Операция при аденоме простаты

Дата публикации статьи - 17.06.2021

Когда необходимо делать операцию при аденоме простаты?

Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов  операцию при аденоме простаты следует выполнять в случае неэффективности медикаментозной терапии. Американская урологическая ассоциация предлагает выполнять операцию при аденоме простаты без предварительной медикаментозной терапии, в случае если пациент хочет сразу прибегнуть к наиболее эффективному лечению. Также возникновение осложнений при аденоме простаты является основанием для хирургического вмешательства. Как видно из вышесказанного, даже мировой опыт не дает четких рекомендации. Однако мы в своей практике придерживаемся мнения Европейской ассоциации.

В зависимости от доступа к простате все операции можно разделить на три большие группы:

Трансуретральные операции при аденоме простаты

Трансуретральные операции при аденоме простаты

Рисунок. На рисунке отображен эндоскопический инструмент, введенный через уретру к предстательной железе.

Суть трансуретральных хирургических вмешательств при аденоме простаты заключается в том, что доступ к железе обеспечивается с помощью эндоскопического оборудования, вводимого в уретру через ее наружное отверстие, расположенное на верхушке пениса. Эндоскопический инструмент оснащен видеооптическими элементами, позволяющими хирургу «контролировать глазом» все выполняемые им манипуляции. В процессе хирургического вмешательства используются различные рабочие инструменты в зависимости от выбранного способа удаления тканей простаты. Например, при трансуретральной резекции используются моно- или биполярные электропетли для срезания излишних тканей, а при трансуретральном рассечении предстательной железы врач наносит насечки с помощью электроскальпеля, и др.  Также большинство современных малоинвазивных процедур при аденоме простаты выполняется трансуретральным доступом с использованием энергии лазера, тепла или холода для разрушения тканей железы.

Лапароскопические операции при аденоме простаты

При невозможности выполнения операции трансуретральным доступом, удаление аденомы проводится лапароскопическим способом. Как лапароскопическая, так и открытая, операция показана при аденоме очень больших размеров. Однако лапароскопическая методика обладает рядом преимуществ по сравнению с открытым вмешательством.

Лапароскопические операции при аденоме простаты Рисунок. На рисунке представлен пример установки лапароскопического оборудования для выполнения операции. В области пупочного кольца установлен видеолапароскоп, через остальные разрезы введены рабочие инструменты.

Лапароскопические хирургические вмешательства также выполняются с помощью эндоскопического оборудования. Но при этом доступ к железе обеспечивается через несколько небольших разрезов на коже, как показано на рисунке. Несомненно, лапароскопическая операция при аденоме простаты «более инвазивна» по сравнению с трансуретральными методиками, однако открытые хирургические вмешательства намного более травматичны в сравнении с лапароскопическими.

Открытые операции при аденоме простаты

Открытые операции при аденоме простаты

Открытые операции при аденоме простаты в настоящее время отходят на дальний план, так как практически все урологи по всему миру выбирают менее инвазивные эндоскопические методики хирургических вмешательств. Открытые операции при аденоме простаты выполняются в исключительных случаях, например когда есть спайки после перенесенной ранее операции.

Какая операция подходит мне?

Мужчины, решившиеся на хирургическое вмешательство, должны понимать, что основной фактор, влияющий на выбор вида операции, – это размер простаты. Например, при аденоме малого размера (до 30 грамм) предпочтение отдается трансуретральному рассечению простаты. Трансуретральная резекция рекомендуется при аденоме размером более 30 грамм.

В своей практике мы выполняем трансуретральные резекции при аденоме простаты размером до 100-120 грамм, при аденомах больших размеров мы применяем лазерную методику удаления аденомы.

У мужчин с железой более 100 грамм с сопутствующей паховой грыжей, большим дивертикулом мочевого пузыря или мочекаменной болезнью предпочтение отдается лазерной энукалеации, лапароскопической или открытой методике.

Лапароскопические операции при аденоме простаты – наиболее рациональная альтернатива открытой аденомэктомии при простате большого размера. Большинство исследований отмечают низкую частоту осложнений и высокую эффективность лапароскопической аденомэктомии.

Лазерная энуклеация, фотоселективная вапоризация – позволяют удалять аденому простаты как малого, так и большого размера. Они дают хороший результат лечения, при этом отличаются менее длительным периодом катетеризации мочевого пузыря, госпитализации, и менее выраженной кровопотерей во время и после операции. Немецкий уролог Кунц и его коллеги сравнивали эффективность лазерной энуклеации и открытой аденомэктомии у пациентов с аденомой 100 грамм и более. Они отметили практически одинаковые результаты лечения. При этом, лазерная энуклеация отличалась большим количеством преимуществ.

Страх!

Страх операции может быть обусловлен множеством фактов: боязнью неудовлетворительных результатов, страх осложнений, страх потери половой функции, или даже смерти. Однако, поверьте нашему опыту, основная причина страха – это недостаток информации.

