Операция при варикоцеле

Традиционная операция при варикоцеле

Традиционная операция может выполняться различными доступами. Удалению варикоцеле из пахового доступа носит название операции Иваниссевича, из ретроперитонеального доступа – операция Паломо. Также лечение варикоцеле могут осуществлять из подпахового доступа. Вы можете встретить и другое название этой операции, а именно, субингвинальная перевязка яичковых вен или операция Мармара.

Суть традиционного метода заключается в том, что  выполняется небольшой разрез кожи, расположение которого зависит от выбранного вида операции. В рану выводится семенной канатик.  Основная задача  –  максимально нетравматично выделить из семенного канатика  яичковые вены и перевязать их. При этом важно не повредить другие структуры семенного канатика, а именно яичковую артерию, лимфатические сосуды и семявыносящий канал. И хотя ошибиться достаточно сложно, история урологической практики к сожалению знает такие случаи. После перевязки вен, семенной канатик погружается обратно, рана ушивается и операция заканчивается.

В настоящее время многие хирурги отдают предпочтение операции Мармара, так как она характеризуется меньшим риском пресечения яичковой артерии и лимфатических сосудов.

Рисунок 1. Доступы при традиционных хирургических вмешательствах.

Микрохирургическая операция при варикоцеле

Микрохирургическая операция – современный метод лечения варикоцеле с использованием специального микроскопа или увеличительных очков, которые позволяют с высокой точностью идентифицировать и перевязать яичковые вены, не повредив при этом другие структуры семенного канатика и тем самым снизив риск развития осложнений. Данная операция собой современную модификацию операции Мармара.

Рисунок №2. Микрохирургическая операция при варикоцеле.

Более подробную информацию вы сможете найти в статье “Микрохирургическая операция при варикоцеле”.

Лапароскопическая операция при варикоцеле

Изначально лапароскопическая варицелэктомия была предложена в качестве альтернативной хирургической операции, обладающей такими преимуществами по сравнению с традиционными методами, как более высокая эффективность. Однако недавние исследования не выявили значительных преимуществ лапароскопического удаления варикоцеле по сравнению с традиционной операцией Мармара, при этом отмечалось более длительное время процедуры, необходимость постановки мочевого катетера и др. Тем не менее лапароскопическая методика отлично подходит в случае наличия у пациента сопутствующих заболеваний, например, паховой грыжи, которые можно удалить одновременно с варикоцеле.
Более подробно об этом вы сможете прочитать в разделе “Лапароскопическая операция при варикоцеле”

Чрескожная эндоваскулярная эмболизация варикоцеле

Процедура выполняется в специальном кабинете под контролем рентгеноскопии. Через крупный сосуд под контролем рентгеновских лучей к яичковым венам подводится специальный катетер. С помощью этого катетера производят закупорку семенных вен с использованием баллона или склерозирующих материалов или специальных тканевых клеев. Метод отличается быстрым восстановлением после лечения и невыраженным болевым синдромом. Недостатком является большая продолжительность процедуры, радиационное облучение и др. Кроме того успех процедуры во многом зависит от мастерства и опыта врача, проводящего эмболизацию варикоцеле. К недостаткам также можно отнести возможные рецидивы через несколько лет.

Возможные осложнения лечения варикоцеле

Возможные риски включают в себя: возможность повторного развития варикоцеле (рецидив), формирование после операции гидроцеле (скопление жидкости вокруг яичка), повреждение структур семенного канатика, в первую очередь яичковой артерии, снабжающей кровью и питательными веществами яичко, что может отразиться на процессе продукции спермы.

Частота развития осложнений зависит от метода лечения. В настоящее время большинство хирургов отдает предпочтение микрохирургической операции при варикоцеле, так как она обладает наиболее низкими рисками развития осложнений.