Недержание мочи у женщин

Здравствуйте, меня зовут Елисеев Денис Эдуардович. Я врач уролог-гинеколог. Являюсь специалистом в области тазовой хирурги. Более 15 лет активно занимаюсь лечением недержания мочи у женщин. В этой статье расскажу вам о недержании мочи и от том, как за 2-3 дня вы можете избавиться от этой проблемы. В конце статьи вы найдете актуальную цену на лечение недержания мочи у женщин.

Миллионы женщин по всему миру страдают от недержания мочи. Степень выраженности недержания у женщин может варьировать от незначительной утечки мочи в виде нескольких капель при кашле или чихании, до сильного внезапного позыва к мочеиспусканию, сопровождающегося истечением большого объема мочи. Недержание приносить дискомфорт, а некоторых женщин доводит до изнурения и морального истощения. Данная проблема имеет огромное влияние на качество жизни женщины, ее социальные взаимодействия и психо-эмоциональный статус. Страх возникновения конфузных ситуаций вследствие недержания мочи заставляет отказываться или мешает наслаждаться многими мероприятиями и взаимодействиям со своей семьей или партнером, друзьями. Утечка мочи может происходить во время полового акта, что причиняет женщине эмоциональную травму.

В беседе а пациентками, я часто замечаю, что недержание мочи становится своеобразной частью жизни. Когда человек строит свои планы на день/неделю учитывая эту проблему.

Каждая третья женщина сталкивается с данной проблемой в течение своей жизни. Более чем у 40% нарушается работоспособность и другие виды деятельности. И только менее 50% женщин осмеливаются обсудить свою проблему или обратиться к врачу.

Женщины страдают от недержания мочи в два раза чаше чем мужчины. Это объясняется особенностями строения мочеполовой системы у женщины, беременностью и родами, менопаузой и др.

Какие виды недержания мочи у женщин существуют?

Стрессовое недержание

Если кашель смех, чихание или физическая активность, сопровождающаяся повышением внутрибрюшного давления и давления на мочевой пузырь, вызывает подтекание мочи, то у вас может быть стрессовое недержание. Физические изменения, связанные с беременностью, родами или менопаузой, могут быть причиной стрессового недержания мочи у женщин. Симптомы заболевания могут ухудшаться в течение предменструального периода. За неделю до менструации происходит уменьшение уровней женских половых гормонов эстрогенов в крови, это сопровождается снижением тонуса мышц вокруг мочеиспускательного канала и повышением риска утечки. То же наблюдается у женщин в период менопаузы, сопровождающейся снижением уровней эстрогенов в крови.

Рисунок. Стрессовое недержание. Зелеными стрелками обозначено давление на стенки мочевого пузыря.

Более подробную информацию вы найдете в статье “Стрессовое недержание мочи у женщин”.

Ургентное недержание мочи у женщин

Ургентный, от латинского urgens – неотложный или срочный. Ургентное недержание характеризуется ни чем не обоснованным, внезапным возникновением желания неотложно помочиться, что сопровождается утечкой мочи раньше, чем пациент успевает достигнуть туалета. Причина – аномальные нервные сигналы, которые вызывают несвоевременное сокращение стенок мочевого пузыря.

Ургентное недержание мочи характеризуется тем, что неконтролируемое мочеиспускание может происходить во время сна, после употребления небольшого количества жидкости или, когда человек касается воды или слышит звук текущей воды. Некоторые напитки, кофе или кока-кола, лекарства, например, мочегонные препараты, эмоциональный стресс могут ухудшать состояние пациентки. Гипертиреоз (повышенный уровень гормонов щитовидной железы), артериальное давление или не контролируемый сахарный диабет неблагоприятно сказываются на проблеме женщины.

Непроизвольные сокращения мочевого пузыря могут обуславливаться заболеваниями и повреждением нервов мочевого пузыря или же нервной системы, головного или спинного мозга (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, инсульт, травмы нервов, и др.). Более подробную информацию вы найдете в статье “Ургентное недержание мочи у женщин”.

Смешанный тип недержания мочи

Для смешенного типа характерно сочетание стрессового и ургентного недержания.

