Обрезание

Обрезание – хирургическая процедура, заключающаяся в частичном или полном удалении крайней плоти.

Обрезание всем мужчинам?

Обрезание вошло в широкую практику еще до того как медицина не была научно обоснованной отраслью. С тех пор обрезание стало рутинной процедурой. В настоящее время ведутся  жаркие дебаты о необходимости рутинного выполнения удаления крайней плоти.  Ряд врачей и ученых  рассматривают  рутинное циркумцизио как ненужную и неэстетическую операцию. Как сказал Роберт Дэрби, “с середины 18 века к концу 19 века представление о препуции, как об “украшении”, приносящем удовольствие мужчине и его партнеру изменилось… до чуть ли не бесполезного участка плоти и даже “врага” организма”.

В 1832 году циркумцизио выполнялось с целью избавления мужчин от ночных поллюций. В 1855 году выдвигалась теория о том, что циркумцизио предупреждает заражение сифилисом, а в 1865 году Натаниэль  Хекфорд даже предположил, что обрезание лечит эпилепсию. В 1873 году в медицинском журнале была опубликована статья о том, что выполнение обрезания способствует избавлению от ночного недержания мочи. Также выдвигалось и множество других теорий о том, что удаление крайней плоти лечит косолапость, абдоминальную невралгию, заболевания глаз, слепоту, глухоту и немоту, ночное недержание кала. Поэтому в 1893 году Марк Леман заявил о необходимости широкого и повсеместного внедрения обрезания среди мальчиков.  Начиная с 1890-ых до 1950-ых годов, выдвигались теории и о том, что циркумцизио предотвращает развитие туберкулеза, рака полового члена, рак простаты, рака языка. Если в 50-ых годах 19 века в Великобритании многие врачи выступили против обрезания, то в США  и во всем мире все еще придерживались мнения о большой пользе циркумцизио. Со временем все чаще и чаще высказывались мнения о том, что циркумцизио не должно выполняться как рутинная процедура. В 1985 году была опровергнута теория о том, что обрезание предотвращает развитие инфекций мочеполовой системы, передачу ВИЧ.

Неопровержимой, однако, осталась теория о том, что обрезание снижает чувствительность полового члена.

Как часто выполняется обрезание?

Примерно 1/5 часть мужчин по всему миру подвергаются процедуре обрезания. В большинстве случаев – по религиозным или культурным причинам, в этом случае  процедура выполняется сразу после рождения или в возрасте близкому к половому созреванию.

У мужчин старшего возраста обрезание чаще всего выполняется по медицинским показаниям.

Несмещаемая крайняя плоть у детей

Родители должны помнить о том, что у ребенка крайняя плоть может быть соединена с головкой пениса эпителиальными спайками (синехиями)  – физиологический фимоз.  В этом случае ретракция затруднена, препуций не сдвигается с головки.

Физиологический фимоз сохраняется у 50% детей первого года жизни, у 30% детей второго года. К четырем годам крайняя плоть спаяна с головкой пениса лишь у 10% детей, а к десяти годам эта цифра равна 5%.

Зачем делать обрезание?

Показаниями для выполнения обрезания являются:

• Медицинские показания:
• Фимоз;
• Баланопостит;
• Парафимоз и др.
• Профилактика возможных заболеваний в будущем;
• Социальные причины;
• Религиозные убеждения и традиции:
• Иудаизм
• Исламизм

Более подробную информацию о показаниях к выполнению циркумцизио вы найдете в статье “Зачем делать обрезание?”.

Необходимо ли обрезание?

Вопрос о необходимости обрезания по медицинским показаниям не вызывает дискуссий. Выполнение удаления крайней плоти по медицинским показаниям является лечебной процедурой, приносящей пользу здоровью мужчины.

А вот решение о выполнении рутинного циркумцизио или обрезания по религиозным убеждениям должно быть хорошо обдумано родителями ребенка или непосредственно мужчиной. Родители должны взвесить все за и против, сравнить пользу и риск от обрезания, прежде чем соглашаться выполнение операции.

Более подробная информация, которая может помочь принять решение о необходимости выполнения обрезания, изложена в статьях “Делать ли обрезание?”, “Плюсы” и “Минусы” данной процедуры.

Как выполняется обрезание?

Существует множество техник выполнения обрезания крайней плоти, направленных на достижение одного и того же эффекта.  Удаление крайней плоти – это операция одного дня, выполняемая под общей или местной анестезией. Суть операции заключается в обрезании части или всей крайней плоти и пришивании кожи ствола полового члена к слизистой оболочке, оставшейся  под головкой полового члена. Накладываемые швы рассасываются самостоятельно и не требуют удаления после операции. Некоторые методики предусматривают бесшовное удаление препуция.

Более подробную информацию о процедуре циркумцизио вы можете найти в статье “Операция обрезание”.

Осложнения обрезания

К счастью, осложнения после обрезания развиваются крайне редко, даже несмотря на то, что иногда после выполнения операции по религиозным или культуральным убеждениям об осложнениях не сообщается, и они могут быть просто не учтены. По этой причине,  публикуемые цифры  не всегда могут отражать реальную частоту развития осложнений после процедуры. Мы настоятельно рекомендуем проводить процедуру обрезания у практикующего врача уролога в условиях стерильной операционной!

Осложнения обрезания включают:

• Припухание полового члена, сохраняющееся на протяжении нескольких дней после операции, “синяк” в области инъекции местного анестетика.
• Крайне редкие: кровотечение, инфекция, снижение чувствительности пениса, болезненность послеоперационного рубца, косметический дефект.

Можно ли восстановить препуций после обрезания?

Да можно. Восстановление препуция в настоящее время можно осуществлять хирургическими и нехирургическими методами. Современные хирургические технологии и методики имеют большой успех.

Наиболее распространенные методы восстановления препуция – нехирургические. Применение устройств постоянного натяжения способствует постепенному растяжению оставшейся кожи полового члена.

При этом процесс восстановления крайней плоти занимает не один месяц.

К хирургическим методикам относят различные виды пластики кожи у корня полового члена, способствующие ее удлинению в дистальном направлении.