Важным этапом борьбы со страхом операции является полное информирование о болезни, методах ее лечения, способах оперативных вмешательств. В голове русского человека прочно укрепилось мнение, что операция это последняя и самая крайняя мера. “На нее я соглашусь тогда, когда мое состояние будет граничить с угрозой смерти”.

Полное понимание того, что происходит во время операции,  значительно облегчает психологическое напряжение. Кроме того, ознакомление со способами анестезиологического пособия и их рисках может помочь вам успокоиться. Чем больше вы будете интересоваться, тем яснее вы будете понимать, что в настоящее время операции и анестезия стали намного безопаснее, по сравнению с прошлыми временами. Мы не говорим о том, что операция и анестезия на сто процентов безопасны, но мы утверждаем, что высококвалифицированные специалисты, урологи, хирурги и анестезиологи, помогут снизить риск развития осложнений и нежелательных эффектов до минимума.

Мифы об операциях при аденоме простаты

Многие пациенты готовы на все, лишь бы избежать оперативного вмешательства. Их пугает и сама операция, и анестезия, и побочные эффекты и осложнения хирургического вмешательства. Незнание и страх рождает множество мифов, которые мешают мужчине здраво мыслить и принимать правильные решения. Постараемся развеять наиболее распространенные мифы об операциях при аденоме простаты.

Миф №1. Операции на простате всегда вызывают импотенцию.

Это сущая неправда. В прошлом этот миф был более правдивым, чем сейчас. В настоящее время применяются новые техники и технологии позволяющие снизить вероятность развития импотенции после хирургического лечения до 0%. Кроме того, во время операций при аденоме простаты вероятность повреждения нервов, проходящих рядом с железой практически отсутствует, в отличие от хирургических вмешательств по радикальному удалению простаты при раке.

Миф №2. Оргазм после операции уже не такой, как раньше.

Это утверждение не что иное, как очередной миф. Ощущения оргазма после хирургического вмешательства не изменяются, даже если сперма во время эякуляции продвигается в мочевой пузырь, а не в половой член при так называемом “сухом оргазме”.

Миф №3. Половая жизнь после операции станет лишь историей.

До 95% мужчин после операции при аденоме простаты не отмечают значительных изменений в половой жизни. Т.е. сексуальная жизнь после операции будет такой же, как и до нее.

Миф № 4.  Недержание мочи – неизбежное явление после операции при аденоме простаты.

Это неправда. В среднем, длительно сохраняющееся недержание мочи развивается лишь в 1-4% случаев. А вот временное недержание мочи может беспокоить 1/3 мужчин первые несколько недель после хирургического вмешательства. Часто это связано с гиперактивным мочевым пузырем, когда пациенту выполняется операция в запущенном случае.

Миф №5. Вместо операции при аденоме простаты я могу выбрать различные народные средства для лечения.

Прием растительных препаратов действительно может оказывать эффект и хоть и незначительно но улучшать мочеиспускание. Однако, стоит признать что длительное затрудненное мочеиспускание не только доставляет неудобства мужчине, но и оказывает влияние на весь организм. Стоит сказать , что народные средства в виде отваров либо пищевых компонентов не обладают достаточной эффективностью. Длительный прием растительных препаратов лишь способствует прогрессированию заболевания и развитию осложнений.

Удаление аденомы простаты (цена)

Лазерная энуклеация аденомы предстательной железы

  • Выполнение операции высокотехнологичной операции выполняется за счет квот.
    Количество квот ограничено
  • Энуклеация аденомы предстательной железы проводится в клинике нашего партнера ФГБУ «Oбъединенная больница с поликлиникой» по адресу г. Москва, Мичуринский пр-т, 6
  • Пребывание в комфортной палате (халат, тапки, душ)
0 руб. (за счет квот государства)
Оплачивается отдельно:
Первичная консультация врача
5000
Предоперационное обследование
от 0р
Ковченко Григорий Александрович
Автор статьи

