Классификация рака мочевого пузыря может затрагивать многие аспекты злокачественного процесса. Существует классификация рака в зависимости от его распространенности, позволяющая определить стадию опухоли. Морфологическая классификация позволяет установить, из каких клеток опухоль образовалась и насколько она злокачественна.
В данной статье рассмотрим морфологическую классификацию опухолей мочевого пузыря исходя из типа клеток, которые явились источником злокачественного процесса.
Морфологическая классификация рака мочевого пузыря:
- Переходно-клеточный рак, также известный под названием уротелиальная карцинома;
- Плоскоклеточный рак;
- Аденокарцинома;
- Другие редкие виды рака.
Переходно-клеточный и плоскоклеточный рак, а также аденокарцинома — это опухоли образуются из клеток, входящих в состав слизистой оболочки мочевого пузыря.
Переходно-клеточная карцинома
В 9 случаях из 10 опухоль мочевого пузыря представлена переходно-клеточной карциномой. Она развивается из клеток слизистой оболочки пузыря, которые носят название переходных, или уротелий. Отсюда и второе название данной опухоли уротелиальная карцинома. Когда мочевой пузырь пуст, уротелиальные клетки лежат слоями плотно друг к другу. Когда происходит накопление мочи, стенки пузыря растягиваются, и клетки как бы перераспределяются в один слой. Так как переходные клетки постоянно контактируют с продуктами, а точнее "отходами" жизнедеятельности нашего организма, содержащихся в моче, они подвержены риску перерождения в рак.
Классификация переходно-клеточной карциномы:
- Неинвазивная, или поверхностная, когда опухоль ограничивается лишь внутренним слоем стенки мочевого пузыря;
- Инвазивная карцинома характеризуется тем, что опухоль прорастает в мышечную оболочку и за ее пределы;
- Метастатический рак характеризуется поражением отдаленных органов и тканей с неблагоприятным прогнозом для жизни.

Рисунок. А – неинвазивная опухоль, В – инвазивный рак.
Неинвазивная карцинома является начальной стадией переходно-клеточного рака. Он затрагивает только слизистую оболочку, не распространяясь на другие слои.
Выглядеть злокачественный процесс может как маленькие образования, по форме напоминающие грибы, растущие в просвет мочевого пузыря. Такой рак называется папиллярным. Хирург может удалить эти мелкие образования, и высока вероятность, что рак никогда не вернется опять.
Другая разновидность поверхностного переходно-клеточного рака – карцинома in situ, или плоская опухоль – высоко злокачественна, быстро распространяется, имеет склонность к инвазивному росту и характеризуются высокой вероятностью рецидива. Карцинома in situ даже выглядит по-другому, она плоская, гладкая и не растет в просвет пузыря.

Рисунок. 1 – слизистая оболочка, 2 – подслизистая оболочка, 3 – мышечная оболочка, 4- жировой слой. А – папиллярный рак, В – карцинома in situ.
Инвазивный переходно-клеточный рак распространяется "вглубь" мочевого пузыря. Это значит, что опухоль прорастает во все слои стенки пузыря и даже за его пределы. Инвазивный рак требует более интенсивной терапии, чем поверхностный, так как высока вероятность развития метастазов.
Плоскоклеточная карцинома
В классификации вы можете встретить и такое название как сквамозная клеточная карцинома. В пяти случаях из ста (5%) рака мочевого пузыря представлена этим типом. Слово "сквамозный" происходит от латинского "squama" – чешуя. Сквамозные клетки могут образовываться под воздействием инфекции или в результате длительного раздражения, например, камнем. В последующем сквамозные клетки могут перерождаться в злокачественные. Опухоль состоит из плоских клеток, как черепица или чешуя, накладывающихся друг на друга.
Этот вид рака наиболее распространен в тропических странах, в первую очередь в Египте, где встречаются такое паразитарное заболевание как шистосомоз.
Аденокарцинома
Очень редкий вид рака, на который приходиться не более 0,5-2% ото всех случаев злокачественных новообразований мочевого пузыря. Он происходит из клеток слизистой оболочки, которые в норме продуцируют слизь, поэтому при микроскопическом исследовании имеет железистую структуру.
Другие редкие виды в классификации опухолей мочевого пузыря
В морфологическую классификацию входят и другие более редкие вида рака мочевого пузыря.
Опухоль может возникать не только из клеток слизистой оболочки мочевого пузыря. Редким типом опухоли мочевого пузыря является саркома – она развивается из клеток мышечного слоя. Еще одна разновидность носит название мелкоклеточного рака мочевого пузыря.
Широко распространена классификация рака мочевого пузыря в зависимости от стадии и степени опухолевого процессе. Об этом вы можете прочитать в соответствующих статьях.