Рак простаты (рак предстательной железы)

Дата публикации статьи - 17.06.2021

Рак простаты (рак предстательной железы) — опухоль, образующаяся в тканях предстательной железы.

За последние годы отмечается значительный рост заболеваемости раком простаты (раком предстательной железы). Рак простаты остается одним из наиболее распространенных злокачественных процессов, поражающих мужчин по всему миру, после рака легких и рака прямой кишки. Рак простаты занимает второе место среди причин смертности после рака легких.

Частота встречаемости рака простаты

Частота встречаемости рака простаты значительно варьирует в зависимости от региона, с наименьшей распространенностью в Юго-восточной Азии и максимальной в Северной Америке и Западной Европе. Таким образом, частота встречаемости находится в интервале от 1 случая на 100000 в Азии до 160 и более случаев на 100000 в США, с максимальной распространенностью среди чернокожих.

Например, в США в 2012 году было выявлено 241 740 (в 2007- 218890) новых случаев рака предстательной железы, приведших к 28170 (27050 в 2007) году смертельным исходам.

Согласно данным Европейской ассоциации урологов, в 2011 году заболеваемость в Европе составила 214 случаев на 1000 мужчин.

Прирост смертности за последние 10 лет

Прирост смертности за последние 10 лет при раке простаты составил 57,56%!

В России согласно эпидемиологическим данным Чиссова В.И. на 2010 год: впервые выявлен 24801 случай рака предстательной железы. Всего под наблюдением с диагнозом рак простаты на 2010 находилось 107942 больных, из которых на долю локализованных форма приходилось 44,9%, местнораспространенный рак простаты занимал 35,3%, а метастатический — 17,8%.

Прирост смертности за последние 10 лет при раке простаты составил 57,56% !

Изменения в простате при наличии рака

У мужчин после периода полового созревания объем простаты составляет около 25 см. куб., при этом длина равна 3,5 см, ширина — 4,0 см, а передне-задний размер 2,5 см. Таким образом, размер предстательной железы сравним с размером грецкого ореха. При различных заболеваниях размер предстательной железы может значительно изменяться. Кроме того объем простаты увеличивается с возрастом.

Анатомия простаты и ее изменение при раке простаты

Простата располагается в малом тазу, находясь вне брюшной полости. По задней поверхности предстательной железы располагается прямая кишка, кверху шейка мочевого пузыря. Инвазия (распространение) опухоли на данные структуры является важным прогностическим критерием в том числе и для возможности выполнения того или иного оперативного лечения.

Семенные пузырьки располагаются чуть выше основания простаты и данные образования относительно устойчивые к различным патологическим процессам структуры. Поэтому распространение рака на семенные пузырьки является важным критерием прогрессии опухоли.

Между предстательной железой и прямой кишкой располагается фасция Денонвиллье

Между предстательной железой и прямой кишкой располагается фасция, которая носит название — фасция Денонвиллье и по сути представляет из себя отросток брюшины. Данная анатомическая структура является важным ориентиром во время выполнения оперативного лечения и по данным большинства авторов должна быть удалена вместе с органом. Предстательная железа по форме напоминает перевернутую пирамиду, По обеим сторонам которой расположены мышцы, участвующие в образовании мочеполовой диафрагмы.

Зональная анатомия предстательной железы

Зональная анатомия предстательной железы

Предстательная железа покрыта фиброзной капсулой и состоит из двух долей, соединенных между собой перешейком.

В простате выделяют три зоны: центральную, периферическую и переходную.

Центральная зона — конусовидный участок простаты, ограниченный сверху основанием предстательной железы, внизу семенным бугорком, а по бокам семенными протоками. Центральная зона занимает 15-20% объема простаты. Переходная зона составляет 5-10% объема всей железы и состоит из двух равных частей, расположенных спереди от уретры. Эта зона простаты, как правило, является источником развития аденомы, намного реже злокачественного образования. Остальная ткань простаты, около 75%, составляют периферическую зону. В подавляющем большинстве случаев именно клетки периферической зоны являются источником раковых клеток.

Передняя фиброзно-мышечная строма относится к передней части железы, являясь продолжением мышечных волокон шейки мочевого пузыря. Дистальная порция передней фиброзно-мышечной части простаты важна для функционирования произвольного сфинктера, а проксимальная порция для непроизвольного сфинктера.

