Водянка яичка у мужчин

Водянка яичка, или гидроцеле у мужчины – скопление жидкости во влагалищной оболочке вокруг яичка.

У любого мужчины может возникнуть гидроцеле.

В большинстве случаев водянка у мужчины представлена несообщающимся, или изолированным  типом. Жидкость скапливается между листками влагалищной оболочки и не сообщается с брюшной полостью. Этому заболеванию подвержены больше мужчины старше сорока лет. Частота встречаемости гидроцеле в этом возрасте составляет 1%.   Как правило, причина развития не ясна, такое гидроцеле называется идиопатическим. Гидроцеле у мужчин может быть также результатом инфекции яичка или придатка, травмы мошонки, рака яичка и др. Нередко она ассоциирована с паховой грыжей. Более подробную информацию вы сможете прочитать в статье "Причины водянки яичка".

Рисунок. А – изолированная водянка яичка, Б – норма.

Сообщающаяся водянка яичка характерна для детей до двенадцати лет. Причина этого типа гидроцеле – не закрывшийся при рождении влагалищный отросток. Интерес представляет исследование, в процессе которого было обнаружено, что у 20% взрослых мужчин влагалищный отросток остается незакрытым. Поэтому не исключено, что у мужчины гидроцеле также может быть представлено сообщающимся типом.

Рисунок. Водянка яичка сообщающегося типа. Влагалищный отросток не закрыт.

Симптомы и обследование при водянке яичка у мужчин

Гидроцеле развивается медленно, постепенно увеличиваясь в объеме. Водянка яичка безболезненна и, как правило, не приносит беспокойства мужчине. Исключение составляют случаи остро развившегося гидроцеле.

Более подробную информацию о симптомах и обследовании вы сможете прочитать в статьях "Симптомы водянки яичка" и "Обследование при водянке яичка".

Необходимо ли лечение водянки яичка у мужчины?

Существуют следующие показания для лечения у мужчин:

• Сообщающийся тип гидроцеле, или наличие сопутствующей паховой грыжи;
• При идиопатической водянке яичка у мужчины, в случае, если в течение 12-24 месяцев не происходит ее обратного развития;
• Напряженное или большое гидроцеле, не позволяющее прощупать яички;
• Водянка, возникшая в результате различных патологических состояний (опухоль или перекрут яичка, и др.);
• Боль или дискомфорт в мошонке;
• Бесплодие;
• Желание мужчины.

Как лечится водянка яичка у мужчины?

Медикаментозного лечения нет.  Врачи советуют носить мужчинам более плотное, облегающее нижнее белье.

Существуют два метода лечения:

• Хирургическое вмешательство.
• Аспирация и склеротерапия при водянке яичка.

Об этом вы сможете прочитать в следующих статьях "Операция при водянке яичка у мужчин" и "Лечение водянки яичка без операции".

Интересные истории водянки яичка у мужчин

История №1

Мужчина шестидесяти четырех лет обратился в клинику с жалобами на гидроцеле, постепенно увеличивающееся в течение 30 лет. При обследовании было выявлено большое ненапряженное гидроцеле справа, дающее красное свечение при диафаноскопии. Пациент жаловался на минимальный дискомфорт, без болевого синдрома. При ультразвуковой диагностике было выявлено утолщение оболочки водянки и признаки воспаления придатка. Диагноз не представлял сложностей, была запланирована предоперационная подготовка и гидроцелэктомия.

Однако в ходе операции был выявлен рак яичка. Яичко удалено и начата противораковая терапия.

Водянка, как проявление рака яичка, – редкое явление. И не стоит сразу думать о самом "плохом". Однако этот пример дает понять, что пациент и врач всегда должны быть начеку. И лучше не затягивать посещение специалиста.

