Биопсия аденомы простаты

Зачем делать биопсию аденомы простаты? Почему мне назначили биопсию аденомы простаты? У меня рак? – все эти вопросы мучают мужчину, которому назначили выполнение биопсии.

Здравствуйте, меня зовут Трофимчук Антон Дмитриевич. Я являюсь специалистом в области биопсии предстательной железы. Выполняю все существующие варианты биопсий простаты на современном уровне. Ранее Вы могли прочитать другие мои статьи, которые помогут Вам разобраться в видах биопсии простаты, подготовки к ней, технике проведения и т.д. Однако есть еще одна тематика, внимание к которой нередко не столь пристальное, нежели к другим аспектам «здоровья» предстательной железы. Речь пойдет о биопсии аденомы простаты. Давайте начинать!

Для начала рассмотрим, что же общего и различного между раком и аденомой простаты.

Аденома и рак простаты

Аденома и рак простаты – два заболевания, затрагивающие «здоровье» предстательной железы. Некоторые формы рака простаты, а также рак на ранних стадиях могут проявляться такими же симптомами, как и аденома простаты. Как при аденоме простаты, так и при злокачественной опухоли могут наблюдаться следующие симптомы:

• Затрудненное начало мочеиспускания;
• Необходимость напряжения брюшного пресса для инициации мочеиспускания;
• Учащенное мочеиспускание;
• Учащенное мочеиспускание в ночное время;
• Ослабление струи мочи;
• Прерывание струи мочи и ее капельное истечение;
• Ощущение наполненного мочевого пузыря после мочеиспускания;
• Кровь в моче.

Возникновение этих симптомов связано с тем, что увеличенная железа блокирует отток мочи из мочевого пузыря.

Несмотря на схожесть симптомов, аденома и рак простаты имеют множество различий.

Проведение фьюжн биопсии возможно только на специализированном аппарате, таком как Hitach arietta v70.
Запатентованная технология RVS позволяет сопоставить УЗИ и МРТ в режиме реального времени и осуществить наведение на очаг с точностью до 1 мм.

Аденома простаты – это не рак простаты!

В первую очередь вы должны понимать, что аденома простаты – не рак! Кроме того, аденома простаты не вызывает рак, не является фактором риска озлокачествления или предраковым состоянием. Тем не менее, так как рак и аденома имеют ряд сходных симптомов врачу необходимо провести специальные тесты и исследования с целью выявления точной причины возникших проблем. Кроме того, не стоит забывать и о том, что оба заболевания могут поражать предстательную железу одновременно.

Пальцевое ректальное исследование

Пальцевое ректальное исследование – обязательная процедура, позволяющая мне получить предварительную информацию о состоянии предстательной железы. При аденоме железа увеличена в размере, гладкая на ощупь, эластичной консистенции. Если форма простаты изменена, железа плотная на ощупь, с прощупываемыми узелками по периферии — это может указывать мне наличие ракового процесса. Хотя небезызвестно, что интерпретация результатов этого исследования зачастую субъективно и варьирует в широком диапазоне, в зависимости от опыта специалиста. По данным некоторых исследований вероятность того, что это исследование «поможет» обнаружить рак составляет не более 30-40 %. Тем не менее, пальцевое ректальное исследование является обязательным к проведению при первичном обследовании и рекомендовано всеми известными мировыми урологическими и онкологическими сообществами.

Простат-специфический антиген

Анализ на уровень простат-специфического антигена в крови также позволяет предположить причины возникновения симптомов нарушения мочеиспускания. Отмечу тот факт, что любое заболевание и иные состояния, такие как эякуляция, массаж простаты, наличие камня в мочевом пузыре и т.д. также могут приводить к повышению уровня простат-специфического антигена в большей или меньшей степени.

Большая часть простат-специфического белка образуется в клетках переходной зоны предстательной железы, т.е. зоны, подверженной доброкачественной гиперплазии. В то время как периферическая зона, являющаяся источником рака в большинстве процентов случаев, вырабатывает незначительное количество простат-специфического антигена. Несмотря на то, что объем аденомы может быть значительно больше, чем объем опухоли, раковые клетки вырабатывают в десятки раз больше простат-специфического антигена, чем ткани аденомы.

