Лапароскопическое удаление аденомы простаты

Дата публикации статьи - 17.06.2021

Лапароскопическое удаление аденомы простаты – менее инвазивная альтернатива открытой операции при аденоме простаты большого размера.

Лапароскопическое удаление аденомы простаты

Трансуретральная резекция аденомы простаты – наиболее распространенная методика для лечения аденомы простаты размером до 100-120 см.куб. Однако в среднем у 10% пациентов малоинвазивное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы невозможно из-за большого размера предстательной железы (более 100-120 куб.см.). Кроме того  наличие таких сопутствующих заболеваний как мочекаменная болезнь, дивертикулы мочевого пузыря, паховая грыжа или анкилозы суставов нижних конечностей, могут ограничивать применение трансуретральной резекции и других малоинвазивных методик по удалению доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В этих случаях наилучшим методом лечения аденомы простаты является ее лапароскопическое удаление.

Первое лапароскопическое удаление аденомы простаты было описано Мариано в 2002 году. Мариано и его коллеги опубликовали результаты трансперитонеального лапароскопического удаления аденомы у шестидесяти пациентов. Средний размер железы ровнялся 144+41 см, длительность хирургического вмешательства составляла 138+24 минуты, а кровопотеря 331±149 мл. Ни у одного пациента не развивалось недержание мочи после лапароскопического удаления предстательной железы. Другой врач описал лапароскопическое удаление аденомы простаты из позадилонного экстраперитонеального доступа у 18 мужчин.  Среднее время хирургического вмешательства составило 145 минут, а средняя кровопотеря 195 мл. Все пациенты отмечали сохранение полного контроля над мочеиспусканием после операции.

В настоящее время большинство хирургов по всему миру практикуют лапароскопическое удаление аденомы простаты из позадилобкового внебрюшинного доступа, он также носит название позадилонного экстраперитонеального. Суть экстраперитонеального, или внебрюшинного, доступа заключается в том, что во время операции хирург не нарушает целостности брюшной стенки, тем самым снижая риск  повреждения органов брюшной полости и развития кишечной непроходимости вследствие спаечного процесса.

Оборудование для лапароскопического удаления аденомы простаты

Оборудование для лапароскопического удаления аденомы простаты

Лапароскопическое удаление аденомы простаты выполняется с использованием специального оборудования. Доступ к внутренним органам осуществляется с помощью троакаров, представляющих собой полые трубки. Они вводятся во внутреннюю полость человека с помощью стилетов через небольшие разрезы на коже. В дальнейшем стилет извлекается, а через просветы троакаров к операционному полю подводятся рабочие инструменты для выполнения хирургических манипуляция.  Через просвет первого троакара вводится видеолапароскоп – специальный инструмент, оснащенный микрокамерой и позволяющий получать изображение операционного поля, которое отображается на экране монитора. Как правило, для работы хирурга необходимо установка от трех до пяти троакаров.

Введение троакара

Рисунок. На рисунке показано введение троакара в полость через брюшную стенку.

Троакар

Рисунок. На рисунке изображен троакар, используемые для лапароскопического удаления аденомы простаты.

Лапароскопическое удаление аденомы простаты требует обязательной госпитализации, поэтому вам необходимо будет провести несколько дней в больнице. Предоперационная подготовка и послеоперационный уход практически ничем не отличается от такового при трансуретральной резекции аденомы простаты, поэтому вы сможете прочитать об этом в статье «Трансуретральная резекция аденомы простаты».

Лапароскопическое удаление аденомы простаты всегда осуществляется под общей анестезией.

Что происходит во время лапароскопического удаления аденомы простаты?

Что происходит во время лапароскопического удаления аденомы простаты

Рисунок. На рисунке приведен пример постановки троакаров для проведения лапароскопической операции.

После оказания анестезиологического пособия пациента укладывают в положение Тренделенбурга, т.е. на спину с головным концом, располагающимся ниже таза.  В мочевой пузырь вводится катетер для оттока мочи.

Первый троакар устанавливается «слепо» в области пупочного кольца через разрез кожи длиной 1 см. Далее с помощью  раздуваемого баллона объемом 700 мл  хирург расширяет позадилонное пространство для создания операционного поля. Остальные троакары устанавливаются под контролем видеолапароскопа. Через их просветы к операционному полю подводятся рабочие инструменты, с помощью которых хирург осуществляет манипуляции.  После визуализации предстательной железы хирург приступает к удалению аденомы, а точнее ее энуклеации. Удаленные участки предстательной железы разделяют на фрагменты и удаляют, в ложе простаты устанавливается дренаж.  В конце операции все инструменты извлекаются, разрезы ушиваются.

В среднем длительность хирургического вмешательства составляет 150 минут.

Преимущества лапароскопического удаления аденомы простаты

Лапароскопическое удаление аденомы простаты обладает следующими преимуществами по сравнению с открытой аденомэктомией:

О побочных эффектах и влиянии операции на мочеиспускание и эректильную функцию вы сможете прочитать в статье «Осложнения после удаления аденомы простаты».

