружающие простату помимо семенных пузырьков, например, уретральный сфинктер, прямую кишку, мочевой пузырь, и/или стенку таза.

Категория N

Категория N определяет распространение опухоли на регионарные, рядом расположенные лимфатические узлы.

NХ: Невозможно оценить состояние регионарных лимфатических узлов. N0: Регионарные лимфатические узлы не затронуты опухолевым процессом. N1: Рак простаты затрагивает один или более регионарных лимфатических узлов.

Категория М

Категория М определяет наличие или отсутствие метастазирования рака простаты

Категория М определяет наличие или отсутствие метастазирования рака простаты в отдаленные ткани и органы. Наиболее часто метастазирование раковых клеток происходит в кости скелета, отдаленные лимфатические узлы, реже легкие и печень.

МХ: Определить наличие метастазов невозможно из-за недостаточности данных. М0: Отдаленные метастазы отсутствуют. М1: Рак простаты распространяется за пределы регионарных лимфатических узлов.

Например, рак простаты T2N0M0 означает наличие у мужчины опухоли, локализованной в пределах простаты, без поражения регионарных лимфатических узлов и метастазов.

Гистологическая классификация рака простаты

Гистологическая классификация рака простаты позволяет установить степень опухолевого процесса или ее агрессивность. В настоящее время в классификации применяется международная шкала Глисона, базирующаяся на результатах микроскопического исследования тканей простаты, полученных при биопсии.  Более подробную информацию вы найдете в статье «Степени рака простаты».

Классификация прогностических факторов

Разработанная в 1998 году, классификация рака простаты Дамико помогает определить агрессивность опухоли, отражающую риск распространения и рецидива заболевания после локального лечения. Согласно этой классификации пациент может относиться к одной из трех групп: группа низкого, среднего и высокого риска. Определение принадлежности к той или иной группе основывается на следующих показателях:  уровень простата-специфического антигена (ПСА) в крови, степень рака простаты по шкале Глисона, классификация рака по системе ТNM.

Группа низкого риска:

Группа среднего риска:

Группа высокого риска:

График (номограммы) Партина

График Партина – это шкалы, а точнее математические модели учитывающие значение уровня ПСА, результат биопсии по шкале Глисона  и клиническую стадию рака простаты и позволяющие прогнозировать дальнейшая прогрессия заболевания. Номограммы составлялись на основании данных о мужчинах, проходивших лечение по поводу рака простаты. Впервые графики Патина были опубликованы в 1993 году. В 2001 году шкалы были модифицированы с учетом новых данных о 5079 мужчинах с локализованным раком простаты, проходивших лечение за период с 1994 по 2000 год.

Итак, еще раз повторим, что график Партина учитывают уровень ПСА, степень рака простаты по шкале Глисона и клиническую стадию рака простаты. По уровню ПСА выделяют следующие категории от 0 до 10, и более  10.0 нг/мл. Баллы шкалы Глисона группируются в три категории от 2 до 4, от 5 до 6, или от 8 до 10.

Ниже представлены модифицированные номограммы Партина, опубликованные в 2001 году и до сих пор не потерявшие своей актуальности в определении вероятности дальнейшей прогрессии рака простаты.

Пример пользования графиком Партина. Мужчина с уровнем ПСА 2,7 нг/мл, степенью рака 3+3=6 по шкале Глисона, клинической стадией Т1с (опухоль не определяемая при ректальном пальцевом исследовании).  В таблице №1 необходимо в колонке ПСА выбрать диапазон от 2,4-6,0, а степень по шкале Глисона 5-6. На пересечении выбранных параметров находятся четыре строки, благодаря которым возможно прогнозирование распространения рака простаты: вероятность развития опухоли, ограниченной пределами предстательной железы составляет 92% (от 82% до 98), вероятность экстракапсулярного роста, т.е. за пределы капсулы предстательной железы равна 8% (от 2% до 18%). Поражение семенных пузырьков или лимфатических маловероятно.

Пример пользования номограммой Партина
Классификация рака простаты
Классификация рака простаты
Классификация рака простаты

В настоящее время существуют компьютерные программы, облегчающие использование номограмм Партина. Необходимо лишь ввести данные уровня ПСА, индекс шкалы Глисона и стадию рака в соответствующие ячейки, после чего автоматически будет получен прогноз.

Номограммы Партина в классификации рака простаты

Результат:

Вероятность прогноза 95%.

Вероятность прогноза 95%.

Номограммы Каттана

Номограммы Каттана – это еще одна математическая модель, позволяющая доктору прогнозировать результаты лечения рака простаты. Номограммы Каттана основаны на результатах работы группы людей под руководством М. Каттана и П. Скардино. Информация для создания номограмм собиралась не только в клиниках США, но и медицинских центрах других стран, таких как Австралия, Германия, Норвегия и др. Впервые данные номограммы были опубликованы в 1999 году.

Шкалы Каттана позволяют врачу получить ответы на следующие вопросы:

Пример классической предоперационной номограммы Каттана.

Данная номограмма позволяет предположить вероятность рецидива рака простаты после радикальной простатэктомии.

Данная номограмма позволяет предположить вероятность рецидива рака простаты после радикальной простатэктомии.

