Фьюжн (fusion) биопсия предстательной железы

Добрый день, дорогие друзья! Меня зовут Трофимчук Антон Дмитриевич. Фьюжн биопсией простаты я занимаюсь с самого её появления в нашей стране, и в этой статье я постарался максимально простым языком описать о таком замечательном и современном методе выявления рака простаты как fusion биопсия предстательной железы.

Вероятнее всего, у Вас возникает путаница в многообразии разных видов биопсий предстательной железы, их преимуществ и недостатков и появляется вопрос, почему Фьюжн-биопсия оценивается выше других вариантов биопсий. Почему Фьюжн биопсия стоит больше чем обычная биопсия и почему за ее выполнением лучше всего обратиться к нам?

Давайте разбираться. В данной статье речь пойдет о Фьюжн-биопсии предстательной железы.

Что такое Фьюжн-биопсия простаты?

Проведение фьюжн биопсии возможно только на специализированном аппарате, таком как Hitach arietta v70.
Запатентованная технология RVS позволяет сопоставить УЗИ и МРТ в режиме реального времени и осуществить наведение на очаг с точностью до 1 мм.

Fusion-биопсия (Фьюжн-биопсия) предстательной железы является самым современным диагностическим тестом рака простаты, потому что тесно связана с МРТ исследованием. 

До выполнения любой биопсии предстательной железы гайдлайнами Европейской и Отечественной ассоциации урологов рекомендовано выполнить мультипараметрическую МРТ малого таза с внутривенным контрастированием (мпМРТ), где патологические очаги будут оцениваться по системе PiRADS v 2.0.

Фьюжн биопсия простаты (цена)

Под статьей вы сможете найти цену на несколько видов биопсий которые мы проводим, в том числе и цену на фьюжн биопсию предстательной железы. Это не все варианты, но наиболее частые. Если у вас возникнут вопросы вы сможете всегда мне из задать:
Пишите на почту info@imsclinic.ru либо позвоните нам по телефону: +7(495) 960-95-99
Все обращения по поводу биопсии простаты будут перенаправлены ко мне.

Основа Фьюжн-методики состоит в том, что мы получаем слияние ультразвукового и магнитно-резонансного изображения в режиме реального времени на экране монитора. Полученная гибридная 3D картинка наиболее точно маркирует зону предстательной железы, в которой располагается патологический процесс. Таким образом, без мпМРТ c контрастированием Фьюжн-биопсию выполнить не получится. 

Не забудьте принести с собой на консультацию диск или иной носитель с данными МРТ. Либо, вы можете отправить свой диск нам через интернет, если подготовка будет проходить дистанционно. Для этого Нужно загрузить данные на любой файлообменник (mail, yandex, dropbox, google) и поделиться ссылкой на скачивание.

Чем Фьюжн-биопсия лучше обычной биопсии?

Стандартная биопсия предполагает метод случайной выборки, который включает забор от 12 участков предстательной железы с помощью биопсийной иглы. 

К сожалению, таким образом пропускается большое количество клинически значимых раков простаты, а это означает, что мужчинам может потребоваться несколько биопсий в течение последующих нескольких лет, прежде чем рак будет обнаружен. 

Напротив, при применении фьюжн биопсии предстательной железы, процент выявления рака простаты вырастает порой более чем в 2 раза. Подтверждение этому мы можем увидеть в современных научных работах. Так в анализе Delongchamps NB, Peyromaure M, Schull A et al. фьюжн-биопсия выявила рак в диапазоне от 75,6% до 79,5% случаев, в то время как стандартная биопсия 33,1% – 45,8% соответственно. 

Каждый год более 100 000 мужчин в России с высоким уровнем ПСА проходят повторную биопсию простаты для выявления раковых опухолей. С помощью сочетанной биопсии под контролем МРТ мы можем увидеть конкретную область, из которой необходимо взять образец, и направить иглу в точное место.

Исследования показывают, что биопсия под контролем МРТ помогает нацелиться на опухоли, которые нуждаются в лечении, и уменьшить количество повторных биопсий, а также позволяет проводить более раннюю диагностику и лечение.

