Операция при варикоцеле

Дата публикации статьи - 17.06.2021

Традиционная операция при варикоцеле

Традиционная операция может выполняться различными доступами. Удалению варикоцеле из пахового доступа носит название операции Иваниссевича, из ретроперитонеального доступа – операция Паломо. Также лечение варикоцеле могут осуществлять из подпахового доступа. Вы можете встретить и другое название этой операции, а именно, субингвинальная перевязка яичковых вен или операция Мармара.

Суть традиционного метода заключается в том, что  выполняется небольшой разрез кожи, расположение которого зависит от выбранного вида операции. В рану выводится семенной канатик.  Основная задача  –  максимально атравматично выделить из семенного канатика  яичковые вены и перевязать их. При этом важноне повредить другие структурысеменного канатика, а именно яичковую артерию, лимфатические сосуды и семявыносящий канал. И хотя ошибиться достаточно сложно, история урологической практики к сожалению знает такие случаи. После перевязки вен, семенной канатик погружается обратно, рана ушивается и операция заканчивается.

В настоящее время многие хирурги отдают предпочтение операции Мармара, так как она характеризуется меньшим риском пресечения яичковой артерии и лимфатических сосудов.

Доступы при варикоцеле

Рисунок 1. Доступы при традиционных хирургических вмешательствах.

Микрохирургическая операция при варикоцеле

Микрохирургическая операция – современный метод лечения варикоцеле с использованием специального микроскопа или увеличительных очков, которые позволяют с высокой точностью идентифицировать и перевязать яичковые вены, не повредив при этом другие структуры семенного канатика и тем самым снизив риск развития осложнений. Данная операция собой современную модификацию операции Мармара.

Микрохирургическая операция при варикоцеле


Рисунок №2. Микрохирургическая операция при варикоцеле.

Более подробную информацию вы сможете найти в статье “Микрохирургическая операция при варикоцеле”.

Лапароскопическая операция при варикоцеле

Изначально лапароскопическая варицелэктомия была предложена в качестве альтернативной хирургической операции, обладающей такими преимуществами по сравнению с традиционными методами, как более высокая эффективность. Однако недавние исследования не выявили значительных преимуществ лапароскопического удаления варикоцеле по сравнению с традиционной операцией Мармара, при этом отмечалось более длительное время процедуры, необходимость постановки мочевого катетера и др. Тем не менее лапароскопическая методика отлично подходит в случае наличия у пациента сопутствующих заболеваний, например, паховой грыжи, которые можно удалить одновременно с варикоцеле.
Более подробно об этом вы сможете прочитать в разделе “Лапароскопическая операция при варикоцеле”

Чрескожная эндоваскулярная эмболизация варикоцеле

Процедура выполняется в специальном кабинете под контролем рентгеноскопии. Через крупный сосуд под контролем рентгеновских лучей к яичковым венам подводится специальный катетер. С помощью этого катетера производят закупорку семенных вен с использованием баллона или склерозирующих материалов или специальных тканевых клеев. Метод отличается быстрым восстановлением после лечения и невыраженным болевым синдромом. Недостатком является большая продолжительность процедуры, радиационное облучение и др. Кроме того успех процедуры во многом зависит от мастерства и опыта врача, проводящего эмболизацию варикоцеле. К недостаткам также можно отнести возможные рецидивы через несколько лет.

Возможные осложнения лечения варикоцеле

Возможные риски включают в себя: возможность повторного развития варикоцеле (рецидив), формирование после операции гидроцеле (скопление жидкости вокруг яичка), повреждение структур семенного канатика, в первую очередь яичковой артерии, снабжающей кровью и питательными веществами яичко, что может отразиться на процессе продукции спермы.

Частота развития осложнений зависит от метода лечения. В настоящее время большинство хирургов отдает предпочтение микрохирургической операции при варикоцеле, так как она обладает наиболее низкими рисками развития осложнений.

