Варикоцеле и бесплодие

Дата публикации статьи - 17.06.2021

По данным мировой статистики около 15% семейных пар, в которых партнеры находятся в репродуктивном возрасте, являются бесплодными. В 40-50% случаев причиной бесплодия являются проблемы со стороны мужчины. В подавляющем большинстве случаев у мужчин определяются изменения качественного и количественного состава спермы, однако причина этому не выявляется. Такое бесплодие носит название идиопатического. В 16% случаев бесплодие обусловлено наличием у пациента варикоцеле.

С тех пор, как ученые и врачи выявили неблагоприятное воздействие  варикоцеле на возможность мужчины иметь детей, еще до сих пор не найден точный ответ, почему развивается бесплодие.

Факт того, что варикоцеле является распространенным явлением среди пациентов, страдающих бесплодием, еще не подтверждает теорию, что именно варикоцеле нарушает фертильность (плодовитость).

Как влияет варикоцеле на процесс продукции спермы?

Отрицательное влияние варикоцеле на репродуктивную функцию связано со следующими процессами:

Повышение температуры яичек

Расширение вен яичек сопровождается повышением температуры в мошонке, вероятнее всего связанным с “застоем” теплой венозной крови. Отмечено, что после варикоцелэктомии нормальная температура в мошонке восстанавливается. Механизм отрицательного влияния повышенной температуры на сперматогенез до конца не ясен. Однако считается, что бесплодие является следствием того, что повышенная температура нарушает структуру ДНК и протеинов, участвующих в процессе продукции спермы.

Повышенное давление в венах яичка вследствие застоя, может вызывать обратную реакцию, заключающуюся в уменьшении притока артериальной крови к яичкам, что в свою очередь нарушает нормальное их “питание”. Это также может негативно сказываться на процессе сперматогенеза и способствовать развитию бесплодия.

Токсические вещества-метаболиты, попадающие в вены яичек от почек и надпочечников, могут вызывать хроническое сужение сосудов с последующим нарушением кровоснабжения и дисфункцией клеток, участвующих в сперматогенезе, что также может обуславливать развитие бесплодия.

Кроме того, у мужчин с варикоцеле наблюдается и дисбаланс уровня тестостерона, мужского гормона, играющего основную роль в продукции спермы.

Существует и другое мнение о взаимосвязи варикоцеле и бесплодия. Так как точные механизмы влияния данного заболевания на репродуктивную функцию достаточно не ясно, некоторые ученые выдвигают предположение, что расширение яичковых вен не является причиной бесплодия, а наоборот, представляет собой защитный механизм в попытке восстановить уже существующую дисфункцию яичек. Это подтверждает и тот факт, что у 60% мужчин с варикоцеле репродуктивная функция не нарушена и не всегда после варикоцелэктомии происходит восстановление фертильности.

Возможной причиной связи варикоцеле и бесплодия является тот факт, что оно выявляется в 2-3 раза чаще у пациентов, которые посещают клиники по лечению бесплодия, чем среди мужчин общей популяции. Однако результаты различных исследований являются весьма спорными. Распространенность варикоцеле в общей популяции колеблется от 10 % до 30%. Распространенность варикоцеле среди бесплодных мужчин также варьирует от 17% до 41%. Такой широкий разбег в цифрах свидетельствует, что распространенность варикоцеле существенно отличается среди различных групп населения или что диагноз этот субъективен, и, таким образом, различен у разных исследователей.

Многоцентровое исследование ВОЗ выявило, что частота варикоцеле у бесплодных мужчин составляет от 6% до 41%.

Варикоцеле и спермограмма

Варикоцеле и спермограмма

Спермограмма – анализ, отражающий качественный и количественный состав спермы.  Итак, до сих пор ведутся дебаты среди исследователей относительно того, как и в какой степени варикоцеле влияет на параметры спермы. Считается, что оно может вызывать различной степени выраженности астеноспермию и тератоспермию. Астеноспермия– патологическое состояние, характеризующееся снижением подвижности сперматозоидов. Тератоспермияхарактеризуется изменением строения сперматозоидов. Кроме того, у мужчин с варикоцеле отмечается снижение концентрации сперматозоидов в сперме, вплоть до полного их отсутствия (азооспермия).

