Дата публикации статьи - 17.06.2021
Наиболее частым осложнением гидронефроза является инфекция мочевыделительной системы, в первую очередь, почки, наиболее тяжелым последствием гидронефроза является почечная недостаточность.
Рисунок. Гидронефроз.
Последствием гидронефроза является нарушение оттока и застой мочи. Это создает благоприятные условия для размножения бактерий и развития инфекции. Наиболее частое осложнение у пациентов – пиелонефрит. Пиелонефрит – воспаление почки, проявляющееся температурой, тошнотой и даже рвотой, слабостью и ознобом, болью в области поясницы, нарушением мочеиспускания и др.
Нередко инфекции повторяются через короткий промежуток времени, принимают рецидивирующий (часто повторяющийся) или даже хронический характер. Это значительно усугубляет проявления гидронефроза и как последствие нарушает работу почки.
Основными возбудителями являются грамм-отрицательные бактерии E. coli, Proteus, Pseudomonas, Klebsiella и др.
Пиелонефрит – осложнение, которое требует обязательного и серьезного лечения. Главный компонент терапии – антибиотики. При часто рецидивирующем и хроническом пиелонефрите назначается постоянный прием низких доз антибиотиков для предотвращения осложнений.
Интересным является тот факт, что мочекаменная болезнь может быть как причиной, так последствием и осложнением гидронефроза. Застой мочи и рецидивирующие или хронические инфекции создают прекрасные предпосылки для формирования камней. Последствием часто рецидивирующих инфекций является формирование струвитных камней, их также называют “инфекционными”. Они состоят из магния аммония фосфата с небольшой примесью кальция карбоната. Такие инфекционные агенты как Proteus, Pseudomonas и некоторые виды Klebsiella способны расщеплять мочевину в моче до аммония, который в сочетании с фосфором и магнием образует струвитные камни. Возбудитель E.coli не обладает таким качеством, следовательно, и не ассоциирован с возникновением струвитных камней.
Струвитные камни растут достаточно быстро, нередко занимая весь объем чашечно-лоханочной системы почки и принимая вид кораллов.
Почечная недостаточность – серьезное осложнение, а нередко и необратимое последствие гидронефроза.
Почечная недостаточность может развиваться на фоне острого и хронического пиелонефрита.
При остро развивающемся гидронефрозе, например, полная закупорка мочеточника камнем, происходит быстрое скопление жидкости в почке, в результате чего повышается давление на паренхиму почки, что оказывает негативное влияние на ее работу и снабжение кровью. Нарушение кровообращения в почке в течение нескольких дней-недель может приводить к такому осложнению как потеря “жизнеспособности” органа. Поэтому при остром гидронефрозе важно вовремя обратиться за помощью к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений и последствий заболевания.
Рисунок. Изменение почек, как последствие гидронефроза.
При частичной закупорке или хроническом прогрессирующем гидронефрозе нарушение работы почки развивается постепенно, иногда незаметно для пациента. Усугубляют процесс хронические и рецидивирующие инфекции мочевыделительной системы. Повышенное давление в чашечно-лоханочной системе приводит к сдавлению паренхимы почки с постепенным уменьшением ее объема и отмиранием (атрофия). Нарушается выработка мочи и кровоснабжение почки, что на поздних терминальных стадиях почечной недостаточности вызывает симптомы и проявления заболевания. Особенно тяжелыми являются последствия почечной недостаточности, если осложнение является двусторонним, т.е. поражены обе почки.
Хроническая почечная недостаточность на ранних стадиях протекает практически бессимптомно, а лабораторные анализы могут и не выявить никаких изменений. При прогрессировании осложнения человека начинают беспокоить общие симптомы, слабость и утомляемость, снижение аппетита, склонность к частым заболеваниям и др.
Последствием полного прекращения работы почек являются симптомы, связанные с накоплением вредных веществ и задержкой жидкости в организме: отеки, желтушность кожных покровов, аммиачный запах изо рта, лабильность нервной системы, изменение поведения и др. Изменяется качественный и количественный состав крови, наблюдается стойкое повышение давления, нарушается работа практически всех внутренних органов, снижается иммунная защита организма и др.
Если процесс является односторонним, здоровая почка может полностью компенсировать работу поврежденного органа. Опасность возникает в том случае, когда развивается заболевание единственной работающей почки. Терминальная двусторонняя почечная недостаточность при неоказании помощи может приводить к летальному исходу. Пациенты нуждаются в постоянном гемодиализе – лечебная процедура, которая обеспечивает частичное замещение функции почек. Терминальная почечная недостаточность является показанием к пересадке почки.
Алексеев Артем Александрович
После лазерной энуклеации аденомы простаты (видео)
Коралловидные цистиновые камни. Через год после перкутанного удаления крупных камней почек (видео)
Перкутанная (чрескожная) литотриписия. Год после удаления коралловидных камней почек (видео)
Камень почки. Чрескожное дробление и удаление камня из почки. Видео отзыв
Варикоцеле. Операция Мармара. Отзыв. Видео отзыв
Аденома простаты. ТУР простаты (Трансуретральная резекция) 4 года назад. Видео отзыв
Коралловидный камень почки. Чрескожная нефролитотрипсия 10 дней назад. Видео отзыв
Гость
08.06.2013Лазерное дробление камней почки чрескожно. Миниперкутанная нефролитотрипсия (видео)
Недостатки дистанционного дробления камня почки или мочеточника (ДЛТ). Видео
Плохое мочеиспускание. Что делать если моча выходит с трудом? Аденома простаты
Аденома простаты больших размеров. Лапароскопическое удаление
Почечная колика. Что делать если камень застрял в почке или мочеточнике
Камень почки. Перкутанное (чрескожное) удаление. Когда нужна операция?
Колотинский Александр Борисович
Мелкий камень в почке (песок в почке). Почему нельзя доверять УЗИ?
Запишитесь на консультацию online
Записаться на online консультацию