Виды камней при мочекаменной болезни

Определение вида камня при мочекаменной болезни имеет большое значение для выбора метода лечения и оценки прогноза заболевания.

Виды камней при мочекаменной болезниВпервые исследования мочевых камней в 1800 году провели Scheele и Bergman, которые первыми идентифицировали конкременты, состоящие из мочевой кислоты.  Классифицировать камни по химическому составу предложил J.F. Heller, который в 1860 году разработал схему их дифференцировки по цвету, плотности и результатам химических исследований.

Виды камней при мочекаменной болезни могут классифицироваться по размеру

Виды камней при мочекаменной болезни могут классифицироваться по размеру, локализации, рентгенологическим характеристикам, этиологии (причине возникновения), составу (минералогии), факторам риска рецидивирования (повторного образования камня).

В зависимости от рассположение мочевых камней они могут классифицироваться на камни почек (нефролитиаз), мочеточников (уретеролитиаз), мочевого пузыря (цистолитиаз).

По количеству конкременты могут быть одиночными или множественными. Множество мелких, подвижных камней также называют песком.

Виды камней при мочекаменной болезни в зависимости от состава:

Химический состав

Минерал

Кальция оксалат моногидрат

Вевелит

Кальция оксалат дигидрат

Веделит

Урат аммония (мочекислый аммоний)

 

Мочевой кислоты дигидрат

Урицит

Магнезио-аммониевые фосфаты

Струвит

Карбоната апатит

Даллит

Кальция гидрогенфосфат

Брушит

Цистин

 

Ксантин

 

2,8-дигдроксиаденин

 

«Лекарственные»

 

Неустановленный состав

 

Наиболее часто встречаются четыре вида камней при мочекаменной болезни:

  • кальциевые;
  • уратные;
  • струвитные;
  • цистиновые.

На рисунке изображена почка в поперечном разрезе, в чашечно-лоханочной системе определяются кальций-оксалатные конкременты.Рисунок 3. На рисунке изображена почка в поперечном разрезе, в чашечно-лоханочной системе определяются кальций-оксалатные конкременты.

Кальциевые камни выявляются в 80% случаев мочекаменной болезни. Кальциевые конкременты могут быть различной формы, размера и текстуры. Кальциевые камни образуются в любом возрасте, но наиболее часто они наблюдаются у мужчин в возрасте старше 50 лет. Кальциевые камни могут быть оксалатными, фосфатными или карбонатными. В большинстве случаев  конкременты состоят из кальциевых оксалатов с незначительным включением кальциевых фосфатов. Чистые кальциево-фосфатные камни встречаются редко.

Уратные камни выявляются в 6-10% случаев мочекаменной болезни, они образуются из солей мочевой кислоты: урата аммония, дигидрата мочевой кислоты, урата натрия.

На данном рисунке изображен струвитный камень Рисунок 4. На данном рисунке изображен струвитный камень, располагавшийся в чашечно-лоханочной системе почки.

 

Струвитные камни подразумевают под собой конкременты, образовавшиеся в результате инфекций мочевыделительной системы и состоящие из магнезио-аммониевых фосфатов, которые являются отходами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Струвиты выявляются в 10% случаев мочекаменной болезни и чаще встречаются у женщин, так как они более подвержены инфекционным заболеваниям мочевыделительной системы, особенно почек.

Цистиновые камни выявляются в 1% случаев. Как правило, цистиновые конкременты образуются у пациентов с редкой генетической аномалией, характеризующейся нарушением выведения аминокислоты цистина. При этом повышается содержание цистина в моче.

Классификация видов камней при мочекаменной болезни по рентгенологическим признакам:

Рентгеноконтрастные

Слабоконтрастные

Рентгенонегативные

Кальциевые оксалаты

Магнезио-аммониевые фосфаты

Соли мочевой кислоты

Кальциевые фосфаты

Апатиты

Аммониевые ураты

 

Цистины

Ксантины

 

 

2,8-дигидроксиаденины

 

 

«Лекарственные» камни

Рентгеноконтрастные мочевые камни хорошо визуализируются на рентген-снимке, в то время как ренгенонегативные на снимке не видны.

На представленной рентгенограмме визуализируются камни почки
 
Рисунок 5. На представленной рентгенограмме визуализируются камни почки.

Виды камней при мочекаменной болезни в зависимости от причин возникновения:

Неинфекцион-
ные

Инфекционные

Генетически обусловленные

«Лекарствен-
ные»

Кальциевые оксалаты

Магнезио-аммониевые фосфаты

Цистины

Индинавировые

Кальциевые фосфаты

Апатиты

Ксантины

Мочекислые

Аммониевые ураты

2,8-дигидрокси-
аденины

 

Яндекс.Метрика