Лечение рака простаты

При выборе метода лечения рака простаты учитываются возраст мужчины, стадия, степень патологического процесса и физическое состояния, которые определяет ваш доктор. Агрессивность лечения может варьировать от активного наблюдения и выжидательной тактики до радикальных методов, таких как простатэктомия (удаление предстательной железы), лучевая терапия и др. Существует множество дополнительных возможностей, позволяющих врачу принять решение о выборе метода лечения рака простаты. Шкала оценки риска опухоли предстательной железы, номограммы Партина и Каттана данные всех лабораторных и инструментальных анализов помогают врачу выбрать оптимальный метод лечения. Подробную информацию о номограммах Каттана и Партина вы сможете прочитать здесь. В любом случае, выбор тактики лечения рака простаты основывается на рекомендациях европейской ассоциации урологов или принятых национальных рекомендациях.

Лечение рака простаты

Основные методы лечения рака простаты:

  1. Выжидательная тактика и активное наблюдение
  2. Хирургическое лечение
  3. Лучевая терапия
  4. Химиотерапия
  5. Гормональная терапия
  6. Малоинвазивное лечение рака простаты (HIFU-терапия, криотерапия, нано-нож).

Важно обсудить с врачом все возможные и подходящие конкретно для вас методы оптимального лечения, включая цели терапии, возможные побочные эффекты и осложнения. После определения тактики лечения, в терапевтический процесс будут вовлечены многие специалисты. В лечении рака простаты принимают участие множество врачей, например, уролог – квалифицированный врач-хирург, специализирующийся на лечении мочеполовой системы, онколог– лучевой терапевт, онколог-химиотерапевт – специалист, подбирающий пациенту химиотерапию и гормональную терапию.

Возможные методы лечения в зависимости от стадии рака

Стадия I

Лечение рака простаты на первой стадии можно осуществлять следующими методами:

  • выжидательная тактика и тактика активного наблюдения;
  • удаление предстательной железы, как правило, с удалением тазовых лимфатических узлов, с или без лучевой терапии после операции;
  • наружная лучевая терапия;
  • брахитерапия;
  • малоинвазивное лечение (криотерапия или HIFU-терапия).

Стадия II

На второй стадии возможно использовать следующие варианты для борьбы с опухолью предстательной железы:

  • выжидательная тактика и тактика активного наблюдения;
  • удаление предстательной железы, как правило, с удалением тазовых лимфатических узлов, с или без лучевой терапии после операции;
  • наружная лучевая терапия с/без гормональной терапии;
  • HIFU-терапия рака простаты;
  • криотерапия;
  • протонная лучевая терапия;

Стадия III

На третьей стадии рака простаты лечение осуществляется следующими способами:

  • наружная лучевая терапия с/без гормональной терапии;
  • гормональная терапия;
  • удаление предстательной железы с/без удаления лимфатических узлов, лучевая терапия после операции;
  • лучевая и гормональная терапия, трансуретральная резекция простаты, как паллиативная методика для облегчения симптомов заболевания;
  • лучевая терапия;

Стадия IV

Возможности лечения рака простаты на четвертой стадии включают:

  • гормональную терапию;
  • наружную лучевую терапию с/без гормональной терапии;
  • облучение или трансуретральную резекцию предстательной железы, как паллиативное лечения для облегчения симптомов;
  • удаление предстательной железы и удаление яичек.

Лечение рецидива рака простаты (повторного возникновения)

  • лучевая терапия;
  • удаление предстательной железы, если первоначально применялось облучение;
  • гормональная терапия;
  • химиотерапия;
  • болеутоляющая терапия, наружная или внутренняя лучевая терапия, и другие возможные методы, используемые в качестве паллиативного лечения для облегчения симптомов.
  • HIFU-терапия;
  • криотерапия;
  • новые препараты, находящиеся на стадии клинических испытаний

Выжидательная тактика и активное наблюдение

Выжидательная тактика подразумевает отсутствие активных действий направленных на лечение рака простатыВыжидательная тактика подразумевает отсутствие активных действий направленных на лечение рака простаты, при этом ваш врач постоянно контролирует ситуацию во время регулярных осмотров и диагностических процедур. Тактика активного наблюдения является подходящей для мужчин старшего возраста с локализованной неагрессивной опухолью предстательной железы. Такой выбор объясняется тем, что мужчины старшего возраста (старше 70-80-ти лет) с неагрессивным течением онкологического процесса имеют более высокий риск умереть от других сопутствующих заболеваний, чем от рака предстательной железы, поэтому нет нужды прибегать к раннему началу радикального лечения. Мужчины более молодого возраста с небольшой и неагрессивной опухолью, также могут быть подвержены выжидательной тактике, при наличии определенных критериев, которые свидетельствуют о возможности отложить оперативное лечения на некоторое время.

При активном наблюдении от пациента требуется: раз в три месяца сдавать кровь для определения уровня ПСА в крови, каждые 6-12 месяцев проходить УЗИ предстательной железы, и раз в 1-2 года – биопсию простаты.

