Рак простаты (рак предстательной железы) 
Рак простаты (рак предстательной железы) — опухоль, образующаяся в тканях предстательной железы.
За последние годы отмечается значительный рост заболеваемости раком простаты (раком предстательной железы). Рак простаты остается одним из наиболее распространенных злокачественных процессов, поражающих мужчин по всему миру, после рака легких и рака прямой кишки. Рак простаты занимает второе место среди причин смертности после рака легких.
Частота встречаемости рака простаты значительно варьирует в зависимости от региона, с наименьшей распространенностью в Юго-восточной Азии и максимальной в Северной Америке и Западной Европе. Таким образом, частота встречаемости находится в интервале от 1 случая на 100000 в Азии до 160 и более случаев на 100000 в США, с максимальной распространенностью среди чернокожих.
Например, в США в 2012 году было выявлено 241 740 (в 2007- 218890) новых случаев рака предстательной железы, приведших к 28170 (27050 в 2007) году смертельным исходам.
Согласно данным Европейской ассоциации урологов, в 2011 году заболеваемость в Европе составила 214 случаев на 1000 мужчин.
Прирост смертности за последние 10 лет
Прирост смертности за последние 10 лет при раке простаты составил 57,56%!
В России согласно эпидемиологическим данным Чиссова В.И. на 2010 год: впервые выявлен 24801 случай рака предстательной железы. Всего под наблюдением с диагнозом рак простаты на 2010 находилось 107942 больных, из которых на долю локализованных форма приходилось 44,9%, местнораспространенный рак простаты занимал 35,3%, а метастатический — 17,8%.
Изменения в простате при наличии рака
У мужчин после периода полового созревания объем простаты составляет около 25 см. куб., при этом длина равна 3,5 см, ширина — 4,0 см, а передне-задний размер 2,5 см. Таким образом, размер предстательной железы сравним с размером грецкого ореха. При различных заболеваниях размер предстательной железы может значительно изменяться. Кроме того объем простаты увеличивается с возрастом.
Простата располагается в малом тазу, находясь вне брюшной полости. По задней поверхности предстательной железы располагается прямая кишка, кверху шейка мочевого пузыря. Инвазия (распространение) опухоли на данные структуры является важным прогностическим критерием в том числе и для возможности выполнения того или иного оперативного лечения.
Семенные пузырьки располагаются чуть выше основания простаты и данные образования относительно устойчивые к различным патологическим процессам структуры. Поэтому распространение рака на семенные пузырьки является важным критерием прогрессии опухоли.
Между предстательной железой и прямой кишкой располагается фасция, которая носит название — фасция Денонвиллье и по сути представляет из себя отросток брюшины. Данная анатомическая структура является важным ориентиром во время выполнения оперативного лечения и по данным большинства авторов должна быть удалена вместе с органом. Предстательная железа по форме напоминает перевернутую пирамиду, По обеим сторонам которой расположены мышцы, участвующие в образовании мочеполовой диафрагмы.
Зональная анатомия предстательной железы
Предстательная железа покрыта фиброзной капсулой и состоит из двух долей, соединенных между собой перешейком.
В простате выделяют три зоны: центральную, периферическую и переходную.
Центральная зона — конусовидный участок простаты, ограниченный сверху основанием предстательной железы, внизу семенным бугорком, а по бокам семенными протоками. Центральная зона занимает 15-20% объема простаты. Переходная зона составляет 5-10% объема всей железы и состоит из двух равных частей, расположенных спереди от уретры. Эта зона простаты, как правило, является источником развития аденомы, намного реже злокачественного образования. Остальная ткань простаты, около 75%, составляют периферическую зону. В подавляющем большинстве случаев именно клетки периферической зоны являются источником раковых клеток.
Передняя фиброзно-мышечная строма относится к передней части железы, являясь продолжением мышечных волокон шейки мочевого пузыря. Дистальная порция передней фиброзно-мышечной части простаты важна для функционирования произвольного сфинктера, а проксимальная порция для непроизвольного сфинктера.
Причины рака простаты
В настоящее время знания о причинах рака предстательной железы ограничены. Основной фактор риска – это возраст мужчины. Расовые различия в частоте встречаемости рака простаты, а также случаи семейных эпизодов наводят на мысль о генетических факторах развития заболевания. Однако немаловажную роль в запуске злокачественного процесса могут играть инфекции и воспаление, гормональные перестройки, нездоровый образ жизни и др. В настоящее время научно-обоснованными считаются следующие факторы риска рака простаты: генетические, этнические и возрастные. Более подробную информацию вы сможете найти в статье причины рака простаты.
Рак предстательной железы, как правило, имеет очень медленный рост, длительно не вызывая никаких симптомов заболевания. Некоторые разновидности рака простаты, наоборот, растут и распространяются очень быстро, рано приводя к распространению метастазов и смерти.
Аденокарцинома составляет около 95% всех опухолевых процессов простаты, и часто не имеет никаких специфических симптомов. Как правило, рак простаты имеет бессимптомное течение; иногда проявляясь симптомами нарушения мочеиспускания, имитирует аденому предстательной железы. Именно поэтому данное заболевание может выявляться на поздних стадиях, когда происходит распространение рака за пределы железы или метастазов в другие органы и ткани.
В последнее время выросла диагностическая значимость обязательного профилактического скрининга пациентов для раннего выявления и лечения рака простаты. Благодаря повсеместному внедрению скрининговых программ по ранней диагностике и новым методикам лечения начиная с 90-ых годов, наметилась тенденция к снижению смертности от данного заболевания.
