Depending on the severity of damage (atrophy) of the renal parenchyma, several degrees of hydronephrosis are distinguished:

Picture. Normal structure of the kidney. The calyx and pelvis together make up the calyx-pelvis system, from which urine flows into the ureter.

Grade 0:

• There is no enlargement of the calyx-pelvis system.

Grade 1 (mild hydronephrosis):

• Expansion of the pelvis, without expansion of the calyx.
• The renal parenchyma is preserved.

Grade 2 (mild hydronephrosis):

• Expansion of the pelvis and kidney calyces.
• The evacuation function of the pelvis is impaired.
• The kidney size is increased by 10-15%.
• The renal parenchyma is preserved.

Grade 3 (moderate hydronephrosis):

• Pronounced expansion of the calyx-pelvis system.
• Moderate reduction of the renal parenchyma (moderate atrophy of the cortical layer).
• The size of the kidney is increased by 1.5-2 times.
• Kidney function is reduced by 30-40%.

Grade 4 (severe hydronephrosis):

• Significant expansion of the pyelocaliceal system, which looks like a multi-chamber cavity
• The difference between the calyx and the pelvis is not definable.
• Severe atrophy of the cortical layer of the kidney.
• Kidney function is reduced to 50% -80%, up to a complete lack of function.

Picture. The degree of hydronephrosis.

How to determine the degree of hydronephrosis?

Ранняя диагностика гидронефроза очень важна. Ранние степени заболевания могут быть обратимы, в то время как на поздних стадиях повреждение почек может быть уже не обратимым. В настоящее время существует несколько возможностей, которые позволяют не только определить степень расширения чашечно-лоханочной системы и выраженность атрофии почечной паренхимы, но и установить причину возникновения заболевания и оценить функциональную активность почки.

Ultrasound diagnostics

Благодаря ультразвуковой диагностике удается установить степень расширения чашечно-лоханочной системы, размер почки и объем ее паренхимы. Нередко удается установить причину гидронефроза и уровень, на котором существует препятствие для оттока мочи, например, сдавление мочеточника забрюшинной опухолью или увеличение предстательной железы.

Ультразвуковая диагностика характеризуется высокой чувствительностью (90%) и специфичностью (98%) в определении степени гидронефроза и уровня, на котором нарушен отток мочи. Ультразвуковое исследование является не инвазивным, не требует использования контрастных веществ и не использует энергию рентгеновских лучей, т.е. не несет радиологической нагрузки.

X-ray contrast studies of the urinary system

Рентгенологические методы с использованием контрастных веществ основаны на использовании рентгенологических лучей и специальных веществ, способных к поглощению их поглощению. Контрастное вещество вводится в организм, и когда оно попадает в мочевыделительную систему, выполняется серия рентгенологических снимков, позволяющих оценить анатомическое строение почек, мочеточников, мочевого пузыря, определить степень гидронефроза и уровень нарушения оттока мочи. Наиболее широко применяются методы микционной цистоуретрографии и экскреторной или внутривенной урографии. Они являются достаточно информативными. Недостатком является необходимость использования контрастных веществ для визуализации мочевыделительной системы почки, что может быть ассоциировано с развитием аллергических реакций и нарушением работы почек.

Рисунок. Экскреторная урография. 1 и 2 – чашечно-лоханочная система правой и левой почки, 3 – мочеточник, 4 – мочевой пузырь.

CT scan

Компьютерная томография является наиболее информативным методом диагностики гидронефроза. Компьютерная томография эффективна, если после проведения ультразвукового исследования и экскреторной урографии не удается установить причину, если визуализация почек затруднена или результаты обследований неоднозначны. Например, путем ультразвуковом исследования и экскреторной урографии возможно определить степень гидронефроза и уровень закупорки, но не увидеть ретроперитонеальную опухоль, являющуюся причиной обструкции. В этом случае большое значение имеет томография. Наиболее информативно это исследование также с использованием контрастного вещества.

Radionuclide stincigraphy

Radionuclide diagnostics are most useful for assessing blood flow and determining the degree of functional activity of the kidney.

Более подробную информацию вы найдете в статье "Диагностика гидронефроза 1,2,3 или 4 степени".