Криотерапия рака почки

Дата публикации статьи - 17.06.2021

Криотерапия рака почки, также называемая криодеструкцией или криохирургией, – метод, использующий очень низкие температуры для лечения опухоли. Этот способ лечения многих злокачественных и доброкачественных опухолей является одним из старейших, так как существуют даже документальные подтверждения тому, что  еще египтяне использовали криотерапию для борьбы с воспалением и травмами (2500 BC).

Когда используется криотерапия рака почки?

Криотерапия показана для лечения опухолей расположенных на периферии, или в корковом веществе почки, размером менее 4 см в диаметре, а также у пациентов с одной почкой или с нарушением функции обеих почек. Кроме того криотерапия используется у пациентов, которые по каким-либо причинам не смогут перенести радикальную операцию по удалению почки.

Как работает криотерапия рака почки?

Криотерапия рака почки

Рисунок. Криотерапия рака почки.

Криотерапия рака почки удаляет опухолевые клетки путем из замораживания. Строгий контроль силы и площади замораживания тканей позволяет эффективно разрушать раковые клетки, оставляя здоровые ткани почки нетронутыми и функционально активными.

Для заморозки опухоли используются специальные тонкие зонды, называемые иглами для криодеструкции, которые вводятся непосредственно в опухоль. В настоящее время для использования доступны криозонды различных размеров от 1,4 мм до 8 мм в диаметре. Чаще используется несколько криоигл для достижения максимального эффекта. Криозонды располагают около опухоли, отступив 1 см от ее края, а расстояние между криоиглами составляет 1-2 см. На кончике иглы располагается небольшая камера, в которую под давлением подается газ аргон. Попав в камеру, аргон расширяется и охлаждается, достигая температуры значительно ниже -100°С.

Процесс разрушения раковой клетки является температуро- и время зависимым. Критическая граница, при которой начинается гибель клеток от -19,4°C до -40°C. Сама же криоигла может достигать температуры до -190°C. Вокруг криоиглы образуется “ледяной шар” с предсказуемой формой и размером. В результате замораживания ледяной шар разрушает раковые клетки, а также небольшой участок окружающих опухоль тканей (около 5 мм), щадя при этом здоровые структуры почки. Цикл замораживания-размораживания повторяется дважды для полной уверенности разрушения раковых клеток. Первый цикл заморозки длиться 8-15 минут, второй – 5-20 минут. Температурный мониторинг и визуализирующий контроль позволяют оценить адекватность криотерапии. В конце процедуры криоиглы согреваются гелием до температуры тела человека и извлекаются.

Как выполняется криотерапия рака почки?

Криотерапия рака почки может осуществляться различными доступами, выбор зависит от навыков хирурга, предпочтений пациента, общего состояния здоровья и др.

Криотерапия рака почки может выполняться во время открытой операции, хотя такой метод в последнее время применяется крайне редко.

В настоящее время криотерапия рака почки выполняется или лапароскопически, или чрескожно. Лапароскопическая методика позволяет врачу использовать большие по размеру криозонды или манипулировать несколькими зондами одновременно, что помогает добиться лучшего результата лечения. Кроме того этот доступ обеспечивает непосредственный визуальный контроль процесса замораживания опухоли. С другой стороны чрескожная криотерапия рака почки является менее инвазивной по сравнению с лапароскопической операцией и не требует нарушения целостности брюшной полости, характеризуется более быстрым восстановительным периодом и меньшей частотой осложнений.

Чрескожная криотерапия рака почки

Чрескожная криотерапия рака почки выполняется под общей анестезией или регионарным обезболиванием, дополняемым использованием успокоительных препаратов. Процедура выполняется под контролем визуализирующего исследования, как правило, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, реже – ультразвукового исследования. Ультразвуковое исследование обладает ограниченными возможностями мониторинга глубины заморозки по сравнению с компьютерной или магнитно-резонансной томографией.  Криоабляция выполняется в положении пациента наиболее удобном для достижения опухоли криозондом. Т.е. выбор положения на операционном столе зависит от места расположения опухоли. Криозонд подводиться к почке под контролем визуализирующего метода через разрез кожи в поясничной области. После этого происходит замораживание опухоли, как мы описывали выше. По окончании процедуры зонд извлекается, рана ушивается и укрывается стерильными повязками.