Причины рака простаты

Причины рака простаты

В настоящее время знания о причинах рака предстательной железы ограничены. Основной фактор риска – это возраст мужчины. Расовые различия в частоте встречаемости рака простаты, а также случаи семейных эпизодов наводят на мысль о генетических факторах развития заболевания. Однако немаловажную роль в запуске злокачественного процесса могут играть инфекции и воспаление, гормональные перестройки, нездоровый образ жизни и др. В настоящее время научно-обоснованными считаются следующие факторы риска рака простаты: генетические, этнические и возрастные. Более подробную информацию вы сможете найти в статье причины рака простаты.

Рак предстательной железы, как правило, имеет очень медленный рост, длительно не вызывая никаких симптомов заболевания. Некоторые разновидности рака простаты, наоборот, растут и распространяются очень быстро, рано приводя к распространению метастазов и смерти.

Аденокарцинома составляет около 95% всех опухолевых процессов простаты, и часто не имеет никаких специфических симптомов. Как правило, рак простаты имеет бессимптомное течение; иногда проявляясь симптомами нарушения мочеиспускания, имитирует аденому предстательной железы. Именно поэтому данное заболевание может выявляться на поздних стадиях, когда происходит распространение рака за пределы железы или метастазов в другие органы и ткани.

В последнее время выросла диагностическая значимость обязательного профилактического скрининга пациентов для раннего выявления и лечения рака простаты. Благодаря повсеместному внедрению скрининговых программ по ранней диагностике и новым методикам лечения начиная с 90-ых годов, наметилась тенденция к снижению смертности от данного заболевания.

Мифы о раке предстательной железы

Рак простаты – одно из самых распространенных опухолевых заболеваний среди мужчин. Не удивительно, что эта проблема является широко обсуждаемой в обществе. Обратившись за помощью к всемирной интернет сети, при изучении данной проблемы вы найдете не только полезную для себя информацию, но и множество ложных данных, которые смело можно отнести к категории мифов о данном заболевании.

Миф №1

Биопсия простаты вызывает распространение рака!

Это наиболее распространенный миф о раке простаты, нередко заставляющий пациентов отказываться от такой важной диагностической процедуры как биопсия простаты. В литературе вы НЕ найдете научно-подтвержденных фактов, что рак простаты распространяется на другие органы после биопсии.

Миф №2

Миф №2 – Рак простаты заразен!

Рак простаты НЕ заразен. Здоровый человек не может заразиться раком от мужчины, страдающего опухолью простаты. Рак простаты не передается с кровью или другими биологическими жидкостями (слюной, спермой, мочой). В литературе вы НЕ найдете ни одного доказательства, подтверждающего миф о том, что рак простаты может передаваться при близком контакте людей, например, во время секса, при поцелуях, прикосновениях и др. Единственным доказанным путем передачи рака от человека к человеку является трансплантационный, т.е. при пересадке органов.

Миф №3

Миф №3 – После лечения рака простаты всегда развивается импотенция!

Конечно, существует факт, что после лечения рака простаты может развиваться такой побочный эффект как нарушение функции эрекции. Однако, это не 100%-ый приговор! Возможность развития импотенции после лечения объясняется распространенностью опухоли, а так же особенностями анатомического строения половой системы мужчины. Как мы видим на рисунке, сосудистый и нервный пучок, отвечающий за процесс эрекции у мужчины, располагается в непосредственной близости к простате. И в процессе радикальной простатэктомии, существует риск повреждения этих нервов. Во время операции может происходить механическое растяжение нервов, их термическое повреждение при электрокоагуляции, временный локальный отек и др. Важную роль играет навык хирурга. При отсутствии противопоказаний к нерво-сберегающей простатэктомии (прорастание опухоли за пределы капсулы железы) хирург старается максимально сохранить целостность нервов. Согласно данным различных исследований частота нарушения функции эрекции после радикальной простатэктомии варьирует от 25 до 75%. Восстановление потенции может занимать от 6 месяцев до двух лет. Длительность восстановительного периода нередко зависит от состояния эректильной функции до операции. Кроме того ухудшают функцию эрекции такие факторы как возраст, сопутствующие заболевания, вредные привычки, прием препаратов, приводящих к развитию импотенции, и др. Многие пациенты задают вопрос – существуют ли другие методы лечения помимо простатэктомии, позволяющие избежать развития импотенции? В последнее время отмечается повышенный интерес к лучевой терапии терапии, в особенности к брахитерапии, как альтернативе хирургического лечения. Нарушение функции эрекции после брахитерапии развивается в 15-40% случаев. Стоит отметить и тот факт, что после брахитерапии импотенция развивается постепенно в течение двух или более лет после лечения.