Функциональное недержание мочи

При функциональной утечке, проблема заключается не в работе мочевого пузыря, а в том, что человек по тем или иным причинам не в состоянии самостоятельно достичь туалета (инвалидность, неподвижность человека вследствие травмы, психические заболевания).

Гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь – заболевание, характеризующееся тем, что нервы посылают сигналы к мышцам мочевого пузыря, вызывая его повышенную активность и неконтролируемые сокращения. Для гиперактивного мочевого пузыря характерны такие проявления как

надоедливое учащенное мочеиспускание восемь и более раз в дневное время, и два и более раз в ночное время;
ургентность – внезапная сильная потребность к мочеиспусканию;
недержание мочи;
никтурия – учащенное мочеиспускание в ночное время.

Степени недержания мочи у женщин

Для стрессовой утечки мочи принято выделять следующие степени:

– подтекание мочи при кашле, чихании или смехе;
– явления недержания при вставании или ходьбе;
– истечение мочи без какой-либо связи с физической нагрузкой или позой, даже лежа в кровати.

Распространенность среди женского населения?

В Англии недержанием мочи проблемы страдает около трех миллионов женщин. В Америке эта цифра составляет 25 миллионов. Каждая третья-пятая женщина в возрасте старше 40 лет испытывает непроизвольное истечение мочи. Умеренное и тяжелое недержание наблюдается у 7% женщин в возрасте от 20 до 39 лет, у 17% в возрастной группе от 40 до 59 лет, у 23% в возрасте 60-79 лет, и у 32% женщин старше 80 лет.

Рисунок. Распространенность различных видов недержания среди женщин. Оранжевый – стрессовый тип, голубой – ургентный, желтый смешанный тип.

Мифы и факты

Тема мочевого пузыря, как правило, табу для обсуждения. Один из врачей сказал “Мочевой пузырь – запретный мир, о котором люди даже не говорят, он может быть лишь причиной шуток и смеха”. Радует тот факт, что в настоящее время ситуация меняется, хоть и медленно. Раньше женщины могли по десять и более лет умалчивать о своих проблемах, прежде чем обратиться к врачу. Сейчас период сократился до 6,5 лет. Все равно, это слишком длительный период, когда женщины должны мириться с мучительными и надоедливыми симптомами непроизвольного мочеиспускания.

Постараемся развеять наиболее распространенные мифы о недержании мочи у женщин. Нам поможет доктор Едвард Абрамсон, доктор медицинских наук, врач-уролог крупной клиники в Калифорнии.

№1. Миф. Недержание – болезнь женщин старшего и пожилого возраста

Несмотря на то, что женское население старшего и пожилого возраста чаще всего подвержены заболеванию, молодые женщины не защищены от этого.

Наш среднестатистический пациент – это женщина в возрасте 40-50 лет. Но нередко мы занимаемся лечением как молодых женщин в возрасте 20 лет, так и пациенток старше 80 лет.

№2. Миф. Ты единственная, у кого есть такая проблема

Недержанием страдает более 200 миллионов людей по всему миру. Многие случаи остаются не выявленными и не лечатся, из-за того, что люди не знают, как рассказать о своей проблеме.

№3. Миф. Небольшое подтекание мочи – это нормально

Многие женщины, у которых непроизвольное испускание появляется периодически и выражено несильно, не считают эту проблему медицинской. Женщины ассоциируют это состояние с менструальным периодом и справляются самостоятельно путем применения ежедневных гигиенических прокладок. Они не обращаются к врачу до тех пор, пока заболевание не превратиться в ночной кошмар.

Большинство врачей согласны, что женщины часто недооценивают проблему. Комментарий доктора Абрамсона: “Это правильно, желать контролировать определенные функции своего организма, хотя для многих пациенток недержание является само собой разумеющимся. Даже незначительное недержание мочи – это ненормальное состояние, которое требует медицинской помощи”.

№4. Миф. Этой беды не миновать при рождении ребенка и старении

Одна треть людей в возрасте от 30 до 70 лет считают, что недержание – это нормальное явление процесса старения, а одна треть женского населения считает, что роды всегда приводят к данной проблеме.