Расположение криозондов

Рисунок. Расположение криозондов для чрескожной криотерапии рака почки.

Лапароскопическая криотерапия рака почки

Суть процедуры лапароскопической криоабляции такой же, как и при чрескожной операции, только доступ к почке осуществляется с помощь эндоскопического оборудования через несколько маленьких разрезов кожи. Более подробную информацию о лапароскопическом доступе к почке вы сможете прочитать в статье «Лапароскопическое удаление почки при раке».

Лапароскопическая криотерапия рака почки

Рисунок. Лапароскопическая криотерапия рака почки.

Преимущества криотерапии рака почки:

Эффективность криотерапии рака почки

В одном из исследований сравнивалась двухлетняя онко-специфическая выживаемость после криоабляции, лапароскопической частичной нефрэктомии и радиочастотной абляции, которая составила 89%, 100% и 84% соответственно. Как правило, повторные процедуры криотерапии требуются в 1% случаев, а после радиочастотной абляции – в 9% случаев. В одном из исследований через 19 месяцев у 5% пациентов после криотерапии рака почки наблюдается локальное прогрессирование опухолевого процесса, в то время как при радиочастотной абляции этот показатель составляет 13%.

При сравнении лапароскопической криоабляции, чрескожной криотерапии и радиочастотной абляции, было показано, что в среднем период полного восстановления после операции составляет 18, 6 и 4 дней соответственно.

После криоабляции требуется тщательное наблюдение за состоянием почки, повторные исследования (КТ или МРТ) выполняются через 1,3,6,12,18 и 24 месяца после лечения, а в дальнейшем один раз в 12 месяцев. Это позволяет контролировать прогрессирование или развитие рецидива заболевания.

Часто задаваемые вопросы о криотерапии рака почки

Необходима ли специальная подготовка к криотерапии рака почки?

К криотерапии рака почки готовятся также, как и к любой операции. На консультации вы будете проинструктированы, что надо делать перед операцией. Госпитализация обычно проходит за день накануне операции.

Как долго длиться процедура и что будет после нее?

В среднем операция длиться 2-3 часа, но нередко время хирургического вмешательства может варьировать. Проснетесь вы в комнате пробуждения, где будет проводиться мониторинг всех жизненно-важных функций организма. В мочевой пузырь будет введен катетер для оттока мочи, послеоперационные раны будут укрыты стерильными повязками. Через несколько часов вас переведут в вашу палату, вы сможете пить, вечером – есть. При отсутствии противопоказаний – уже вечером можно будет вставать и самостоятельно передвигаться.

Криотерапия рака почки  – это больно?

Операция проводится под общей анестезией, поэтому вы совершенно ничего не будете чувствовать.

Иногда после критерапии рака почки может понадобиться обезболивание, но, как правило, это зависит от доступа к почке, использованного во время операции. В большей степени обезболивание требуется после открытой операции, в меньшей – после лапароскопической и чрескожной криотерапии рака почки.

Как долго я буду находиться в клинике?

В клинике вы будете находиться около 2-3 дней.

Какие возможны осложнения криотерапии рака почки?

Вы должны понимать, что любая процедура или операция имеет возможные осложнения. Медицинский персонал всегда старается принять все возможные меры по предотвращению их развития. Осложнения могут развиваться как во время процедуры, так и после нее. Любая операция может быть ассоциирована с анестезиологическими осложнениями или проблемами с сердечно-сосудистой системой: сердечный приступ, инфаркт, образование сгустков крови в глубоких венах нижних конечностей, попадание сгустков крови в сосуды легких (легочная эмболия) и др.

Другие осложнения включают кровотечение из почки, инфицирование раны, повреждение сосудов, внутренних органов и др., которые, к счастью, встречаются крайне редко.