Миф №4

Рак простаты можно вылечить методами нетрадиционной медицины!

Этот миф о раке простаты может иметь фатальное влияние на здоровье  пациента! В настоящее время не существует ни одного метода нетрадиционной медицины, позволяющего излечить данное заболевания. Использование народных средств лечения рака простаты не только не приводит к излечению, но и откладывает начало эффективной терапии опухолевого процесса. В некоторых случаях отсроченное начало лечения
грозит пациенту не только распространением рака за пределы железы и метастазированием в другие органы, но даже и летальным исходом.

Миф №5

Раком простаты страдают только мужчины старшего возраста.

Несмотря на то, что раком простаты чаще всего страдают мужчины в возрасте старше 70 лет, он может быть диагностирован у мужчины в любом возрасте. При этом в последнее время все чаще и чаще рак простаты обнаруживается у молодых мужчин в возрасте сорока-пятидесяти лет.

Миф №6

Нет симптомов – нет рака простаты.

Многие мужчины заблуждаются, думая, что отсутствие симптомов нижних мочевых путей свидетельствует об отсутствии заболевания. С другой стороны наличие симптомов не  всегда говорит о наличии рака простаты. На начальных стадиях заболевания рак простаты протекает без каких либо симптомов. Благодаря повсеместному внедрению скриниговых методик ранней диагностики (пальцевое ректальное исследование и определение уровня простата-специфического антигена — ПСА), рак простаты может выявляться еще до появления симптомов.

Миф №7

Высокий уровень ПСА в крови свидетельствует о наличии рака.
ю.простаты.

Не стоит сразу впадать в панику, если ваш уровень ПСА в крови выше нормы. Простата-специфический антиген не является специфическим маркером рака, он может быть повышен и при других заболеваниях простаты, в том числе аденоме, простатите и др.

Итак…

Не вся найденная вами информация в интернете о раке простаты должна приниматься за чистую монету! К сожалению не существует «органов» проверяющих подлинность фактов, которые размещены в глобальной сети. Знания, предоставляемые нами, это научно-обоснованные данные, преподнесенные максимально доступным языком для человека не посвященного в медицину.

Мы стараемся регулярно обновлять информацию для того чтобы вы могли ознакомиться с «современной медициной».
Прочитанные статьи должны помочь вам общих чертах представить возможные варианты диагностики, лечения и послеоперационного периода при раке простаты. Однако не стоит забывать, что каждый человек — это отдельно взятая история болезни не похожая на предыдущую, а значит и подход к каждому больному должен быть индивидуальный.

Помните — наилучший способ быть правильно информированным по проблеме рака простаты – записаться на консультацию к вашему урологу. Врач сможет ответить на все интересующие вас вопросы и предоставит достоверную информацию по проблеме рака простаты.

