Как проводится биопсия простаты

Существует три метода проведения биопсии простаты.

Трансректальный – наиболее распространенный метод биопсии простаты. При этом методе биопсия простаты выполняется через прямую кишку. После введения ультразвукового датчика пружинная игла биопсийного пистолета забирает образцы ткани из предстательной железы через стенку прямой кишки. Поэтапное выполнение этого метода подробно описано в статье “Трансректальная биопсия простаты”.

Промежностный. При проведении этого метода вколы иглы осуществляются через промежность. Подробно о выполнении процедуры можно прочитать в статье «Промежностная биопсия простаты».

Трансуретальный. В мочеиспускательный канал через пенис вводится цистоскоп для визуализации предстательной железы. Через цистоскоп происходит забор тканей простаты с помощью специального инструмента. Данный метод практически не применяется.

Проведение фьюжн биопсии возможно только на специализированном аппарате, таком как Hitach arietta v70.
Запатентованная технология RVS позволяет сопоставить УЗИ и МРТ в режиме реального времени и осуществить наведение на очаг с точностью до 1 мм.

Какое устройство используется для биопсии простаты?

Для проведения биопсии используется ультразвуковой датчик, который вводится в прямую кишку для визуализации изображения предстательной железы на большом мониторе в двух проекциях, и пистолет со специальной иглой для взятия образцов ткани. Подробно об этом вы можете прочитать в статье «Устройство для биопсии простаты».

Как проводится взятие образцов ткани при биопсии простаты?

Пистолет для процедуры имеет триггерную систему. Взятие образцов ткани предстательной железы осуществляется с помощью «выстрела» иглой и захвата тонкого среза толщиной около 1 мм и длиной до 25 мм.

Современные УЗИ датчики обладают возможностью одновременной работы в двух проекциях. Подобная техника улучшает визуализацию и делает прицел более точным.

После спуска курка происходит выстреливание иглы, причем внутренняя ее часть с желобом подается вперед на долю секунды раньше, чем наружная.

<

Наружная часть иглы скарифицирует столбик ткани, который остается в желобе. В момент выстрела слышен щелчок.

Время взятия одного столбика происходит за доли секунды.

Какое количество биоптатов берется для анализа?

Биопсию простаты делают путем забора образцов ткани из разных частей предстательной железы для гистологического исследования. Самым современным методом проведения процедуры является забор материала под контролем ультразвука либо МРТ.

Исторически до последнего десятилетия использовался секстанский (шеститочечный) метод биопсии, при котором материал брался из 6 областей простаты. Он был предложен Ходжем и его коллегами в 1989 году и долгое время использовался для исследования образцов тканей «подозрительных» зон предстательной железы. Исследования показали, что секстанский метод позволяет выявить рак в 36%, 44% и 100% случаев при поражениях 2,5%, 5% и 20% объема простаты соответственно. Ложноотрицательные результаты возникают от 15% до 34% случаев. Недостатками этого метода являются  исследование небольшой части предстательной железы и высокая вероятность оставить незамеченным онкологическое новообразование. По этой причине в настоящее время предложено несколько модификаций этого метода, которые заключаются во взятии образцов из латеральной области простаты и увеличении количества биоптатов.

На сегодняшний день биопсию простаты чаще выполняют мультифокальным (получение образцов ткани из 12 зон) или сатурационным (получение образцов ткани из 18 и более зон) методом, что позволяет значительно уменьшить число «ложноотрицательных» результатов. На рисунке показано взятие 12 образцов ткани при биопсии предстательной железы.

Количество биоптатов соотносится с размерами предстательной железы. Чем больше ее объем, тем больше ткани необходимо для исследования. При этом забор выполняется не менее чем из 12 участков. Решение о дополнительных заборах ткани принимается при наличии подозрительных участков в железе.

В современной урологии все больше исследований доказывает необходимость забора большего количество материала уже во время первой биопсии. В свое практике мы практически никогда не берем менее 14 биоптатов. Среднее количество биоптатов в нашей клинике равняется 18 – 20. Это значительно повышает диагностическую точность и снижает вероятность необходимости повторной биопсии.

Какие ощущения у меня будут во время выполнения биопсии простаты?

Во время введения ректального ультразвукового датчика в прямую кишку Вы будете чувствовать некоторый дискомфорт. При выполнении трансректальной биопсии под местной анестезией сразу после введения датчика проводится блокада простаты. Первые 4 укола подразумевают введение обезболивающего препарата с целью блокады нервных волокон иннервирующих простату. Мало кто из пациентов ощущает эти уколы, так как применяется очень тонкая игла. Только единичные пациенты могут почувствовать 1-2 первых укола из 4-х и сравнивают их с укусом комара. Последующие уколы при проведении непосредственно биопсии абсолютно безболезненны, т.к. чувствительность железы отсутствует.

Промежностная биопсия простаты проводится под спинальной анестезии. Подробно о данной процедуре вы может узнать в статье “Промежностная биопсия простаты”

К сожалению, в большинстве клиник блокада простаты не проводится, поэтому повсеместно распространен слух о том, что данная процедура получила характер очень болезненной и мучительной.

Как долго длится процедура биопсии простаты?

Биопсию предстательной железы длится около 25-30 минут вместе с анестезией. После выполнения всех манипуляций через 2 часа Вы сможете отправиться домой.

Как долго ждать результат биопсии простаты?

Образцы ткани предстательной железы после забора отправляются в отдельных пробирках в гистологическую лабораторию. Результат будет готов через 5-7 дней. Подробно об анализах биопсийного материала Вы можете прочитать в статье «Анализ ткани и результаты биопсии простаты».