Кешишев Николай Георгиевич
Автор статьи

Кешишев Николай Георгиевич

Статьи по данной теме

Лапароскопическая радикальная простатэктомия
Здравствуйте, меня зовут Кешишев Николай Георгиевич. Мне особо приятно было писать статью по лапароскопическому удалению рака предстательной железы, так как по праву считаю себя…
Читать полностью
Октреотид-депо при гормонорезистентном раке простаты
У пациентов, получающих гормональную терапию по поводу опухоли предстательной железы в 100% наблюдений в среднем через 2-3 года развивается так называемый гормонорезистентный рак простаты.…
Читать полностью
Рак аденомы простаты
Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы – это заболевание, сопровождающееся симптомами нижних мочевых путей и увеличением размера железы, выявляемое при ректальном исследовании и/или…
Читать полностью
Лечение рака простаты народными средствами
В последние годы все больше и больше внимания уделяется лечению рака простаты народными средствами,  а точнее, растительными препаратами.  Многие врачи и ученые  изучают противоопухолевые…
Читать полностью
Опухоль простаты
Наиболее распространенная опухоль простаты это рак предстательной железы. В свою очередь, рак простаты – наиболее часто встречающийся рак у мужчин. Рак предстательной железы в…
Читать полностью
Криотерапия рака простаты
Сразу после операции при раке простаты Криотерапия рака простаты – это техника, разработанная для разрушения тканей железы с помощью охлаждающего газа. Данная методика лечения…
Читать полностью
Диета при раке простаты
Многими исследованиями доказано, что правильное питание и включение в ежедневный рацион питания ряда нутриентов имеет  немаловажное значение в профилактике и лечении рака простаты. Диета…
Читать полностью
Гормонорезистентный рак простаты
Гормонорезистентный рак простаты, который еще называют гормононечувствительным или кастрационно-рефрактерным – это рак простаты, который, несмотря на низкий уровень тестостерона в крови пациента, прогрессирует в…
Читать полностью
Химиотерапия при раке простаты
Химиотерапия при раке простаты использует противоопухолевые препараты, разрушающие раковые клетки или нарушающие их деление и рост. Лекарства могут вводиться внутривенно или приниматься внутрь. Попадающие…
Читать полностью
Гормональная терапия рака простаты
Гормональная терапия также называется андрогенной депривационной или андроген-супрессивной терапией. Цель лечения – снижение в крови уровня мужских гормонов (андрогенов),   или предотвращение воздействия этих гормонов…
Читать полностью
Брахитерапия рака предстательной железы
Брахитерапия рака предстательной железы, или интерстициальная лучевая терапия, – внутренняя радиационная терапия, заключающаяся в имплантации перманентных микроисточников радиации, называемых зернами, или временных радиоактивных игл…
Читать полностью
Лучевая терапия рака простаты
В лучевой терапии (радиотерапии) используются волны высокой энергии для лечения рака простаты. Лучевая терапия рака ростаты применяется: Для начального лечения опухоли предстательной железы низкой…
Читать полностью
После удаления (операции) рака простаты
Сразу после операции при раке простаты Сразу после окончания операции вас транспортируют в послеоперационную палату, где врач-реаниматолог будет следить за вашим общим состоянием,  процессом…
Читать полностью
Лапароскопическое удаление рака простаты
Лапароскопическое удаление рака простаты – это хирургическое вмешательство, позволяющее выполнить радикальную простатэктомию через несколько маленьких отверстий на передней брюшной стенке, что позволяет снизить травматическое…
Читать полностью
HIFU терапия рака простаты
HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) – высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук. HIFU терапия рака простаты – это разновидность малоинвазивного лечения опухоли предстательной железы, заключающееся в использовании…
Читать полностью
Причины рака простаты
Рак простаты; один из самых распространенных злокачественных процессов среди мужчин, занимающий втрое место по причинам смертности после рака легких. Распространенность рака предстательной железы зависит…
Читать полностью
Малоинвазивное лечение рака простаты
В настоящее время все чаще и чаще локализованный рак простаты диагностируется у мужчин молодого возраста. Перед урологами стоит сложная задача по выбору между тактикой…
Читать полностью
Операция при раке простаты
Операция при раке простаты – лечение опухолевого процесса предстательной железы методом ее удаления. Данный вид лечения мы выполняем в тех случаях когда раковый процесс…
Читать полностью
Лечение рака простаты
При выборе метода лечения рака простаты учитываются возраст мужчины, стадия, степень патологического процесса и физическое состояния, которые определяет ваш доктор. Агрессивность лечения может варьировать…
Читать полностью
Диагностика рака простаты
В большинстве случаев диагностика рака простаты проводится мужчине на этапе профилактического осмотра (скринингового обследования) по месту работы. Самым простым способом в данном случае является…
Читать полностью
Метастазы рака простаты
Для начала рассмотрим общую информацию: Что такое метастазы рака простаты? Метастатический рак – это опухоль, которая сопровождается распространением злокачественных клеток в другие органы и…
Читать полностью
Симптомы рака простаты
В большинстве случаев симптомы рака простаты не проявляются на ранних стадиях заболевания. Симптомы рака простаты могут быть различными у каждого мужчины, при этом, любое…
Читать полностью
Степени рака простаты
Степень рака простаты определяет насколько «агрессивна» опухоль. Оценка агрессивности позволяет предугадать вероятность дальнейшего распространения раковых клеток и метастазов в другие органы и ткани, успешность…
Читать полностью
Стадии рака простаты
Стадия рака простаты определяет его распространенность и является наиболее важным фактором, определяющим тактику лечения и предсказывающим перспективу заболевания. Определение стадии рака простаты основывается на…
Читать полностью

Видеоотзывы пациентов

Все видеоотзывы

Отзывы пациентов

Все отзывы

У вас нет времени на посещение врача?

Запишитесь на консультацию online

Записаться на online консультацию