Повторная биопсия простаты

В каких случаях проводится повторная биопсия простаты?

Время ожидания результата биопсии предстательной железы составляет около недели. Дальнейшая тактика зависит от заключения гистолога. Результат считается "положительным" при обнаружении рака простаты. Наряду со степенью дифференцировки в заключении оценивается сумма в баллах по шкале Глисона (от 2 до 10 баллов) в зависимости от степени агрессивности опухоли. "Отрицательный" результат требует дальнейшего наблюдения и при необходимости проведения процедуры повторно.

Ложно-отрицательный результат после секстантной биопсии (из малого количества точек) оказывается примерно у 25% пациентов. Увеличение количества биоптатов несколько снижает этот процент. Однако полностью исключить наличие рака при отрицательном гистологическом заключении нельзя. С этой целью проводится повторная процедура.

Показания к проведению повторной биопсии простаты

Тут стоит заметить, что в урологии нет четко сформулированных показаний к повторной процедуре. Это связано с большим количеством факторов. Тем не менее, согласно публикациям Европейской ассоциации урологов и отечественных авторов, существуют некоторые рекомендации, которых мы стараемся придерживаться в нашей практике. Ниже мы перечислим некоторые основные пункты.

Биопсия предстательной железы может проводиться повторно при наличии следующих показаний:

  • обнаружение опухолевого образования при пальцевом ректальном исследовании или томографии;
  • скорость прироста ПСА более 0,75 нг/мл/год;
  • увеличение плотности ПСА (соотношение ПСА и объема простаты);
  • тенденция к уменьшению соотношения свободного ПСА к общему;
  • простатическая интраэпителиальная неоплазия, особенно высокой степени;
  • недостаточное количество ткани, полученное во время первичной процедуры (например, при обнаружении небольшого количества атипичных клеток (ASAP), когда необходимо иммуногистохимическое исследование).

Противопоказания для проведения повторной биопсии простаты

Противопоказаниями к проведению повторной биопсии предстательной железы являются:

  • воспалительные заболевания прямой кишки,
  • острый геморрой,
  • острый простатит,
  • значительные нарушения свертывающей системы крови.

Вам будет необходимо поставить в известность Вашего лечащего врача в следующих случаях:

  • аллергические реакции на лекарственные препараты или латекс,
  • нарушения со стороны свертывающей системы крови,
  • осложнения и последствия после первичной биопсии простаты,
  • болезненно перенесенная первичная биопсия,
  • наличие сахарного диабета,
  • хронические заболевания.

Через какое время проводится повторная биопсия простаты?

Вторичная процедура назначается обычно через 3-12 месяцев после первичной манипуляции. Время проведения повторной биопсии простаты определяет исключительно Ваш лечащий доктор исходя из “настораживающих” факторов

В чем особенности процедуры повторной биопсии простаты?

Повторная биопсия простаты подразумевает взятие образцов ткани из всех областей предстательной железы. Особенное внимание уделяется периферической зоне. Из остальных зон также берутся столбики ткани. На рисунке показано строение простаты и её зоны.

Повторная биопсия простаты

Выбор количества материала для исследования и места забора определяется исходя от предполагаемого места локализации опухоли и объема простаты. При повторной процедуре количество образцов ткани варьирует от 14 до 36 и более образцов.

О подготовке к процедуре можно подробно прочитать в статье «Подготовка к биопсии простаты».

Повторную биопсию предстательной железы проводят трансректальным или промежностным методом. Подробно об этом в статьях «Трансректальная биопсия простаты» и «Промежностная биопсия простаты».

Частота выявления рака простаты при повторной процедуре составляет 20 - 25%.

Наш опыт повторной биопсии предстательной железы

Стоит добавить, что опыт онкоуролога, выполняющего повторную биопсию предстательной железы, играет основополагающую роль в обнаружении опухолевой ткани. В своей практике до процедуры мы рекомендуем всем нашим пациентам выполнение МРТ малого таза с контрастным усилением для увеличения диагностической точности вторичной процедуры. Как правило, вторую биопсию предстательной железы мы проводим трансректально. Грамотного ее выполнения с забором достаточного количества материала обычно бывает достаточно для окончательной установки диагноза. К промежностному варианту выполнения процедуры мы обычно прибегаем, если требуется забор гистологического материала из более чем 30 точек.

Категория: 
Яндекс.Метрика