Причины водянки яичка

Для того, чтобы лучше разобраться в причинах водянки яичка и почему она чаще развивается у представителей мужского пола, рассмотрим анатомические особенности паховой области у мальчиков и мужчин.

Анатомические особенности пахово-мошоночной области

Еще внутриутробно, т.е. когда ребенок находиться в утробе матери, яички закладываются у мальчика в полости живота. В процессе развития они постепенно мигрируют или, проще говоря, перемещаются из брюшной полости и  к рождению опускаются в мошонку.

Что происходит,  когда яичко опускается в мошонку?

Итак, изначально яичко находится в животе, а не в мошонке. Изнутри стенки брюшной полости покрыты брюшиной. Это специальная оболочка, которая герметично окутывает внутренние органы, расположенные в животе. Яичко находится за брюшиной. Его движение начинается в три месяца внутриутробной жизни ребенка. К семи месяцам оно достигает входа в паховый канал.  В этом месте формируется и выпячивание брюшной полости  – влагалищный отросток.  Когда яичко продвигается в мошонку, оно, образно говоря, двигает впереди себя все слои, которые образуют стенку живота. Эти слои в будущем будут составлять стенки мошонки, что отражено на представленном ниже рисунке.

Рисунок. Процесс миграции яичек.

Яичко увлекает за собой и влагалищный отросток, что наглядно отражено на представленных ниже рисунках. Итак, влагалищный отросток проходит через паховый канал вместе с яичком.  Как мы видим на 4 рисунке, он сообщается с полостью живота.

Рисунок. Процесс миграции яичка в мошонку. 1 – проводник, 2 – половой член, 3 – паховый канал, 4 – яичко, 5 – брюшная полость, 6 – семенной канатик. А – полость влагалищного отростка, В – брюшная полость.

К рождению ребенка  сообщение влагалищного отростка с брюшиной зарастает, а сам он  формирует одну из оболочек яичка.

Рисунок. Строение пахово-мошоночной области в норме.

Рисунок. Возможные варианты водянки яичка. A – норма. Влагалищный отросток может не закрываться на всем протяжении (рисунок С) в результате чего сохраняется его сообщение с брюшной полостью, откуда жидкость постоянно поступает во влагалищный отросток.  Именно такой тип водянки носит название сообщающейся. Влагалищный отросток может зарастать лишь наполовину, например, в нижней части (рисунок Е), тогда формируется водянка семенного канатика. Иногда остается расширение в средней части  отростка (рисунок D), это называется кистой семенного канатика.

Причины водянки яичка

Теперь, зная строение и особенности развития структур пахово-мошоночной области, будет проще разобраться в причинах гидроцеле.

Собственная влагалищная оболочка состоит из двух листков, между которыми в норме существует лишь небольшое щелевидное пространство с небольшим количеством жидкости. Один из листков постоянно выделяет жидкость, а второй листок оболочки всасывает ее обратно.  При этом поддерживается равновесие, и жидкость не накапливается.

Основная причина водянки яичка – это нарушение баланса между поступлением и обратным всасыванием жидкости влагалищной оболочкой. Этот дисбаланс может быть вызван различными причинами:

• Избыточное поступление жидкости во влагалищный отросток при сохранении его сообщения с брюшной полостью;
• Избыточная продукция жидкости оболочками яичка;
• Нарушение обратного всасывания жидкости.

Причины гидроцеле у новорожденных и детей

Основная причина водянки у новорожденных и детей – это нарушение закрытия влагалищного отростка.

Непосредственная причина нарушения закрытия влагалищного отростка до сих пор не достаточно ясна.

Более подробную информацию можно найти в статье "Водянка яичка у ребенка и новорожденного".

Причины водянки яичка у подростков и взрослых

В данных возрастных группах чаще наблюдается изолированное гидроцеле. Причина данного типа гидроцеле – нарушение продукции или обратного всасывание жидкости собственной оболочкой яичка.

Почему это происходит?

В большинстве случаев причину установить не удается, и такое состояние носит название идиопатического гидроцеле.

Среди известных причин наиболее часто встречаются следующие:

• Травма пахово-мошоночной области;
• Инфекции, в особенности инфекции передающиеся половым путем, которые могут вызывать воспаление яичка и его придатка (орхит и эпидидимит);
• Доброкачественная или злокачественная опухоль в пахово-мошоночной области;
• Перекрут яичка в 20% случаев может сопровождаться водянкой;
• Радиационная терапия и др.

В этих случаях водянка яичка – вторичное явление, причиной которого является повреждение структур мошонки. Такое гидроцеле также называют реактивным.

Более редкие причины водянки яичка у подростков и взрослых:

• Повреждение структур семенного канатика, наиболее часто наблюдающееся после операции варикоцеле. Более подробную информацию вы найдете в статье "Водянка яичка после варикоцеле".
• Распространенное в тропических странах, паразитарное заболевание филяриоз, характеризующееся нарушением оттока лимфатической жидкости от области мошонки.  Согласно данным Всемирной организации здравоохранения более 1,3 миллиарда человек из 83 стран имеют риск заражения филяриями,  40 миллионов болеют, и у 25-27 миллионов  – выявлено гидроцеле.

Рисунок. Данные по распространенности филяриоза (количество случаев на 100,000 населения).

• Различные заболевания и патологические состояния, способствующие  поддержанию повышенного внутрибрюшного давления, например, асцит при печеночной недостаточности, перитонеальный диализ, вентрикуло-перитонеальные шунты и др.  Все эти состояния являются причиной накопления избыточного количества жидкости в полости живота, что и приводит к повышению давления;
• У 70% пациентов после трансплантации почки развивается водянка яичка на стороне пересадки;
• Туберкулез яичка.