Общая распространенность недержания мочи у женщин варьирует от 8,5% до 38%. Большинство женщин страдает от стрессового недержания мочи. Существует множество причин недержания мочи у женщин, включая физические травмы и повреждения, рак, возрастные изменения мышц, инфекции, неврологические расстройства и другое. Некоторые из этих причин приводят лишь к временным проблемам с мочеиспусканием, другие могут быть постоянными и не поддаваться терапии.

Для лучшего понимания возможных причин недержания мочи у женщин рассмотрим особенности строения мочевыделительной системы.

Рисунок. Анатомия мочевого пузыря.

Моча образуется почками и по мочеточникам попадает в мочевой пузырь, откуда выводится во внешнюю среду по мочеиспускательному каналу. По сравнению с мужчинами у женщин мочеиспускательный канал короткий – длина его составляет около 6 см. Акт мочеиспускания – это сложный процесс, который требует синхронной работы мышц мочевого пузыря и системы удержания мочи. Также в акте мочеиспускания принимают участие и мышцы брюшного пресса и промежности. Акт мочеиспускания делится на две фазы – накопления и изгнания мочи. Главная мышца мочевого пузыря – детрузор. При накоплении мочи он расслаблен, в фазу изгнания сокращается, обуславливая опорожнение пузыря. Система удержания мочи – это мочеполовая диафрагма (дно таза, тазовые мышцы) и сфинктер мочевого пузыря. В фазу накопления мочи сфинктер и тазовое дно напряжены, в фазу изгнания – расслаблены.

Рисунок. Акт мочеиспускания.

Если мочевой пузырь и система удержания мочи по той или иной причине работают несинхронно, или нарушается работа одного из звеньев, развивается недержание мочи.

Выделяют два основных типа недержания мочи у женщин – это стрессовое и ургентное недержание мочи.

При стрессовом недержании мочи причина заключается в ослаблении системы удержания мочи, мочеполовой диафрагмы (мышц тазового дна). В результате при малейшем повышении внутрибрюшного давления, стрессе для мочевого пузыря, происходит утечка мочи.

Рисунок. Мочеполовая диафрагма.

Причиной ургентного недержания мочи является повышенная сократительная активность мочевого пузыря. Нередко у женщины сочетаются оба эти типа недержания мочи.

Рисунок. Ургентное недержание мочи.

Возможные причины недержания мочи

Стрессовое недержание мочи (ослабление мышц тазового дна):

• Беременность;
• Роды;
• Мышечная слабость вследствие врожденных заболеваний, травмы промежности;
• Менопауза;
• Нарушение контроля над мышцами таза вследствие повреждения нервов (травма, операция в полости таза и др.)

Ургентное недержание мочи (усиленная работа мочевого пузыря):

• Поведенческие привычки;
• Инфекции мочеполовой системы, мочекаменная болезнь;
• Побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов;
• Опухоли мочевыделительной системы;
• Неврологические заболевания;
• Травмы спинного и головного мозга.

Более подробную информацию вы сможете прочитать в статьях «Стрессовое недержание мочи у женщин» и «Ургентное недержание мочи у женщин».

Причины, которые могут усугублять явления недержания мочи у женщин:

• Курение;
• Ожирение;
• Злоупотребление кофеином;
• Злоупотребление алкоголем;
• Тяжелые сопутствующие заболевания (сахарный диабет, гипертиреоз, хроническая обструктивная болезнь легких и др.).

Обратимые причины недержания мочи у женщин

Обратим внимание на причины недержания мочи, которые носят временный характер или усугубляют имеющиеся симптомы. Эти причины обратимы при принятии соответствующих мер и не требуют хирургической коррекции.