Химиотерапия рака почки

Что такое химиотерапия?

Химиотерапия – это метод лечения, использующий противоопухолевые (цитотоксические) препараты для разрушения раковых клеток.

Химиопрепараты вводятся внутривенно или могут приниматься внутрь. Попадая в кровоток, они разносятся по всему организму током крови и, достигая опухолевых клеток, вызывают их разрушение. Это и обуславливает их преимущество в лечение рака на поздних стадиях. Химиопрепараты могут разрушать клетки метастазов или клетки, которые не удалось удалить хирургическим путем.

Схема химиотерапии, как правило, включает в себя несколько препаратов с различными механизмами действия на раковые клетки. Именно благодаря комбинации препаратов удается достичь максимальной эффективности химиотерапии.

В настоящее время разработаны всемирные протоколы для лечения рака любой локализации. Однако схема химиотерапии выбирается не только на основании рекомендуемого для этого протокола, но и исходя из общего состояния здоровья пациента, его индивидуальной переносимости, доступности препаратов и др.

Химиотерапия может назначаться после операции с целью профилактики прогрессирования опухоли и ее метастазирования. Такая химиотерапия при раке почки носит название адъювантной. Если химиотерапия назначается до операции пациентам на поздних стадиях рака, то она носит название неадъювантной. Кроме того химиотерапия может использоваться в комбинации с другими видами лечения, например, с радиационным лечением или таргентной терапией.

Химиотерапия рака почки

К сожалению, несмотря на то, что химиотерапия является стандартом лечения многих видов рака, большинство опухолей почки устойчивы к химиотерапевтическому лечению.

Причина этому до сих пор достаточно не ясна. Считается, что раковые клетки вырабатывают специальный белок, который и препятствует воздействию химиопрепаратов на опухоль.
Светло-клеточная карцинома, наиболее распространенный вид рака почки,  устойчива к большинству химиопрепаратов. Единственный тип рака, при котором химиотерапия эффективна – это почечная саркома, редкая разновидность рака почки.

5-флуороурацил считается наиболее эффективным химиопрепаратом для лечения рака почки, но при этом положительный эффект от лечения наблюдается в 5-8% случаев. Таким образом, химиотерапия не используется рутинно при клеточно-почечном раке, потому что в настоящее время существуют намного более эффективные методы лечения, такие как биологическая терапия. Постоянно разрабатываются новые препараты и опробируются новые схемы комбинированного лечения. В настоящее время проводятся испытания по лечению рака почки биологическими препаратами в комбинации с химиопрепаратами.

Побочные эффекты химиотерапии рака почки

Раковые клетки имеют тенденцию к быстрому росту, и действие химиотерапевтических препаратов направлено на разрушение именно быстро делящихся клеток.  Но так как химиопрепараты, попадая в кровь, разносятся по всему организму и могут воздействовать не только на раковые клетки, но и на здоровые ткани организма, которые характеризуются быстрым ростом.

Как правило, наибольшему воздействию при химиотерапии подвергаются клетки крови, находящиеся на стадии размножения в костном мозге,  волосяные фолликулы, эпителиальные клетки, выстилающие стенки желудочно-кишечного тракта, а именно рта, желудка, кишечника, а также репродуктивная система. Некоторые химиопрепараты могут повреждать и ткани легких, сердца, почек, мочевого пузыря и нервной системы.

Побочные эффекты развиваются не у всех людей, проходящих химиотерапию при раке почки. Тяжесть побочных эффектов также индивидуальна, варьирует от человека к человеку. Длительность сохранения побочных эффектов различна: некоторые исчезают после окончания химиотерапии, другие сохраняются длительно.

Наиболее распространенные побочные эффекты:

• Тошнота и рвота;
• Потеря волос;
• Слабость и быстрая утомляемость;
• Ослабление слуха;
• Повышенная кровоточивость;
• Потеря аппетита;
• Снижение либидо;
• Лихорадка;
• Воспалительные изменения и эрозии во рту, язвенные изменения в желудке и кишечнике, и многое другое.