Облучение при раке мочевого пузыря носит также название радиотерапия, лучевая или радиационная терапия. Суть заключается в использовании рентгеновских лучей высокой энергии для разрушения раковых клеток.
Выделяют два вида радиационной терапии:
- Наружное облучение использует источник рентгеновских лучей, расположенный вне организма пациента;
- Внутренняя радиотерапия заключается в доставке источника облучения непосредственно к опухоли.
Для лечения рака мочевого пузыря используется методика наружного облучения.
Когда используется облучение при раке мочевого пузыря?
- Как часть лечения рака на ранней стадии после ограниченного хирургического вмешательства;
- Как основное лечение рака мочевого пузыря на ранней стадии для пациентов, которым не может быть выполнено оперативное вмешательство;
- Как начальное лечение прогрессирующего рака мочевого пузыря;
- Паллиативная мера для облегчения симптомов при метастатическом раке.
Планирование облучения при раке мочевого пузыря
Лучевая терапия проводится в течение 6-7 недель.
Перед тем как начать облучение, для вас составят индивидуальный план лечения. Врач должен наметить место, куда будут направляться рентгеновские лучи, запланировать количество сессий, рассчитать, какой интенсивности и длительности будет облучение и т.д. Для этого необходимо знать точный размер и локализацию опухоли, поэтому перед облучением выполняется компьютерная томография, которая позволяет получить необходимые данные.
Как проводится облучение?
Перед сессией на кожу с помощью перманентных чернил наносятся метки для обозначения области воздействия. Метки могут сохраняться в течение длительного времени. Иногда метки могут наноситься с помощью татуажа.

Рисунок. Метки для проведения лучевой терапии.
Аппарат для проведения лучевой терапии очень большой. Источник рентген-лучей подвижен и может фиксироваться в любой позиции, обеспечивающей наиболее эффективное воздействие на опухоль. Перед сессией врач объяснит вам, что вы будете слышать и видеть во время процедуры.
Облучения проводится в специальном кабинете лучевой терапии. В момент облучения вы будете находиться одни. Но в кабинете есть специальное окно, через которое за вами будет наблюдать специалист.

Рисунок. Кабинет лучевой терапии.

Рисунок. Схема аппарата для облучения.
Сессия может длиться от одной до нескольких минут. Очень важно в это время не менять положения тела, которое вы приняли до начала облучения. Вас могут попросить задержать дыхание или делать неглубокие вдохи.
Лучевая терапия является безболезненной. В месте прохождения лучей на коже может возникать покраснение.
Облучение не делает вас радиоактивным, и вы не будете представлять опасность для членов семьи.
Побочные эффекты облучения при раке мочевого пузыря
Общие побочные эффекты
- Слабость;
- усталость и быстрая утомляемость;
- Снижение аппетита и др.
Локальные побочные эффекты
Боль и покраснение кожи (эритема) в области облучения. Как правило, пациента беспокоит зуд, с которым помогут справиться следующие рекомендации:
- Носите свободную одежду, изготовленную из натуральных материалов, например, хлопка;
- Избегайте переохлаждения или перегревания, воздействия прямых солнечных лучей;
- На время лучше отказаться от водных процедур, таких как плавание или лечебные ванны;
- Во время принятия душа или ванны избегайте использования слишком горячей или холодной воды, банных принадлежностей или гелей для душа;
- Не используйте крема или другие смягчающие средства.
Через несколько недель покраснение пройдет. Если у вас есть вопросы по уходу за кожей, вы можете связаться с вашим врачом. В будущем данный участок кожи будет более восприимчивым к воздействию солнечных лучей, поэтому важно использовать крем с высоким коэффициентом защиты.
Побочные эффекты со стороны мочевого пузыря
После облучения вас могут беспокоить симптомы раздражения мочевого пузыря, как при инфекции мочевыделительной системы:
- Учащенное мочеиспускание;
- Жжение в процессе опорожнения мочевого пузыря;
- Ложные позывы к мочеиспусканию, которые заставляют неотложно бежать в туалет;
- Появление крови в моче и др.
Для облегчения симптомов рекомендуется пить больше жидкости, наилучший выбор – вода. Чай и кофе могут усугубить симптомы.
Если у вас появились симптомы раздражения мочевого пузыря, обязательно сообщите об этом врачу, необходимо исключить существующую возможность развития инфекции мочевого пузыря.
Эти симптомы проходят через две-три недели после окончания курса облучения.
В долгосрочной перспективе (несколько месяцев или лет после лечения), у одного пациента из пяти могут сохраняться некоторые незначительные изменения в функции мочевого пузыря. Под воздействием облучения мочевой пузырь может уменьшиться в размере, и пациенту необходимо чаще мочиться. Также периодически могут наблюдаться кровотечения из мочевого пузыря. В редких случаях в результате лучевой терапии может происходить повреждение мочевого пузыря, требующее хирургического вмешательства.
Симптомы со стороны кишечника
Так как кишечник располагается рядом с мочевым пузырем, после лечения могут наблюдаться симптомы его раздражения. Пациента могут беспокоить необходимость более частого опорожнения кишечника, тенезмы (ложные, болезненные позывы к дефекации), в кале может появиться кровь. Со временем данные явления проходят самостоятельно.
Среди долгосрочных побочных эффектов некоторые пациенты могут отмечать длительно сохраняющиеся нарушения функции кишечника. В редких случаях вследствие облучения может происходить повреждение кишки, требующее оперативного лечения.
Побочные эффекты со стороны половой системы женщины
Лучевая терапия может вызвать преждевременную менопаузу у женщин. Также существует вероятность патологического сужения влагалища, в результате образования рубцовой ткани. Для предотвращения этого врач может посоветовать использование влагалищных расширителей.
К сожалению, в подавляющем большинстве случаев облучение имеет негативное влияние на репродуктивную систему, как мужчин, так и женщин. У мужчин наблюдается значительное ухудшение качественного и количественного состава спермы. У женщин наступает ранний климакс. Эти изменения в репродуктивной системе приводят к бесплодию.