Техника Сохранение артерии Гидроцеле Неэффективность лечения Потенциально опасные осложнения
Ретроперитонеальное удаление варикоцеле Нет 7% 15-25% Нет
Варикоцелэктомия из пахового доступа Нет 3-30% 5-15% Нет
Лапароскопическая операция Да 12% 5-15% Да
Эндоваскулярная эмболизация варикоцеле Да 0% 5-11% Да
Микрохирургия варикоцеле Да 0% 1% Да

 

Ефремов Евгений Александрович
Автор статьи

Ефремов Евгений Александрович

Статьи по данной теме

Варикоцеле и бесплодие
По данным мировой статистики около 15% семейных пар, в которых партнеры находятся в репродуктивном возрасте, являются бесплодными. В 40-50% случаев причиной бесплодия являются проблемы…
Читать полностью
Варикоцеле слева – почему?
По различным данным, частота варикоцеле слева составляет от 90% до 98%. В 10% случаев варикоцеле может быть двусторонним. Изолированное правостороннее варикоцеле – крайне редкое…
Читать полностью
Причины варикоцеле
Как мы уже говорили в предыдущей статье, варикоцеле – это расширение кровеносных сосудов, а именно вен, находящихся в мошонке. Эти вены расположены позади и…
Читать полностью
Степени варикоцеле
Выделяют три степени заболевания. 1 степень варикоцеле: На этой стадии заболевание протекает бессимптомно. Даже при прощупывании невозможно выявить расширение вен. Первую степень расширения вен…
Читать полностью
Диагностика варикоцеле
Диагностика варикоцеле относительно не сложна. Варикоцеле средних и больших размеров может быть выявлено при обычном физикальном осмотре в положении стоя и лежа. Для диагностики…
Читать полностью
Симптомы варикоцеле
В большинстве случаев мужчины с варикоцеле не имеют никаких симптомов заболевания. Нередко оно обнаруживается случайно при обследовании мужчины, который обращается к врачу с жалобами…
Читать полностью
Рецидив (повторное) варикоцеле
Частота повторного образования варикоцеле варьирует от 0,6% до 35%. В большинстве случаев это зависит от выбранного метода варикоцелэктомии. В меньшей степени вероятность рецидива варикоцеле…
Читать полностью
После операции варикоцеле
Чего ожидать после операции варикоцеле? Первые два-три дня вы можете ощущать дискомфорт в области послеоперационной раны и мошонке на стороне, где ранее был патологический…
Читать полностью
Эмболизация варикоцеле
Чрескожная эмболизация варикоцеле в настоящее время считается надежной и эффективной минимально инвазивной процедурой лечения расширенных вен семенного канатика. Техника эмболизации варикоцеле Чрескожная эмболизация варикоцеле…
Читать полностью
Лапароскопическая операция при варикоцеле
Лучший метод лечения варикоцеле? В настоящее время ответ на этот вопрос вызывает споры даже среди врачей и ученых. Несмотря на широкую распространенность микрохирургической методики,…
Читать полностью
Микрохирургическая операция при варикоцеле
Несмотря на то, что в настоящее время существует множество техник варикоцелэктомии, микрохирургическая операция в настоящее время является “золотым стандартом” лечения варикоцеле. Микрохирургическая варикоцелэктомия может…
Читать полностью
Операция Мармара при варикоцеле
Операция Мармара – разновидность традиционного хирургического лечения варикоцеле. Операция Мармара также носит название субингвинальной варикоцелэктомии. Операция Мармара при варикоцеле выполняется в амбулаторных условиях, т.е.…
Читать полностью
Делать ли операцию при варикоцеле?
Основная цель лечения варикоцеле – перевязка расширенных вен мошонки с целью нивелирования болевого синдрома и улучшения параметров спермограммы, нормализации функции яичек и восстановления фертильности…
Читать полностью
Лечение варикоцеле
Лечение варикоцеле можно разделить на консервативное и хирургическое. Консервативное лечение варикоцеле Не все урологи придерживаются мнения, что консервативное лечение эффективно при варикоцеле. Консервативное лечение…
Читать полностью
Последствия варикоцеле
Варикоцеле небольшого размера, как правило, не доставляет мужчинам никаких проблем и не вызывает тяжелых последствий. Варикоцеле второй и третьей степени может негативно влиять на…
Читать полностью
Варикоцеле
Варикоцеле – относительно распространенное явление среди мужчин, представляющее собой расширение вен, расположенных в мошонке позади яичка. Расширение этих вен сходно с тем, что происходит…
Читать полностью

Врачи направления

Отзывы пациентов

Все отзывы

У вас нет времени на посещение врача?

Запишитесь на консультацию online

Записаться на online консультацию