Лечение водянки яичка без операции

Когда  мужчине сообщают диагноз водянка яичка, у него возникает вопрос "Что делать?".

В данной статье ответим на два традиционных вопроса, касающихся лечения водянки яичка без операции.

Может ли водянки яичка пройти самостоятельно без операции?

Да. Водянка яичка, как сообщающегося, так и изолированного типа, может пройти самостоятельно без операции. Как правило, выжидательный период составляет 12-24 месяца. Если в течение этого периода не происходит обратного развития гидроцеле, в дальнейшем необходимо лечение.

Существует ли лечение водянки яичка без операции?

Да. Аспирация и склеротерапия – альтернативное лечение водянки яичка без операции.

Аспирация водянки яичка

Аспирация водянки яичка – самый простой и быстрый метод лечения водянки яичка без операции. Эта процедура выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. Сначала кожа мошонки в проекции гидроцеле инфильтрируется местным анестетиком. Далее в этом месте выполняется прокол, и когда игла попадает в полость водянки яичка, жидкость удаляется.

Несмотря на то, что аспирация является несложной манипуляцией, приносящей быстрый эффект, это не лучший способ лечения водянки яичка, так как достаточно быстро происходит повторное накопление жидкости в мошонке и водянка возвращается обратно. Кроме того эта процедура ассоциирована с невысоким риском других осложнений, в частности инфицирования и гематомы мошонки.

Аспирация водянки яичка

Рисунок. Аспирация водянки яичка.

Склеротерапия водянки яичка

Операция всегда считалась во всем мире "золотым стандартом" лечения водянки яичка. Современный мир требует от врачей разработки малоинвазивных методов лечения, которые не только экономят деньги и время пациентов, но и снижают риск развития осложнений.  В последнее время все большую популярность приобретает  склеротерапия гидроцеле, как малоинвазивная, безопасная, эффективная процедура лечения водянки яичка без операции. Успех лечения при использовании различных склерозантов достигает 54% - 98%.

Во время процедуры могут использоваться следующие вещества: тетрациклин и доксициклин, 5% фенол, 1% полидоканол, ОКВ-432, фибриновый клей, этиловый спирт и др. Данные вещества вводятся в полость гидроцеле и вызывают изменения, проще говоря, сморщивание оболочки водянки. Все склерозанты имеют свои преимущества и недостатки. Так относительно дешевый  в использовании тетрациклин характеризуется  высоким риском осложнений и повторного формирования гидроцеле.  В настоящее время его применение ограничено. ОКВ-432 характеризуется наименьшей частотой рецидивов водянки яичка, но его применение ассоциировано с развитием воспалительной реакции и лихорадки в ответ на введение. Фибриновый клей самый безопасный, но наиболее дорогой. Кроме того результаты его применения не однозначны. Успешность лечения полидоканолом достигает 96%, тогда как при применении фенола этот показатель едва достигает 60%. В приведенной ниже таблице отображена сравнительная характеристика склерозанотов с точки зрения  возникающих при их использовании осложнений.

Вещество

Боль

Гематома

Температура

Инфекция

Тетрациклин

10,7%

7,1%

0%

0%

Этаноламин

50%

2%

15%

3%

Алкоголь

26,6%

0%

0%

0%

Антазолин

7,5%

0%

0%

0%

Фенол

1,8%

0%

0%

0%

Натрия тетрадецилсульфат

49%

0%

0%

0%

Есть ли противопоказания для склеротерапии?

Склеротерапию ни в коем случае не проводят при сообщающемся типе водянки яичка. В этом случае существует риск попадания склерозанта в брюшную полость с развитием серьезных осложнений. Также склеротерапия не используется у детей, даже если водянка представлена изолированным типом, так как в настоящее время не существует исследований, подтверждающих безопасность этого вида лечения для детей.

Как выполняется склеротерапия?

Склеротерапия выполняется в амбулаторных  условиях под местной анестезией. Особой подготовки не требуется. Она  проводится в процедурном кабинете  лежа на спине. Сначала производиться аспирация, после чего в полость гидроцеле вводиться склерозирующее вещество. Объем склерозанта зависит от размера водянки яичка. Чем больше водянка, тем больше требуется склерозирующего вещества. На этом процедура заканчивается. Через час пациент может отправляться домой.

Что лучше – операция или склеротерапия?

Проведено большое количество исследований, посвященных этой теме, однако однозначного ответа на этот вопрос нет.

В данной статье мы освятим результаты одной крупной исследовательской работы, в процессе которой врачи пытались ответить на вопрос  "Что лучше?".

Как видно из нижеприведенной таблицы, частота осложнений при склеротерапии ниже, чем при операции.

Осложнение

Операция

Склеротерапия

Боль

83,3%

70%

Температура

26,7%

6,7%

Инфекция

14,3%

3,3%

Гематоцеле

3,3%

3,3%

Важным аспектом также является цена лечения и количество дней нетрудоспособности. Согласно приведенной ниже информации также можно сказать, что склеротерапия имеет преимущества.

 

Операция

Склеротерапия

Суммарная цена

19 (10 – 40) т.р.

5 (4-7) т.р.

Количество дней нетрудоспособности

5 - 7 дней

1-2 дня

В скобках указана вариация цены, в зависимости от клиники, используемых медикаментов, шовного материала, вида операции и т.д.

Оценка результатов лечения свидетельствует о большей удовлетворенности пациентов операцией, чем склеротерапией. Лечение водянки яичка без операции характеризуется более высокой частотой рецидива заболевания. Однако еще раз обратим внимание на то, что этот показатель в большой степени зависит от выбранного склерозирующего вещества.

 

Операция

Склеротерапия

Рецидив через 3 месяца

14,6%

-

Удовлетворенность пациента результатом

87%

95%

Подводя итоги можно сказать, что аспирация со склеротерапией является недорогой, надежной и безопасной, хотя процент успешности лечения значительно ниже, чем при операции. Данная методика предпочтительна в случае невозможности выполнения оперативного лечения.

В некоторых клиниках склеротерапия является методом выбора лечения водянки яичка.

Категория: 
Яндекс.Метрика