Основной вывод – Фьюжн-методика увеличивает точность забора гистологического материала из той части предстательной железы, где есть подозрение на рак, и позволяет лучше выявить агрессивную опухоль, требующую безотлагательного лечения.  

Какие показания к fusion биопсии простаты?

• Повышенный показатель простатспецифического антигена (ПСА);
• Сомнительные результаты при пальцевом ректальном исследовании (ПРИ);
• Отрицательные результаты традиционной биопсии в анамнезе;
• Изменения на МРТ малого таза с контрастированием.

Основным показанием именно к Фьюжн-биопсии предстательной железы, является сохраняющееся подозрение на наличие рака простаты по данным лабораторных, инструментальных и иных методов обследования у пациентов, которым ранее делали биопсию предстательной железы, но она оказалась “негативной”.

Однако с течением последних лет показания расширяются, и фьюжн-методика может быть выполнена как первичная биопсия с целью повышения шансов выявить агрессивный рак и уменьшить количество необходимых последующих биопсий. Кроме того, многие мужчины самостоятельно предпочитают фьюжн биопсию для того, чтобы избежать повторные биопсии в будущем.

Виды Фьюжн-биопсии предстательной железы

В настоящее время существует когнитивный фьюжн и фьюжн с использованием программного обеспечения.

1. Когнитивная Фьюжн-биопсия основана исключительно на опыте уролога, который накладывает снимки МРТ на изображения УЗИ “по памяти” в режиме реального времени. Поскольку подозрительные области, обнаруженные во время МРТ, не появляются на ультразвуковых изображениях в процессе биопсии, точное нацеливание “на очаг” выполнить непросто. Данная методика отличается простотой при выполнении и не привязана к дорогостоящему оборудованию экспертного класса. Успех в большем зависит от опыта врача и способности грамотно ориентироваться в анатомии предстательной железы.
2. Программная (аппаратная) фьюжн-биопсия состоит из цифрового наложения МРТ-сканов на ультразвуковые изображения. Таким образом, подозрительные области, обнаруженные с помощью МРТ, отображаются на ультразвуковом сканере в виде метки, что позволяет наиболее точно вплоть до миллиметра нацелиться на необходимые участки простаты.   

Научные исследования последних лет продемонстрировали преимущества программной фьюжн-биопсии над когнитивной в вопросе выявления агрессивных раков предстательной железы.

Противопоказания к Фьюжн-биопсии простаты?

• Острые заболевания и воспаления прямой кишки;
• Острый простатит;
• Острый геморрой;
• Значительные нарушения свертываемости крови;
• Инфекционные заболевания в период проведения биопсии;
• Серьезные сопутствующие заболевания.

Недостатки у Фьюжн-биопсии предстательной железы

Существенных недостатков в сравнении с иными вариантами биопсии нет.

О чем нужно предупредить врача перед биопсией?

• Об имеющихся заболеваниях, связанных со свертываемостью крови;
• О приеме лекарственных средств, влияющих на свертываемость крови;
• О любой лекарственной аллергии;
• Об имплантированных кардиостимуляторах или искусственных клапанах сердца;
• О наличии металлических протезов и имплантов в нижней половине туловища.

Как выполняется Фьюжн-биопсия простаты?

Существует два основных варианта фьюжн биопсии: через прямую кишку и промежность.

Я предпочитаю делать Фьюжн-биопсию через промежность, так как это позволяет достичь лучшей точности с наименьшим риском периоперационных осложнений.
Процедура происходит под внутривенной анестезией в условиях операционной и длится около 45-60 минут в зависимости от поставленных целей и задач.

Потребность в общем наркозе возникает из-за необходимости обеспечения вашей полной неподвижности во время процедуры, иначе возникает риск смещения анатомических ориентиров, что приводит к рассинхронизации МРТ и УЗИ-картинки. 

За 1 час до биопсии вам вводят антибактериальный препарат с профилактической целью.