История №2

Молодой человек двадцати шести лет обратился в поликлинику с жалобами на болезненное увеличение мошонки, сохраняющееся у него в течение 10 лет. Припухлость возникла без причины. Фертильность была не нарушена. При общем осмотре отклонений выявлено не было. При осмотре области паха отмечалось усиление венозного рисунка и утолщение кожи мошонки. При диафаноскопии возникало красное свечение. Размер припухлости составлял 28*12*9 см. Прощупать правое яичко было невозможно. А половой член был "погружен" в мошонку.  Филяриоза выявлено не было. Качественный и количественный состав спермы не изменен. Несмотря на удовлетворительное здоровье, у мужчины было снижено качество жизни: ограничение работоспособности, невозможность осуществления половой функции.

Рисунок. Водянка больших размеров справа.

Пациенту была выполнена гидроцелэктомия с пластикой влагалищной оболочки. В ходе операции было аспирировано 3,5 литра жидкости. Был получен хороший косметический эффект и в течение 2 лет рецидива не наблюдалось.

В данном случае пациенту повезло и все обошлось без последствий. Хотя при гигантской водянке яичка могут наблюдаться такие осложнения как: некроз структур мошонки, инфекция, формирование камней в полости водянки гидроцеле, гематоцеле и др. 10,43% пациентов страдают бесплодием.

История №3

Молодой человек тридцати шести лет обратился за помощью в связи с возникновением 12 дней назад припухлости в паховой области справа. В течение последних двух дней пациент отмечал прогрессивное нарастание болевого синдрома и субфебрильную температуру. Стул и мочеиспускание не были нарушены. При физикальном обследовании выявлялась овальная, мягкая на ощупь, напряженная припухлость в области паховой связки размером 5*2,3*1 см. При кашле и напряжении живота размер припухлости не изменялся.

Рисунок. Припухлость в паховой области справа.

При прощупывании было выявлено, что припухлость полностью отделена от яичка. При диафаноскопии свечения не возникало. Обследование гениталий  и пальцевое ректальное исследование, так же как и лабораторные анализы были без отклонений от нормы. Ультразвуковое обследование свидетельствовало о наличии кисты в паховой области.

Рисунок. Водянка семенного канатика.

Пациенту была проведена комплексная подготовка к операции, после чего выполнено хирургическое вмешательство, в ходе которого была выявлена и удалена водянка семенного канатика.

Рисунок. Гидроцеле семенного канатика.

При исследовании жидкости и стенок иссеченной кисты было подтверждено, что она носит доброкачественный характер. Послеоперационный период протекал гладко без осложнений.

Такую же клиническую картину могут давать следующие группы заболеваний: врожденные аномалии, приобретенные грыжи, патология сосудов, инфекция и воспаление, раковые опухоли. Наиболее часто встречаются воспалительные заболевания и грыжи. Описанный выше случай – редкость.

История №4

Мужчина шестидесяти четырех лет обратился с жалобами на постепенно увеличивающееся в течение 5 лет безболезненное образование в мошонке слева. За год до этого пациент посещал клинику, где ему был поставлен диагноз водянка яичка, и, в связи с отсутствием болевого синдрома и дискомфорта, было решено воздержаться от операции.

На момент обращения мужчина жаловался на еще большее увеличение мошонки и появление болевого синдрома. При осмотре в мошонке выявлялось большое, мягкое, ненапряженное образование. На основании этого было показано хирургическое вмешательство.

Операция выполнялась под общей анестезией из пахового доступа. В рану было выведено гидроцеле. К удивлению, после рассечения влагалищной оболочки в полости оказалась не жидкость, а творожистая масса. Выделить яичко было невозможно, поэтому было решено удалить кисту вместе с яичком. Полученные во время материалы подверглись гистологическому исследованию, в процессе которого было выявлено, что это доброкачественная эпидеромоидная киста.

Рисунок. Доброкачественная эпидермоидная киста.

Доброкачественная эпидермоидная киста встречается в 2% случаев всех опухолей яичка. Данный пример отражает, как неполное обследование может привести к неправильному диагнозу. Диафаноскопия и ультразвуковое обследование помогли бы установить верный диагноз.