Кешишев Николай Георгиевич
Автор статьи

Кешишев Николай Георгиевич

Статьи по данной теме

Рак почки у мужчин и у женщин
Рак почки является потенциально смертельно опасной опухолью. Повсеместное внедрение и широкое использование современных методов визуализации привело к значительному увеличению частоты случайного обнаружения опухоли почки.…
Читать полностью
Стадии рака почки
Зачем определять стадию рака почки? Определение стадии рака почки позволяет установить, насколько распространилась опухоль. Лечение и прогноз заболевания в большой степени зависит от стадии…
Читать полностью
Симптомы рака почки
Если опухоль имеет небольшой размер, она, как правило, не вызывает симптомов. На ранней стадии рак почки обнаруживается случайно при обследовании пациента по поводу какой-либо…
Читать полностью
Метастазы при раке почки
Рак почки является потенциально смертельно опасной опухолью. Повсеместное внедрение и широкое использование современных методов визуализации привело к значительному увеличению частоты случайного обнаружения опухоли почки.…
Читать полностью
Рак почки и жизнь после операции
Многие пациенты задаются вопросом “Насколько измениться моя жизнь после операции?”. Не будем отрицать, что ваша жизнь после операции по поводу рака почки может измениться.…
Читать полностью
Степень рака почки
Что такое степень рака почки? Степень рака почки – это характеристика опухоли, основанная на данных о том, насколько атипично выглядят раковые клетки под микроскопом,…
Читать полностью
Симптомы рака почки
Если опухоль имеет небольшой размер, она, как правило, не вызывает симптомов. На ранней стадии рак почки обнаруживается случайно при обследовании пациента по поводу какой-либо…
Читать полностью
Рак почки у мужчин и у женщин
Рак почки является потенциально смертельно опасной опухолью. Повсеместное внедрение и широкое использование современных методов визуализации привело к значительному увеличению частоты случайного обнаружения опухоли почки.…
Читать полностью
Метастазы при раке почки
Рак почки является потенциально смертельно опасной опухолью. Повсеместное внедрение и широкое использование современных методов визуализации привело к значительному увеличению частоты случайного обнаружения опухоли почки.…
Читать полностью
Диета при раке почки
Диета при раке почки – важный элемент, помогающий в борьбе со злокачественным процессом. Существует ли специальная диета для людей с раком почки? нет не…
Читать полностью
Лечение рака почки по стадиям
Операция при раке почки Операция может выполняться практически на любой стадии рака. Для удаления рака почки могут использоваться следующие хирургические вмешательства: Частичная нефрэктомия –…
Читать полностью
Лапароскопическая резекция почки
Что такое лапароскопическая резекция почки? Лапароскопическая резекция почки также носит название лапароскопической частичной нефрэктомии. В отличие от радикальной нефрэктомии, при частичной резекции удаляется только…
Читать полностью
Операция при раке почки
Операция – основной вид лечения рака почки. В настоящее время доступно несколько вариантов оперативного лечения рака почки. Выбор вида операции при раке почки зависит…
Читать полностью
Радиочастотная абляция рака почки
Радиочастотная абляция рака почки – разновидность малоинвазивного лечения опухоли почки. При радиочастотной абляции разрушение раковых клеток достигается путем их нагревания с помощью специальных игл-электродов,…
Читать полностью
Таргетная терапия рака почки
Более детальное и углубленное изучение молекулярных и генетических изменений, происходящих в опухолевых клетках, дало возможность ученым разработать новейшие лекарства для лечения рака почки. Что…
Читать полностью
Химиотерапия рака почки
Что такое химиотерапия? Химиотерапия – это метод лечения, использующий противоопухолевые (цитотоксические) препараты для разрушения раковых клеток. Химиопрепараты вводятся внутривенно или могут приниматься внутрь. Попадая…
Читать полностью
Иммунотерапия при раке почки
Иммунотерапия рака также носит название биологической терапии. Цель иммунотерапии при раке почки – повышение активности иммунной системы организма для более эффективной борьбы с раковыми…
Читать полностью
Сколько живут с раком почки
Когда пациент узнает, что у него рак почки, конечно же, после стадии шока и отрицания его волнует вопрос "Сколько живут с раком почки?". Кому-то…
Читать полностью

Врачи направления

Видеоотзывы пациентов

Все видеоотзывы

Отзывы пациентов

Все отзывы

Смотрите также

Перейти на YouTube канал

У вас нет времени на посещение врача?

Запишитесь на консультацию online

Записаться на online консультацию