Radiofrequency ablation of kidney cancer is a type of minimally invasive treatment for kidney tumors.

With radiofrequency ablation destruction of cancer cells достигается путем их нагревания с помощью специальных игл-электродов, вводимых в организм человека под контролем визуализирующих методов исследования, таких как компьютерная или магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование. Через электроды (иглы) к опухоли посылаются high-frequency electric currentscausing heating and destruction of the tumor.

When is radiofrequency ablation for kidney cancer used?

Radiofrequency ablation can be used in the following cases:

• The patient has one kidney;
• Various health problems that prevent radical surgery;
• Kidney tumor less than 4 cm in diameter;
• The presence of tumors in both kidneys or a family history of multiple kidney tumors (hereditary syndromes);
• Re-development of the tumor after kidney resection.

What does the equipment for radiofrequency ablation of kidney cancer look like?

For the procedure, special needles-electrodes, an electricity generator, and grounding plates are used.

Picture. Radiofrequency ablation of kidney cancer. 1 - power generator, 2 - electrode needles, 3 - grounding plates.

Exist two kinds of needle electrodes: простые прямые иглы и прямые, полые иглы, которые содержат несколько подвижных электродов, которые могут выдвигаться при необходимости.

Рисунок. Пример полых игл с выдвигающимися электродами для радиочастотной абляции.

Радиочастотные генератор вырабатывает электрические токи в диапазоне радиочастотных волн. Генератор связан с помощью изолированного провода с электродами и заземляющими пластинами, которые размещаются под спиной пациента.

Как правило, радиочастотная абляция выполняется под контролем компьютерной томографии. Компьютерный томограф представляет собой крупногабаритную установку с "тоннелем" в центре. Вы будете лежать в этом тоннеле на узком столе. Вокруг стола вращаются специальные рентгенологические детекторы, расположенные напротив друг друга в специальном кольце. Полученное ими изображение передается на автоматизированное рабочее место, где происходит обработка информации. Рабочее место врача, контролирующего исследование, располагается в отдельном помещении, но вы будете постоянно находиться под визуальным контролем, речевой контакт осуществляется с помощью микрофона.

How does radiofrequency ablation work?

При радиочастотной абляции электрический ток циркулирует между игольчатым электродом и заземляющей пластиной. Эти токи вызывают нагревание тканей, расположенных вблизи электродов, и последующее их разрушение. Кроме того тепло вызывает и запаивание мелких сосудов, что снижает риск кровотечения. После абляции мертвые ткани опухоли замещаются соединительной тканью, грубо говоря, формируется рубец, который со временем уменьшается в размере.

How is radiofrequency ablation performed?

Radiofrequency ablation of kidney cancer can be performed on an outpatient basis. Как правило, она выполняется при участии квалифицированного врача радиолога в специально оборудованной операционной.

Процедура осуществляется с использованием седативных препаратов, которые вводятся в вену. Это помогает избежать психо-эмоционального дискомфорта и излишнего волнения пациента во время процедуры. В некоторых случаях радиочастотная абляция рака почки выполняется под общей анестезией.

В некоторых случаях, когда опухоль располагается вблизи чашечно-лоханочной системы почки или мочеточника, перед абляцией может понадобится устанвка временного стента мочеточника. Это необходимо для того, чтобы медленно подаваемая и проходящая через этот стент холодная вода предохраняла ткани от избыточного нагревания и повреждения во время абляции. В конце процедуры стент извлекают.

Drawing. Radiofrequency ablation electrode.

Участок кожи, через который будут вводиться иглы, обеззараживается и обкладывается стерильным бельем. Для уменьшения болевых ощущений осуществляется местная анестезия. Хирург делает маленький разрез кожи. Если необходимо введение нескольких электродов, делается несколько маленьких разрезов. Далее под контролем визуализирующего метода исследования иглы вводятся в опухоль. Когда иглы установлены, к опухоли подается радиочастотная энергия. При злокачественных поражениях большого размера, может быть необходимо выполнение нескольких сессий абляции путем перестановки игольчатого электрода на различные части опухоли.

At the end of the procedure, the electrodes are removed and the wound is covered with sterile dressings. No seams are applied.

The duration of the procedure is 10-30 minutes.

Also, radiofrequency ablation can be performed by open or laparoscopic access, but this is rare.

What will I experience during and after the procedure?

Во время радиочастотной абляции врач будет постоянно контролировать все жизненной важные функции организма с помощью специальных устройств. При введении игл вы будете испытывать дискомфорт или умеренную боль. Но, как правило, процедура выполняется с использованием успокаивающих (седативных) препаратов, поэтому вы будете в полусонном, расслабленном состоянии. Нередко пациенты не помнят, что происходило во время операции. После процедуры вас перевезут в комнату пробуждения.

Отправиться домой вы сможете уже вечером или на следующий день после операции.

После абляции болевой синдром выражен умеренно. С ним помогают справиться ненаркотические обезболивающие препараты.

После радиочастотной абляции рака почки вам необходимо будет выполнять повторные исследования (КТ или МРТ) для контроля повторного развития рака почки. Как правило, контрольные исследования проводятся через 1,3,6,12,18 и 24 месяцев после лечения.

Преимущества радиочастотной абляции рака почки

• Радиочастотная абляция – быстрая процедура, характеризующаяся и коротким восстановительным периодом;
• Болевой синдром выражен незначительно;
• Менее дорогая по сравнению с другими видами лечения рака почки;
• Не инвазивная – не требуется больших разрезов, швы не накладываются;
• Удается сохранить почку;
• Степень сохранения функции пораженной почки зависит от того насколько велика опухоль.

Риски радиочастотной абляции рака почки

• Болевой синдром после радиочастотной абляции не выражен, но, тем не менее, некоторым пациентам может понадобиться наркотическое обезболивание;
• Любая процедура с нарушением целостности кожных покровов может осложняться инфицированием, что требует назначения антибиотиков;
• В некоторых случаях может повреждаться мочевыводящая система почки, с последующим развитием "утечки мочи" или сужением мочеточника;

Эффективность радиочастотной абляции рака почки

Большинство научных исследований свидетельствуют о 90-95% двухлетней выживаемости пациентов после радиочастотной абляции рака почки. Как правило, этот показатель выше для лапароскопической абляции в сравнении с чрескожной. Так как радиочастотная абляция относительно новая процедура, использующаяся для терапии рака, требуется время для получения отдаленных результатов лечения.