Операция при водянке яичка у мужчин

Операция при водянке яичка у мужчин, известная также как гидроцелэктомия, заключается в удалении "мешочка" с жидкостью, окружающего яичко.

Цель операции – не только удалить водянку яичка, но и предотвратить повторное его образование.

Операция при водянке яичка у мужчин проводиться в амбулаторных условиях, т.е. госпитализация в клинику не требуется.

Есть ли у мужчин альтернативы?

Если у мужчины оставить водянку без лечения, оно будет постепенно увеличиваться. Некоторых мужчин интересует вопрос, можно ли просто отсосать жидкость из мошонки, это так называемая процедура аспирации. Аспирация не требует подготовки, у мужчин проводится под местной анестезией. Она легка в выполнении и дает быстрый результат. Но при этом риск таких осложнений как инфекция и гематома, а также повторное развитие водянки крайне велик. Поэтому в настоящее время аспирация у мужчин выполняется в комплексе со склеротерапией. Об этом вы сможете прочитать в статье "Лечение водянки яичка без операции".

Наилучший результат лечения у мужчин дает хирургическое вмешательство.

Подготовка к операции водянки яичка у мужчин

Хирургическое вмешательство выполняется в амбулаторных условиях,  день операции назначается заранее. На консультации перед операцией вы получите основные рекомендации по подготовке к процедуре.

Перед операцией требуется пройти стандартный комплекс обследований: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и др. В случае необходимости могут назначаться дополнительные анализы и обследования. Например, если вы принимаете препараты разжижающие кровь, необходимо не только сообщить об этом врачу, но и проконтролировать показатели свертывающей системы крови.

Несмотря на то, что гидроцелэктомия выполняется в амбулаторных условиях, весь процесс от прихода в клинику до выписки домой займет целый день. Поэтому необходимо заранее взять отгул на работе. После операции не рекомендуется садиться за руль, поэтому позаботьтесь заранее о том, как вы доберетесь в клинику, и кто доставит вас домой после операции.

Перед операцией лучше отказаться от курения, это позволит снизить риск развития осложнений во время анестезии.

Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, такие как аспирин, клопидогрель и др., необходимо приостановить их прием за 5-7 дней до хирургического вмешательства, что снизит риск развития кровотечения во время операции или в раннем послеоперационном периоде.

Накануне хирургического вмешательства по поводу водянки яичка следует побрить область паха. В клинику необходимо явиться за несколько часов до операции. В это время на вас заводится история болезни, вы сможете переодеться и подготовиться к операции. Перед операцией вы еще раз пообщаетесь с хирургом, после чего необходимо будет подписать  информированное согласие на хирургическое вмешательство и обезболивание.

Риски операции у мужчины

Операция при водянке яичка у мужчин характеризуется невысокой частотой осложнений и быстрым восстановительным периодом. Тем не менее, операция при водянке яичка может осложняться:

• Гематомой – это скопление крови в мошонке. В подавляющем большинстве случаев гематома рассасывается самостоятельно и не требует лечения. В 1% случаев может понадобиться повторное хирургическое вмешательство.
• Нагноение послеоперационной раны или инфекция структур мошонки.
• Повторное развитие варикоцеле наблюдается менее чем в 5% случаев.
• Задержка мочи.
• Аллергическая реакция на медикаменты, дезинфицирующие средства, латекс и др.

Более подробную информацию о рисках и осложнениях вы можете узнать у оперирующего хирурга.

Анестезия

Операция при водянке яичка у мужчин выполняется под местной анестезией. Для этого в место, где будут делать разрез, с помощью шприца с иглой вводят обезболивающий препарат. Вы будете находиться в сознании. Сильных болевых ощущений вы испытывать не будете, хотя возможно возникновение дискомфорта и неприятных ощущений.

Рисунок. Местная анестезия.

По желанию пациента может выполняться регионарная анестезия. Этот вопрос вы можете обсудить заранее с хирургом. Регионарная анестезия, а точнее спинальная, заключается во введении обезболивающего препарата с помощью укола в спину. Во время операции мужчина находится в сознании, но никаких болевых ощущений ниже пояса не возникает.

Что происходит во время операции при водянке яичка у мужчин

Операционное поле обрабатывается и обкладывается  стерильным материалом. Далее хирург выполняет обезболивание.

Хирургическое вмешательство у мужчины из мошоночного доступа

После подготовки операционного поля производится продольный или поперечный  разрез кожи мошонки в проекции гидроцеле длиной 4-5 см.

Рисунок. Поперечный разрез при водянке яичка.

В рану выводиться яичко, окруженное водянкой. Жидкость гидроцеле аспирируется.

Рисунок. Яичко выведено в рану, влагалищная оболочка вскрыта.

Влагалищная оболочка вскрывается. Яичко осматривается на предмет патологических изменений.  Иногда уже в процессе хирургического вмешательства могут обнаруживаться изменения яичка, требующие его обязательного удаления. Такая ситуация всегда обсуждается с хирургом до операции. Для предотвращения повторного развития водянки яичка выполняется пластика влагалищной оболочки.

После пластики яичко погружается обратно в мошонку и рана послойно ушивается. Шов укрывается стерильной повязкой и операция заканчивается.

Хирургическое вмешательство у мужчины из пахового доступа

Разрез выполняется в паховой области. Ткани послойно рассекаются, в паховом канале выделяют семенной канатик. Яичко с водянкой выводится в рану.

Рисунок. Этап операции, при котором через разрез в паховой области в рану выводят семенной канатик и яичко.

Содержимое водянки отсасывается.

Рисунок. Из водянки аспирируют жидкость, имеющую соломенно-желтый цвет.

Далее выполняется пластика оболочки яичка, и оно погружается обратно в мошонку.

Рисунок. После пластики влагалищной оболочки яичко погружают обратно в мошонку.

В конце выполняется послойное ушивание раны, накладывается стерильная повязка. Операция заканчивается.

Рисунок. Последний этап вмешательства – послойное ушивание раны.

Жидкость гидроцеле и иссеченные ткани отсылаются ни гистологическое исследование.

Виды пластики оболочек яичка

Существует несколько техник пластики влагалищной оболочки. Она может просто иссекаться, при этом остается край шириной 1-2 мм.  Техника Бергамана подразумевает, что после иссечения оболочки, оставшийся край "обшивается" вокруг яичка.

Рисунок. Виды пластики влагалищной оболочки путем иссечения. А – простое иссечение оболочки, В – техника Бергмана.

При гидроцелэктомии с применением техники Лорда оболочку не иссекают, а выворачивают и гофрируют вокруг яичка. При операции Винкельмана оболочка также выворачивается наружу, а края сшиваются между собой позади яичка.

Рисунок. Пластика оболочки яичка путем ее выворачивания. А – техника Лорда, В – техника Винкельмана.

В своей практике мы предпочитаем выполнение операции из мошоночного доступа по методике Бергмана в некоторой модификации. По нашему мнению это наиболее безболезненный метод для выполнения под местной анестезией, дающий отличный результат с минимальной частотой повторного образования водянки яичка

После операции водяники яичка у мужчин

После хирургического вмешательства вас доставят в палату временного пребывания. Для предотвращения отека мошонки к ней на время прикладывается лед. Также накладывается поддерживающая повязка, так называемый суспензорий.

При отсутствии жалоб или осложнений уже через 2-3 часа после операции вы сможете отправляться домой.

Более подробную информацию о течение восстановительного периода после операции вы сможете прочитать в статье "После операции водянки яичка".