Значительное повышение уровня простат-специфического антигена (в разы) может свидетельствовать о наличии злокачественного процесса. Например, если уровень ПСА в крови составляет 40 нг/мл, при норме до 5 нг/мл, врач с высокой вероятность может предположить наличие рака. Нередко у мужчины уровень простат-специфического антигена может быть повышен, но результат нельзя точно интерпретировать. Например, уровень ПСА равный 10 нг/мл может свидетельствовать об аденоме простаты, но и не исключать наличие опухолевого процесса. В таких случаях требуются дополнительные исследования.

Если анализы и лабораторно-инструментальные исследования (такие как магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование простаты) указывают на высокую вероятность рака именно в месте расположения аденомы, то есть в транзиторной зоне – назначается биопсия аденомы простаты. Биопсия – главное исследование, позволяющее подтвердить или исключить рак предстательной железы. При биопсии врач с помощью специальных инструментов получает небольшие фрагменты предстательной железы, которые исследуются под микроскопом.

Что значат результаты биопсии простаты?

После биопсии простаты, фрагменты железы отправляются на исследование, где под микроскопом квалифицированным специалистом, врачом-морфологом делается заключение о наличии атипичных клеток. Более подробно о гистологическом заключении, степени злокачественности рака простаты вы можете прочесть в статье Анализ ткани и результаты биопсии простаты. И лишь на основании сделанного морфологом заключения можно поставить окончательный диагноз и приступить к лечению. Приведенный ниже список вопросов-ответов поможет вам лучше понять медицинский язык врачебного заключения.

1. Что значит, если результаты биопсии гласят «аденоматозная гиперплазия простаты», или «доброкачественная простатическая гиперплазия»? Такие результаты свидетельствуют о доброкачественных изменениях тканей простаты, и отсутствии рака.

2. Если при биопсии простаты не был выявлен рак, могу ли я быть уверен в том, что у меня нет опухоли?

Рисунок. На рисунке изображен процесс получения фрагмента тканей железы. Видно, что биопсиная игла не затрагивает область, в которой есть опухоль.

К сожалению, в некоторых случаях биопсия простаты может давать ложно-отрицательные результаты. Иногда требуется повторное выполнение биопсии простаты. С целью улучшения первичной диагностики рака простаты и снижения вероятности повторной биопсии существует самый современный вариант биопсии простаты – фьюжн (от англ. Fusion – слияние) биопсия простаты. Вы также можете более подробно ознакомится с информацией про этот вид исследования на нашем сайте

3. Что значит, если в результатах биопсии простаты «хроническое воспаление»?

Как следует из названия эти результаты свидетельствуют о наличии хронического простатита, что никак не связано с раком.

4. Что значат понятия «атрофия» или «аденоз» или «атипическая аденоматозная гиперплазия»?

Это значит, что под микроскопом врач видит нестандартные склеротические для простаты клетки. Но это не является злокачественной опухолью.

5. «Простатическая интраэпителиальная неоплазия» (ПИН) – что это значит?

Это говорит о том, что ткани простаты изменены и клетки не похожи на здоровые клетки. Если результат биопсии гласит о наличии ПИН высокой степени, не переживайте, это не злокачественная опухоль. Если же при биопсии обнаруживается ПИН с атипичными железами, это может быть признаком рака.

6. ASAP (атипичная мелкоацинарная пролиферация) – что это значит?

ASAP — термин, используемый для описания изменений в клетках предстательной железы, видимых под микроскопом, когда неясно, являются ли клетки раковыми. Например, может быть недостаточно измененных клеток, чтобы врач морфолог мог сказать, являются ли они раком. Если у вас есть ASAP, могут потребоваться дополнительные тесты, вплоть до повторной биопсии, чтобы любые дальнейшие изменения клеток были обнаружены на ранней стадии. 

Надеюсь, вам понравилась данная статья, и я смог ответить на интересующие и волнующие вас вопросы. В случае, если у вас остались сомнения, вы всегда сможете со мной связаться, и я буду рад их обсудить.