Также некоторые исследователи считают, что чем больше размер варикоцеле, тем более выражены изменения в спермограмме. Другие исследования выявляют значительно худшие параметры спермограммы у бесплодных мужчин с варикоцеле по сравнению со здоровыми мужчинами, но при этом размер варикоцеле не влияет на выраженность этих изменений.

Ефремов Евгений Александрович
Автор статьи

Ефремов Евгений Александрович

Статьи по данной теме

Диагностика варикоцеле
Диагностика варикоцеле относительно не сложна. Варикоцеле средних и больших размеров может быть выявлено при обычном физикальном осмотре в положении стоя и лежа. Для диагностики…
Читать полностью
Степени варикоцеле
Выделяют три степени заболевания. 1 степень варикоцеле: На этой стадии заболевание протекает бессимптомно. Даже при прощупывании невозможно выявить расширение вен. Первую степень расширения вен…
Читать полностью
Симптомы варикоцеле
В большинстве случаев мужчины с варикоцеле не имеют никаких симптомов заболевания. Нередко оно обнаруживается случайно при обследовании мужчины, который обращается к врачу с жалобами…
Читать полностью
Варикоцеле слева – почему?
По различным данным, частота варикоцеле слева составляет от 90% до 98%. В 10% случаев варикоцеле может быть двусторонним. Изолированное правостороннее варикоцеле – крайне редкое…
Читать полностью
Причины варикоцеле
Как мы уже говорили в предыдущей статье, варикоцеле – это расширение кровеносных сосудов, а именно вен, находящихся в мошонке. Эти вены расположены позади и…
Читать полностью
После операции варикоцеле
Чего ожидать после операции варикоцеле? Первые два-три дня вы можете ощущать дискомфорт в области послеоперационной раны и мошонке на стороне, где ранее был патологический…
Читать полностью
После операции варикоцеле
Чего ожидать после операции варикоцеле? Первые два-три дня вы можете ощущать дискомфорт в области послеоперационной раны и мошонке на стороне, где ранее был патологический…
Читать полностью
Эмболизация варикоцеле
Чрескожная эмболизация варикоцеле в настоящее время считается надежной и эффективной минимально инвазивной процедурой лечения расширенных вен семенного канатика. Техника эмболизации варикоцеле Чрескожная эмболизация варикоцеле…
Читать полностью
Лапароскопическая операция при варикоцеле
Лучший метод лечения варикоцеле? В настоящее время ответ на этот вопрос вызывает споры даже среди врачей и ученых. Несмотря на широкую распространенность микрохирургической методики,…
Читать полностью
Микрохирургическая операция при варикоцеле
Несмотря на то, что в настоящее время существует множество техник варикоцелэктомии, микрохирургическая операция в настоящее время является “золотым стандартом” лечения варикоцеле. Микрохирургическая варикоцелэктомия может…
Читать полностью
Операция Мармара при варикоцеле
Операция Мармара – разновидность традиционного хирургического лечения варикоцеле. Операция Мармара также носит название субингвинальной варикоцелэктомии. Операция Мармара при варикоцеле выполняется в амбулаторных условиях, т.е.…
Читать полностью
Операция при варикоцеле
Традиционная операция при варикоцеле Традиционная операция может выполняться различными доступами. Удалению варикоцеле из пахового доступа носит название операции Иваниссевича, из ретроперитонеального доступа – операция…
Читать полностью
Делать ли операцию при варикоцеле?
Основная цель лечения варикоцеле – перевязка расширенных вен мошонки с целью нивелирования болевого синдрома и улучшения параметров спермограммы, нормализации функции яичек и восстановления фертильности…
Читать полностью
Лечение варикоцеле
Лечение варикоцеле можно разделить на консервативное и хирургическое. Консервативное лечение варикоцеле Не все урологи придерживаются мнения, что консервативное лечение эффективно при варикоцеле. Консервативное лечение…
Читать полностью
Последствия варикоцеле
Варикоцеле небольшого размера, как правило, не доставляет мужчинам никаких проблем и не вызывает тяжелых последствий. Варикоцеле второй и третьей степени может негативно влиять на…
Читать полностью
Варикоцеле
Варикоцеле – относительно распространенное явление среди мужчин, представляющее собой расширение вен, расположенных в мошонке позади яичка. Расширение этих вен сходно с тем, что происходит…
Читать полностью

Врачи направления

Отзывы пациентов

Все отзывы

У вас нет времени на посещение врача?

Запишитесь на консультацию online

Записаться на online консультацию