Если при очередном обследовании врач выявляет отрицательную динамику течения заболевания, т.е. имеется тенденция к росту опухоли или ее клетки становиться более агрессивным, то пациенту требуется активная тактика, в виде операции, облучения или др.

Выбор здорового образа жизни, улучшение питания, устранение стресса и физическая активность, являются частью тактики активного наблюдения. В одном из исследований было показано, что среди мужчин, выбравших тактику активного наблюдения, более низкий уровень ПСА и более низкая частота распространения опухоли предстательной железы наблюдались у пациентов, придерживавшихся здорового образа жизни.

Итак, кому подходит тактика активного наблюдения?

  • Низко агрессивная опухоль по результатам биопсии простаты: индекс Глисона ≤ 6. Более подробную информацию о шкале Глисона и агрессивности рака предстательной железы вы сможете найти в данной статье.
  • Уровень ПСА на момент диагностики составляет ≤10 нг/мл и не меняется со временем.
  • Распространенность опухоли ограничивается пределами предстательной железы
  • Малые размеры опухоли по данным материала биопсии, а так же функциональных методов диагностики

Хирургическое лечение рака простатыЛечение рака простаты хирургическими методами

Цель хирургического лечения рака простаты – удалить всю опухоль, максимально сохранив функцию мочеиспускания и минимально повлияв на сексуальную активность мужчины. Удаление предстательной железы– радикальная простатэктомия – основной метод лечения рака простаты. При радикальной простатэктомии удаляется не только железа, но и семенные пузырьки и околопростатическая клетчатка. При необходимости могут удаляться и местные лимфатические узлы.

Существует несколько способов выполнения радикальной простатэктомии:

  • Открытое радикальное позадилонное удаление;
  • Открытое радикальное перинеальная удаление;
  • Малоинвазивное лапароскопическое удаление;
  • Нерв-сберегающая методика для сохранения потенции;
  • Робот-ассистированное удаление.

Вы можете узнать более подробную информацию о выполняемых нами открытых методах операций на предстательной железе и о лапароскопическом удалении рака простаты.

Лучевые методы лечения рака простаты

Лучевая терапия заключается в том, что простата и, в зависимости от вида используемой радиации, окружающие ткани подвергаются воздействию рентгеновских лучей с целью разрушения опухолевых клеток или как минимум для предупреждения их роста и распространения. Два вида облучения используется для лечения рака простаты:

1. Наружное облучение;

2. Брахитерапия – интерстициальная лучевая терапия, или внутренняя радиационная терапия опухоли предстательной железы.

Полную информацию о данной теме вы найдете в более подробной статье, а так же детально ознакомиться с брахитерапией.

Химиотерапия рака простатыХимиотерапия рака предстательной железы

Химиотерапия рака простаты заключается в назначении пациенту специальных препаратов, убивающих раковые клетки или предотвращающие их деление и рост.

К химиотерапии прибегают у мужчин с III-IV стадией рака простаты, рецидивом рака после операции, раком простаты, распространяющимся за пределы железы, раком простаты, резистентным к гормональной терапии.

Существует множество химиопрепаратов, эффективных в определенные циклы роста опухолевых клеток, поэтому врач всегда выписывает комбинацию лекарств и/или пробует различные дозировки для того чтобы подобрать наиболее эффективное лечение с минимальными побочными эффектами.

Более подробную информацию ищите в статье: химиотерапия при раке простаты.

Гормональная терапия рака простаты

Гормональная терапия рака простаты

Как правило, гормональная терапия применяется у мужчин, тогда, когда стадия опухолевого процесса не позволяет применять другие оперативные методы лечения. Мужские гормоны – андрогены – участвуют в регулировании деления и роста раковых клеток. Суть гормонального лечения рака простаты заключается в андрогенной блокаде, т.е. подавлении выработки мужских гормонов или предотвращении воздействия андрогенов на раковые клетки.

Гормональная терапия подходит пациентам с распространенным раком простаты, а также для уменьшения размера простаты перед лучевой терапией или удалением предстательной железы. Кроме того гормональная терапия назначается мужчинам с рецидивом рака простаты после лучевой терапии лечения или операции.

Малоинвазивное лечение рака простаты

Малоинвазивное лечение рака простаты все шире и шире применяется урологами по всему миру. Малоинвазивные методики обладают своими преимуществами и недостатками. Наиболее широко применяются криотерапия, HIFU-терапия рака простаты, нано-нож. Преимуществами малоинвазивных методик являются: более короткий период госпитализации и восстановления, возможность повторного лечения данным методом, меньшее количество осложнений и др. Основной недостаток – отсутствие долгосрочный результатов лечения. Хотя на данный момент из мировой литературы мы получили данные о 10-летней выживаемости после указанных методик. Эффективность их приближается к таковой при радикальном удалении предстательной железы.

Более подробная информация изложена в статье: малоинвазивное лечение рака простаты.

Категория: 
Яндекс.Метрика