Ковченко Григорий Александрович

Статьи по данной теме

Лечение аденомы простаты лазером
Лечение аденомы простаты лазером основывается на двух основных принципах. Они определяются реакцией тканей на воздействие лазером, т.е. что лазер делает с тканями предстательной железы.…
Читать полностью
Причины аденомы простаты
Аденома простаты – патологический процесс, являющийся основной причиной возникновения симптомов нижних мочевых путей у мужчин старше 50 лет. Несмотря на то, что уже более…
Читать полностью
Стадии аденомы простаты
Выделяют три стадии аденомы простаты: Первая стадия аденомы простаты характеризуется появлением симптомов заболевания, без признаков закупорки мочеиспускательного канала. На  первой стадии болезни происходит полное…
Читать полностью
Лечение аденомы простаты народными средствами
Лечение аденомы простаты народными средствами, как правило,  заключается в использовании различных растительных препаратов. В интернете вы сможете найти информацию о лечении аденомы простаты народными…
Читать полностью
Диагностика аденомы простаты
Диагностика любого заболевания начинается с беседы с врачом. Записавшись на консультацию к урологу, вы сможете обсудить с доктором все беспокоящие вас проблемы, задать интересующие…
Читать полностью
Препараты для лечения аденомы простаты
Препараты для лечения аденомы простаты помогают облегчить симптомы нижних мочевых путей. Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов препараты для лечения аденомы простаты применяются в случае…
Читать полностью
Симптомы аденомы простаты
Аденома начинается в переходной зоне простаты, окружающей уретру. На начальных этапах аденомы простаты изменения в железе  можно увидеть лишь под микроскопом, при этом мужчина…
Читать полностью
Осложнения аденомы простаты
Осложнения аденомы простаты могут становиться серьезной проблемой для мужчины, так как не только снижают качество жизни, но представляют опасность для здоровья. Осложнения аденомы простаты…
Читать полностью
Лечение аденомы простаты
Выбор метода лечения аденомы простаты Выбор метода лечения аденомы простаты зависит от множества факторов: выраженности симптомов нижних мочевых путей, наличия осложнений, наличия сопутствующих заболеваний,…
Читать полностью
Препараты для лечения аденомы простаты
Препараты для лечения аденомы простаты помогают облегчить симптомы нижних мочевых путей. Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов препараты для лечения аденомы простаты применяются в случае…
Читать полностью
Современные методы лечения аденомы простаты
Начиная с 1990-ых годов, ученые разрабатывают и внедряют современные технологии лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, которые могут заменить «золотой стандарт» – трансуретральную резекцию аденомы…
Читать полностью
Трансуретральная резекция (ТУР) аденомы простаты
Начиная с 1909 года и до настоящего времени, трансуретральная резекция аденомы простаты является «золотым стандартом» лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Трансуретральная резекция аденомы простаты…
Читать полностью
Лапароскопическое удаление аденомы простаты
Лапароскопическое удаление аденомы простаты – менее инвазивная альтернатива открытой операции при аденоме простаты большого размера. Трансуретральная резекция аденомы простаты – наиболее распространенная методика для…
Читать полностью
Лазерная вапоризация аденомы простаты
Лазерная вапоризация аденомы простаты (фотоселективная вапоризация аденомы простаты, или фотовапоризация предстательной железы) основана на использовании лазерного света, который быстро испаряет и удаляет ткани простаты.…
Читать полностью
Лазерная энуклеация аденомы простаты
Лазерная энуклеация аденомы простаты одна из разновидностей хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Данная методика позволяет удалять аденому предстательной железы даже больших размеров с…
Читать полностью
Осложнения после удаления аденомы простаты
Любое хирургическое вмешательство ассоциировано с тем или иным риском развития осложнений. Частота развития осложнений после удаления аденомы простаты зависит от вида хирургического вмешательства, навыков…
Читать полностью
Секс и аденома простаты
Аденома простаты – заболевание, негативно влияющее на сексуальную функцию мужчины. Если мужчина страдает аденомой простаты, он имеет в два раза более высокий риск развития…
Читать полностью
После удаления аденомы простаты
После удаления аденомы простаты и восстановления сознания вас доставят в палату. Весь период нахождения в стационаре вам будет оказываться медицинская помощь. Медперсонал клиники поможет…
Читать полностью
Гимнастика при аденоме простаты
  Физическая активность при аденоме простаты Физическая активность и контроль веса имеют большое значение не только для здоровья предстательной железы, но и для снижения…
Читать полностью
Где лечить аденому простаты?
Когда мужчина задумывается над вопросом «Где лечить аденому простаты?», он хочет быть максимально уверенным в том, что обратившись к врачу, он получит высококвалифицированную медицинскую…
Читать полностью
Профилактика аденомы простаты
Поддержание здорового образа жизни играет немаловажную роль в профилактике аденомы простаты, а также в облегчении симптомов заболевания, что особенно важно для мужчин, которые хотят…
Читать полностью
Диета при аденоме простаты
Диета имеет немаловажное значение для здоровья простаты. Диета при аденоме простаты должна быть максимально свободна от пестицидов и других загрязняющих веществ. Диета, богатая натуральными…
Читать полностью
Аденома простаты
Аденома простаты, известная также как доброкачественная гиперплазия предстательной железы, представляет собой доброкачественное новообразование, а точнее разрастание тканей железы, окружающих уретру. Согласно руководству Европейской ассоциации…
Читать полностью

Врачи направления

Видеоотзывы пациентов

Все видеоотзывы

Отзывы пациентов

Все отзывы

Смотрите также

Перейти на YouTube канал

У вас нет времени на посещение врача?

Запишитесь на консультацию online

Записаться на online консультацию