Общая распространенность недержания мочи у женщин варьирует от 8,5% до 38%. Большинство женщин страдает от стрессового недержания мочи. Существует множество причин недержания мочи у женщин, включая физические травмы и повреждения, рак, возрастные изменения мышц, инфекции, неврологические расстройства и другое. Некоторые из этих причин приводят лишь к временным проблемам с мочеиспусканием, другие могут быть постоянными и не поддаваться терапии.
Для лучшего понимания возможных причин недержания мочи у женщин рассмотрим особенности строения мочевыделительной системы.

Рисунок. Анатомия мочевого пузыря.
Моча образуется почками и по мочеточникам попадает в мочевой пузырь, откуда выводится во внешнюю среду по мочеиспускательному каналу. По сравнению с мужчинами у женщин мочеиспускательный канал короткий – длина его составляет около 6 см. Акт мочеиспускания – это сложный процесс, который требует синхронной работы мышц мочевого пузыря и системы удержания мочи. Также в акте мочеиспускания принимают участие и мышцы брюшного пресса и промежности. Акт мочеиспускания делится на две фазы – накопления и изгнания мочи. Главная мышца мочевого пузыря – детрузор. При накоплении мочи он расслаблен, в фазу изгнания сокращается, обуславливая опорожнение пузыря. Система удержания мочи – это мочеполовая диафрагма (дно таза, тазовые мышцы) и сфинктер мочевого пузыря. В фазу накопления мочи сфинктер и тазовое дно напряжены, в фазу изгнания – расслаблены.

Рисунок. Акт мочеиспускания.
Если мочевой пузырь и система удержания мочи по той или иной причине работают несинхронно, или нарушается работа одного из звеньев, развивается недержание мочи.
Выделяют два основных типа недержания мочи у женщин – это стрессовое и ургентное недержание мочи.
При стрессовом недержании мочи причина заключается в ослаблении системы удержания мочи, мочеполовой диафрагмы (мышц тазового дна). В результате при малейшем повышении внутрибрюшного давления, стрессе для мочевого пузыря, происходит утечка мочи.

Рисунок. Мочеполовая диафрагма.
Причиной ургентного недержания мочи является повышенная сократительная активность мочевого пузыря. Нередко у женщины сочетаются оба эти типа недержания мочи.

Рисунок. Ургентное недержание мочи.
Возможные причины недержания мочи
Стрессовое недержание мочи (ослабление мышц тазового дна):
- Беременность;
- Роды;
- Мышечная слабость вследствие врожденных заболеваний, травмы промежности;
- Менопауза;
- Нарушение контроля над мышцами таза вследствие повреждения нервов (травма, операция в полости таза и др.)
Ургентное недержание мочи (усиленная работа мочевого пузыря):
- Поведенческие привычки;
- Инфекции мочеполовой системы, мочекаменная болезнь;
- Побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов;
- Опухоли мочевыделительной системы;
- Неврологические заболевания;
- Травмы спинного и головного мозга.
Более подробную информацию вы сможете прочитать в статьях «Стрессовое недержание мочи у женщин» и «Ургентное недержание мочи у женщин».
Причины, которые могут усугублять явления недержания мочи у женщин:
- Курение;
- Ожирение;
- Злоупотребление кофеином;
- Злоупотребление алкоголем;
- Тяжелые сопутствующие заболевания (сахарный диабет, гипертиреоз, хроническая обструктивная болезнь легких и др.).
Обратимые причины недержания мочи у женщин
Обратим внимание на причины недержания мочи, которые носят временный характер или усугубляют имеющиеся симптомы. Эти причины обратимы при принятии соответствующих мер и не требуют хирургической коррекции.
Причины |
Лечение |
---|---|
Инфекции мочевыделительной системы |
Антимикробная терапия |
Атрофический вагинит/уретрит (характерен для женщин в период менопаузы) |
Гормональная терапия (эстрогены, местно) |
Запор |
Использование слабительных препаратов |
Побочные эффекты препаратов |
Если возможно, смена препарата, уменьшение дозы. |
Повышенное образование мочи |
Коррекция лечения |
Нарушение обменных процессов (например, диабет) |
|
Повышенное потребление жидкости в течение дня |
Возможное ограничение потребления жидкостей с мочегонным эффектом (кофе) |
Ограничение подвижности пациента вследствие неврологических нарушений Хронические заболевания и травмы Психологические проблемы |
Налаживание оптимального ухода за человеком (сопровождение в туалет, возможно назначение психиатрического лечения и др.) |