Во время проведения Фьюжн-биопсии мне помогает медицинская сестра. Она готовит специальную укладку на операционный стол со всем необходимым. Также она помогает вам комфортно разместиться на операционном кресле. Ноги укладываются на специальные подставки. Производится обработка кожи промежности антисептиками.

Для создания точного Фьюжн-соединения мы используем специальный генератор магнитного поля, который будет установлен в пределах операционного поля.

Немаловажным этапом является подготовка и загрузка данных МРТ в ультразвуковой аппарат и последующее их совмещение с созданием 3D модели. 

Благодаря этому основополагающему этапу, который занимает от 5 до 15 минут, создается гибридная привязка изображений, которые будут неразрывно связаны на протяжении всей операции, и позволят мне точно выполнить забор биоптатов из желаемого участка. Выполнив этот этап, я намечаю патологический очаг в ткани предстательной железы, который в последующем отобразится в реальном времени. При наличии нескольких очагов, они также дополнительно размечаются отдельно.

Когда данные загружены, можно переходить к самой биопсии.

При помощи датчика, введенного в прямую кишку, мы получаем актуальное УЗИ-изображение предстательной железы, затем производим коррекцию и совмещение последней с данными МРТ. 

Врач анестезиолог погружает вас в специальный медикаментозный сон, в котором вы не будете ощущать никакой боли. Пробуждение происходит очень быстро, как после обычного сна.

Приступаем к биопсии.

Первоначально я произвожу фьюжн забор ткани из патологического очага в количестве от 3 до 8 столбиков. Если патологических участков больше чем один по данным МРТ, то и фьюжн заборов ткани будет больше. После, я приступаю к стандартной мультифокальной биопсии простаты. Если патологических участок один, то в общей сложности к концу процедуры количество столбиков ткани равняется от 15 до 20 участков.

После биопсии на промежность медсестра уложит холод минут на 30-40 чтобы препятствовать отеку тканей.

К наиболее важным преимуществам трансперинеальной Фьюжн-биопсии я отношу следующее:   

• безболезненная процедура – проводится под внутривенной анестезией;
• короткая продолжительность – около 60 минут;
• безопасная процедура – риск осложнений тяжелых инфекций менее 0,01%;
• прецизионность – позволяет значительно повысить точность обнаружения небольшого опухолевого очага.

Длительность пребывания в клинике после фьюжн биопсии предстательной железы

После Фьюжн-биопсии вы можете быть отпущены домой через 2-4 часа при отсутствии противопоказаний. Принимать пищу и воду можно начинать через час после биопсии. При наличии высокого риска задержки мочеиспускания и по своему желанию вы можете быть оставлены под наблюдение на сутки. Например, к нам часто приезжают из других регионов. В день после биопсии мы настоятельно не рекомендуем совершать длительные переезды или перелеты, а советуем остаться у нас до следующего дня.

Какие осложнения могут быть после проведения Фьюжн-биопсии?

Наиболее частыми непродолжительными следствиями манипуляции являются:

• боли или дискомфорт в области таза;
• кровь в моче и сперме;
• временное затруднение мочеиспускания.

При выписке я даю вам рекомендации соблюдать спокойный образ жизни, избегать выраженных физических нагрузок, переохлаждений. Рекомендуется увеличить потребление жидкости. Я также предупреждаю вас о присутствии примеси крови в моче и сперме в течение определенного времени (в моче до 5-7 дней, в сперме до 3-х месяцев). При сохранении этих симптомов более длительное время может потребоваться прием кровоостанавливающих препаратов. Развитие инфекционных осложнений бывает крайне редко, в связи с чем прием антибактериальных препаратов после биопсии не требуется.

Надеюсь, вам понравилась данная статья, и я смог ответить на интересующие и волнующие вас вопросы. В случае, если у вас остались сомнения, вы всегда сможете со мной связаться, и я буду рад их обсудить.

Пишите на почту info@imsclinic.ru
WatsApp: +7(495) 960-95-99 (кликнуть по номеру).
Телефон: +7(495) 960-95-99