Ковченко Григорий Александрович
Автор статьи

Ковченко Григорий Александрович

Статьи по данной теме

Лечение аденомы простаты лазером
Лечение аденомы простаты лазером основывается на двух основных принципах. Они определяются реакцией тканей на воздействие лазером, т.е. что лазер делает с тканями предстательной железы.…
Читать полностью
Стадии аденомы простаты
Выделяют три стадии аденомы простаты: Первая стадия аденомы простаты характеризуется появлением симптомов заболевания, без признаков закупорки мочеиспускательного канала. На  первой стадии болезни происходит полное…
Читать полностью
Лечение аденомы простаты народными средствами
Лечение аденомы простаты народными средствами, как правило,  заключается в использовании различных растительных препаратов. В интернете вы сможете найти информацию о лечении аденомы простаты народными…
Читать полностью
Причины аденомы простаты
Аденома простаты – патологический процесс, являющийся основной причиной возникновения симптомов нижних мочевых путей у мужчин старше 50 лет. Несмотря на то, что уже более…
Читать полностью
Диагностика аденомы простаты
Диагностика любого заболевания начинается с беседы с врачом. Записавшись на консультацию к урологу, вы сможете обсудить с доктором все беспокоящие вас проблемы, задать интересующие…
Читать полностью
Современные методы лечения аденомы простаты
Начиная с 1990-ых годов, ученые разрабатывают и внедряют современные технологии лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, которые могут заменить «золотой стандарт» – трансуретральную резекцию аденомы…
Читать полностью
Симптомы аденомы простаты
Аденома начинается в переходной зоне простаты, окружающей уретру. На начальных этапах аденомы простаты изменения в железе  можно увидеть лишь под микроскопом, при этом мужчина…
Читать полностью
Осложнения аденомы простаты
Осложнения аденомы простаты могут становиться серьезной проблемой для мужчины, так как не только снижают качество жизни, но представляют опасность для здоровья. Осложнения аденомы простаты…
Читать полностью
Лечение аденомы простаты
Выбор метода лечения аденомы простаты Выбор метода лечения аденомы простаты зависит от множества факторов: выраженности симптомов нижних мочевых путей, наличия осложнений, наличия сопутствующих заболеваний,…
Читать полностью
Препараты для лечения аденомы простаты
Препараты для лечения аденомы простаты помогают облегчить симптомы нижних мочевых путей. Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов препараты для лечения аденомы простаты применяются в случае…
Читать полностью
Операция при аденоме простаты
Когда необходимо делать операцию при аденоме простаты? Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов  операцию при аденоме простаты следует выполнять в случае неэффективности медикаментозной терапии. Американская…
Читать полностью
Современные методы лечения аденомы простаты
Начиная с 1990-ых годов, ученые разрабатывают и внедряют современные технологии лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, которые могут заменить «золотой стандарт» – трансуретральную резекцию аденомы…
Читать полностью
Биполярная резекция аденомы простаты
Несмотря на разработку и повсеместное внедрение в урологическую практику лазерных методик лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, хирурги до сих пор широко применяют операцию трансуретральной…
Читать полностью
Лазерная вапоризация аденомы простаты
Лазерная вапоризация аденомы простаты (фотоселективная вапоризация аденомы простаты, или фотовапоризация предстательной железы) основана на использовании лазерного света, который быстро испаряет и удаляет ткани простаты.…
Читать полностью
Лазерная энуклеация аденомы простаты
Лазерная энуклеация аденомы простаты одна из разновидностей хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Данная методика позволяет удалять аденому предстательной железы даже больших размеров с…
Читать полностью
Осложнения после удаления аденомы простаты
Любое хирургическое вмешательство ассоциировано с тем или иным риском развития осложнений. Частота развития осложнений после удаления аденомы простаты зависит от вида хирургического вмешательства, навыков…
Читать полностью
Секс и аденома простаты
Аденома простаты – заболевание, негативно влияющее на сексуальную функцию мужчины. Если мужчина страдает аденомой простаты, он имеет в два раза более высокий риск развития…
Читать полностью
После удаления аденомы простаты
После удаления аденомы простаты и восстановления сознания вас доставят в палату. Весь период нахождения в стационаре вам будет оказываться медицинская помощь. Медперсонал клиники поможет…
Читать полностью
Гимнастика при аденоме простаты
  Физическая активность при аденоме простаты Физическая активность и контроль веса имеют большое значение не только для здоровья предстательной железы, но и для снижения…
Читать полностью
Где лечить аденому простаты?
Когда мужчина задумывается над вопросом «Где лечить аденому простаты?», он хочет быть максимально уверенным в том, что обратившись к врачу, он получит высококвалифицированную медицинскую…
Читать полностью
Профилактика аденомы простаты
Поддержание здорового образа жизни играет немаловажную роль в профилактике аденомы простаты, а также в облегчении симптомов заболевания, что особенно важно для мужчин, которые хотят…
Читать полностью
Диета при аденоме простаты
Диета имеет немаловажное значение для здоровья простаты. Диета при аденоме простаты должна быть максимально свободна от пестицидов и других загрязняющих веществ. Диета, богатая натуральными…
Читать полностью
Аденома простаты
Аденома простаты, известная также как доброкачественная гиперплазия предстательной железы, представляет собой доброкачественное новообразование, а точнее разрастание тканей железы, окружающих уретру. Согласно руководству Европейской ассоциации…
Читать полностью

Врачи направления

Видеоотзывы пациентов

Все видеоотзывы

Отзывы пациентов

Все отзывы

Смотрите также

Перейти на YouTube канал

У вас нет времени на посещение врача?

Запишитесь на консультацию online

Записаться на online консультацию