Рекомендации EAU Европейской ассоциации урологов по лечению гидроцеле

В 1972 году десятью известными урологами Европы во главе с профессором Равазини было принято решение об организации Европейской ассоциации урологов.  Годом рождения Европейской ассоциации урологов является 1973 год и в ее состав вошли 259 членов. В настоящее время Европейская ассоциация урологов насчитывает более 12,000 членов и представляет собой хорошо развитую научную организацию, ведущую активную исследовательскую работу в сфере урологии. Рекомендации по лечению урологических заболеваний разрабатываются на основании доказательной медицины. Что это значит? Это значит, что при разработке рекомендаций используются лишь та информация о лечение, диагностике и профилактике, эффективность и безопасность которых была доказана в процессе проведения многочисленных  научных исследований.  Таким образом, рекомендации Европейской ассоциации урологов представляют собой "вытяжку" знаний ученых и врачей со всего мира и являются прекрасным руководством в выборе наиболее подходящего обследования и лечения для пациентов.

В основе рекомендаций Европейской ассоциации урологов лежит шкала доказательности, которая учитывает не только эффективность и безопасность диагностики и лечения, но и экономическую целесообразность. Все подходы к диагностике и лечению того или иного заболевания оцениваются по четырехуровневой шкале доказательности. То есть чем выше уровень, тем больше было проведено крупных и качественных научных исследований, подтверждающих целесообразность той или иной процедуры.  Уровень доказательности 1 – самый высокий, а 4 – самый низкий. Исходя из уровня доказательности и богатого клинического опыта, формируются и степени клинических рекомендаций. Степень рекомендации А – высокая, В – средняя, С – низкая.

Теперь зная тонкости доказательной медицины, мы может рассмотреть рекомендации Европейской ассоциации урологов по лечению гидроцеле.

В настоящее время Европейской ассоциацией урологов разработаны рекомендации лечения гидроцеле у детей.

Первые 12-24 месяца жизни ребенка с гидроцеле как сообщающегося, так и изолированного типа,  хирургическое лечение не рекомендуется (уровень доказательности 4, степень рекомендации С). Это связано с высокой вероятностью самостоятельного рассасывания. Если гидроцеле сохраняется после 2 лет жизни ребенка, оправдано хирургическое лечение. У детей с сообщающимся гидроцеле выполняется хирургическое вмешательство из пахового доступа с перевязкой влагалищного отростка и пластикой оболочки яичка (уровень доказательности 4, степень рекомендации С). Для лечения простого гидроцеле отдается предпочтение хирургическому вмешательству из мошоночного доступа с пластикой оболочка яичка по технике Лорда или Жабуле.

Склеротерапия для лечения гидроцеле у детей не применяется из-за высокого риска попадания склерозанта в брюшную полость и развития перитонита (уровень доказательности 4, степень рекомендации С).