“Это далеко от истины” – говорит Е. Абрамсон. “Старение и роды повышают риск заболевания, но оно не является неизбежным следствием старения или родов. Я знаю множество женщин, которые рожали четырехкилограммовых детей естественным путем и не имели никаких проблем с удержанием мочи, так же как и людей в возрасте 90 лет, которые прекрасно контролируют процесс мочеиспускания”.

№5. Факт. Определенные звуки или мысли могут вызывать непроизвольное мочеиспускание

Не только кашель, смех или физическая активность могут вызывать непроизвольное истекание мочи, у 3 из 10 человек триггером могут быть и другие причины.

“Ургентное недержание мочи – нарушение, сбой взаимосвязи между головным и спинным мозгом человека”. – говорит Е. Абрамсон. – “В норме головной мозг “контролирует” работу спинного. А при сбое взаимосвязи, такие явления как звук текущей воды, закрытая дверь или употребление небольшого количества жидкости может вызывать патологическое внезапное и неконтролируемое желание опорожнить мочевой пузырь”.

№6. Миф. Вы должны потреблять как можно меньше жидкости

Ограничение потребления жидкости для предотвращения недержания многим кажется логичным. Это в корне неправильное представление. Потребление большого количества воды в малых дозах в течение дня, может реально помочь в решении проблемы, улучшить контроль над мочевым пузырем, уменьшить неприятный запах мочи.

“Необходимо выработать привычку постоянно потягивать воду между приемами пищи, выпивать стакан воды во время каждого приема пищи, стараться не пить за 1,5-2 часа до сна” – советует врач. Ограничение потребления кофеин-содержащих и газированных напитков, цитрусовых соков помогает остановить утечку мочи.

№7. Миф. Недержание мочи – редкое явление среди мужчин

От 20% до 25% людей с недержанием мочи – это мужчины. Мужчины еще реже, чем женщины, отваживаются обсудить это с семьей и друзьями или обраться к врачу. У мужчин также наблюдаться стрессовое или ургентное недержание мочи, но нередко причиной проблемы – являются заболевания простаты (недержание переполнения).

№8. Миф. Это стыдно и конфузно, но не серьезно

“Недержание мочи, само по себе, не собирается вас убить” – говорит Е. Абрамсон – “Или сократить вашу жизнь, но оно может сделать ее невыносимой”. Кроме того, что страдает социальная жизнь, может появляться сыпь и раздражение в области промежности, провоцироваться инфекции мочевыводящих путей. Для пожилых людей частое посещение туалетной комнаты ассоциировано с риском падения и травм.

№9. Факт. Это прекрасно – пить воду только тогда, когда хочется

Многие знают совет – пить не менее двух литров воды в день. В настоящее время многие эксперты говорят, что это необязательно. Около 80% потребляемой жидкости должны поступать в организм с различными напитками (вода, чай, соки и др.), а 20% – с пищей.

“Мой совет такой. Если вы хотите пить и ваши губы сухие, пейте. Если вы не хотите – то и не надо” – говорит доктор Е. Абрамсон. – “Если вы не имеете риск и не страдаете мочекаменной болезнью или не работаете в пустыне, вы не должны пить больше, чем говорит вам ваше тело”.

№10. Миф. Лечение – только лекарства или операция

Медикаменты и операция – не единственные варианты лечения. Упражнения Кегеля для мышц таза и психологическая самотренировка могут помочь восстановить контроль над мочеиспусканием. Исследования показывают, например, что витамин D и магний могут оказывать позитивное влияние на проблему. Избавление от лишнего веса, отказ от курения, кофеина, алкоголя имеют немаловажное значение.

№11. Факт. Операция – последний шаг

Хирургическое вмешательство помогает, но оно имеет свои риски и осложнения. Сначала попробуйте изменить свой образ жизни, делайте упражнения Кегеля, принимайте медицинские препараты и используйте медицинские устройства.

“Пациенту всегда должна быть предоставлена возможность справиться с недержанием мочи нехирургическими методами, потом человек должен сделать свой собственный выбор”, говорит доктор Е. Абрамсон. “Операция показана пациентам, которым не помогли нехирургические методы лечения, или же тем, кто в целом отказываются от них”.

Назад к статьям