Кешишев Николай Георгиевич
Автор статьи

Кешишев Николай Георгиевич

Статьи по данной теме

Октреотид-депо при гормонорезистентном раке простаты
У пациентов, получающих гормональную терапию по поводу опухоли предстательной железы в 100% наблюдений в среднем через 2-3 года развивается так называемый гормонорезистентный рак простаты.…
Читать полностью
Рак аденомы простаты
Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы — это заболевание, сопровождающееся симптомами нижних мочевых путей и увеличением размера железы, выявляемое при ректальном исследовании и/или…
Читать полностью
Лечение рака простаты народными средствами
В последние годы все больше и больше внимания уделяется лечению рака простаты народными средствами,  а точнее, растительными препаратами.  Многие врачи и ученые  изучают противоопухолевые…
Читать полностью
Опухоль простаты
Наиболее распространенная опухоль простаты это рак предстательной железы. В свою очередь, рак простаты – наиболее часто встречающийся рак у мужчин. Рак предстательной железы в…
Читать полностью
Брахитерапия рака предстательной железы
Брахитерапия рака предстательной железы, или интерстициальная лучевая терапия, — внутренняя радиационная терапия, заключающаяся в имплантации перманентных микроисточников радиации, называемых зернами, или временных радиоактивных игл…
Читать полностью
Криотерапия рака простаты
Сразу после операции при раке простаты Криотерапия рака простаты – это техника, разработанная для разрушения тканей железы с помощью охлаждающего газа. Данная методика лечения…
Читать полностью
Диета при раке простаты
Многими исследованиями доказано, что правильное питание и включение в ежедневный рацион питания ряда нутриентов имеет  немаловажное значение в профилактике и лечении рака простаты. Диета…
Читать полностью
HIFU терапия рака простаты
HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) — высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук. HIFU терапия рака простаты – это разновидность малоинвазивного лечения опухоли предстательной железы, заключающееся в использовании…
Читать полностью
Лапароскопическое удаление рака простаты
Лапароскопическое удаление рака простаты – это хирургическое вмешательство, позволяющее выполнить радикальную простатэктомию через несколько маленьких отверстий на передней брюшной стенке, что позволяет снизить травматическое…
Читать полностью
После удаления (операции) рака простаты
Сразу после операции при раке простаты Сразу после окончания операции вас транспортируют в послеоперационную палату, где врач-реаниматолог будет следить за вашим общим состоянием,  процессом…
Читать полностью
Криотерапия рака простаты
Сразу после операции при раке простаты Криотерапия рака простаты – это техника, разработанная для разрушения тканей железы с помощью охлаждающего газа. Данная методика лечения…
Читать полностью
Лучевая терапия рака простаты
В лучевой терапии (радиотерапии) используются волны высокой энергии для лечения рака простаты. Лучевая терапия рака ростаты применяется: Для начального лечения опухоли предстательной железы низкой…
Читать полностью
Брахитерапия рака предстательной железы
Брахитерапия рака предстательной железы, или интерстициальная лучевая терапия, — внутренняя радиационная терапия, заключающаяся в имплантации перманентных микроисточников радиации, называемых зернами, или временных радиоактивных игл…
Читать полностью
Гормональная терапия рака простаты
Гормональная терапия также называется андрогенной депривационной или андроген-супрессивной терапией. Цель лечения – снижение в крови уровня мужских гормонов (андрогенов),   или предотвращение воздействия этих гормонов…
Читать полностью
Причины рака простаты
Рак простаты; один из самых распространенных злокачественных процессов среди мужчин, занимающий втрое место по причинам смертности после рака легких. Распространенность рака предстательной железы зависит…
Читать полностью
Классификация рака простаты
Классификация рака простаты может быть потенциально полезной для выбора метода лечения рака простаты и определения прогноза заболевания. Классификация рака простаты может проводиться несколькими путями:…
Читать полностью
Стадии рака простаты
Стадия рака простаты определяет его распространенность и является наиболее важным фактором, определяющим тактику лечения и предсказывающим перспективу заболевания. Определение стадии рака простаты основывается на…
Читать полностью
Степени рака простаты
Степень рака простаты определяет насколько «агрессивна» опухоль. Оценка агрессивности позволяет предугадать вероятность дальнейшего распространения раковых клеток и метастазов в другие органы и ткани, успешность…
Читать полностью
Симптомы рака простаты
В большинстве случаев симптомы рака простаты не проявляются на ранних стадиях заболевания. Симптомы рака простаты могут быть различными у каждого мужчины, при этом, любое…
Читать полностью
Метастазы рака простаты
Для начала рассмотрим общую информацию: Что такое метастазы рака простаты? Метастатический рак – это опухоль, которая сопровождается распространением злокачественных клеток в другие органы и…
Читать полностью
Диагностика рака простаты
В большинстве случаев диагностика рака простаты проводится мужчине на этапе профилактического осмотра (скринингового обследования) по месту работы. Самым простым способом в данном случае является…
Читать полностью
Лечение рака простаты
При выборе метода лечения рака простаты учитываются возраст мужчины, стадия, степень патологического процесса и физическое состояния, которые определяет ваш доктор. Агрессивность лечения может варьировать…
Читать полностью
Операция при раке простаты
Операция при раке простаты – лечение опухолевого процесса предстательной железы методом ее удаления. Данный вид лечения мы выполняем в тех случаях когда раковый процесс…
Читать полностью
Малоинвазивное лечение рака простаты
В настоящее время все чаще и чаще локализованный рак простаты диагностируется у мужчин молодого возраста. Перед урологами стоит сложная задача по выбору между тактикой…
Читать полностью

Врачи направления

Видеоотзывы пациентов

Все видеоотзывы

Отзывы пациентов

Все отзывы

Смотрите так же

Перейти на YouTube канал

У вас нет времени на посещение врача?

Запишитесь на консультацию online

Записаться на online консультацию