Лапароскопическая операция при варикоцеле

Лучший метод лечения варикоцеле? В настоящее время ответ на этот вопрос вызывает споры даже среди врачей и ученых. Несмотря на широкую распространенность микрохирургической методики, лапароскопическая варикоцелэктомия, похоже, также набирает популярность.Лапароскопическая операция предпочтительный метод лечения пациентов с двусторонним варикоцеле или сопутствующей паховой грыжей, у тучных пациентов, мужчин, которым ранее выполнялось хирургическое вмешательство в паховой области. Нередко, лапароскопия – предпочтение самого пациента.

Перед лапароскопической операцией

Подготовка к лапароскопической операции при варикоцеле требует прохождения стандартного медицинского обследования. Обследование вы можете пройти за 7-10 дней до лечения в поликлинике.

Кроме того лапароскопическая операция требует подготовки кишечника. Вечером накануне операции и утром перед лечением необходимо сделать очистительные клизмы. Это позволит уменьшить загазованность кишечника.

Лапароскопическая операция при варикоцеле выполняется под общей анестезией, поэтому вечером накануне лечения и утром не разрешается ни есть, ни пить.

После лапароскопического вмешательства вам необходимо будет один день находиться в госпитале под наблюдением.

Техника лапароскопической операции

Во время лапароскопической операции при варикоцеле на операционном столе вы будете находиться в положении на спине. После оказания вам анестезиологического пособия, в брюшную полость будут установлены троакары.

Лапароскопическая операция при варикоцеле

Рисунок. Схема установки троакаров при лапароскопической операции при варикоцеле.

Для более безопасной работы в брюшную полость нагнетается углекислый газ, до или после установки первого троакара.

Первый десятимиллиметровый троакар устанавливается в области пупочного кольца, в его просвет вводится видеооборудование, которое обеспечивает отображение операционного поля на мониторе.  Два пятимиллиметровых троакара устанавливаются по обе стороны от пупочного кольца, как показано на рисунке. Далее начинается выделение расширенных вен семенного канатика и их перевязка.

Яичковые вены

Рисунок.  Яичковые вены.

В настоящее время для перевязки сосудов широко применяются специальные клипсы, как показано на рисунке.

Перевязка сосудов при варикоцеле

Рисунок. Вена, на которую наложены клипсы.

После перевязки вен, оболочки семенного канатика ушиваются. Операция заканчивается извлечением троакаров и ушиванием ран.

После лапароскопической операции

После лечения вы проснетесь в комнате пробуждения, после полного восстановления сознания вас перевезут в вашу палату пребывания.

Как правило, после лапароскопического вмешательства болевой синдром выражен незначительно. Но при возникновении дискомфорта или болевых ощущений, сообщите об этом медицинскому персоналу. Ненаркотические обезболивающие препараты помогут легко справиться с болью и дискомфортом.

Уже через несколько часов после операции вы сможете пить, а вечером есть.
Лапароскопическая варикоцелэктомия отличается незначительной травматичностью, поэтому уже через несколько часов после пробуждения вы сможете вставать с кровати и самостоятельно передвигаться.

На следующее утро вы сможете отправиться домой.  Полное восстановление после лечения занимает не более 2-4 недель.

Сравнение лапароскопической и микрохирургической операции при варикоцеле

В данном разделе приведем результаты исследований, опубликованных журнале "Лапароэндоскопическая хирургия" и посвященных сравнению лапароскопической и микрохирургической методик лечения варикоцеле.

Длительность лапароскопической и микрохирургической операций примерно одинакова и составляет 35-40 минут. Болевой синдром после обеих операций выражен незначительно. После лапароскопии отмечается более раннее восстановление и возвращение к нормальной активности.

Осложнения

Микрохирургия (%)

Лапароскопия (%)

Инфекция раны

1

0

Гематома

0

0

Атрофия яичка

0

0

Орхит

0

5

Отек мошонки

10

5

Гидроцеле

4

10

Рецидив

4

10

Эмфизема мошонки

0

18

Основной недостаток лапароскопической операции при варикоцеле – высокая частота формирования гидроцеле и рецидивирование. Это связано с недостаточной визуализацией лимфатических сосудов во время операции.

Категория: 
Яндекс.Метрика