Фотодинамическая терапия рака мочевого пузыря

Дата публикации статьи - 17.06.2021

Фотодинамическая терапия рака мочевого пузыря – новый метод лечения опухолей на ранней стадии.

Концепция фотодинамической терапии рака мочевого пузыря

Для проведения фотодинамической терапии используются специальные препараты, называющиеся фотосенсибилизаторы. Данные вещества обладают свойством преимущественного накопления в раковых клетках. Сами по себе фотосенсибилизаторы не активны, но при воздействии на них света определенной длины волны они активируются и оказывают разрушающий эффект на раковые клетки. Под воздействием света происходит серия фотохимических реакций, в результате которых образуются активные формы кислорода. Они проявляют цитотоксические эффекты, т.е. разрушают раковые клетки.

Фотодинамическая терапия оказывает комбинированный эффект: разрушение раковых клеток, нарушение кровоснабжения опухоли и активация иммунной защиты.

Фотосенсибилизаторы могут вводиться внутривенно или использоваться местно. После введения препарата в организм, необходимо два-три дня, чтобы он накопился в раковых клетках. Для активации фотосенсибилизатора применяется свет, как правило, красной части спектра.

Фотосенсибилизаторы

Идеальный фотосенсибилизатор для лечения рака должен быть биологически стабильным, обладать фотохимической активностью, избирательно накапливаться и удерживаться в опухолевых клетках, оказывать минимальный токсический эффект.

Гематопорфирин и его производные занимают центральное место в развитии фотодинамической терапии рака. Применение препаратов первого поколения  было ассоциировано с такими токсическими эффектами, как сморщивание или раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря, которые сохранялись длительное время. Разработка новых препаратов и уменьшение дозировок позволило снизить частоту и тяжесть побочных эффектов после лечения.

Открытие препаратов второго поколения было крупным достижением в клинической практике. 5-аминолевулиновой кислота (ALA) и ее эфир,  гексаминолевулиновая кислота (HAL), в настоящее время находят широкое применение в фотодинамической диагностике и терапии рака мочевого пузыря. Гексаминолевулиновая кислота обладает рядом преимуществ по сравнению с 5-аминолевулиновой кислотой, и ее применение в качестве фотосенсибилизатора представляется более перспективным.

Недавно обратил на себя внимание еще один препарат гиперицин. Гиперицин является активным компонентом зверобоя продырявленного (Hyericum perforatum). Экстракты зверобоя и в настоящее время широко используются для лечения депрессии. Гиперицин обладает хорошей фотоактивностью и невысокой токсичностью. Разработка препаратов на основе гиперицина также является перспективным направлением в фотодинамической терапии.

Свет для фотодинамической терапии рака мочевого пузыря

Фотодинамическая терапия рака мочевого пузыря

Доставка источника света к слизистой оболочке мочевого пузыря осуществляется путем проведения цистоскопии. Наиболее часто в качестве источника света используются лазеры. При фотодинамической терапии рака мочевого пузыря свет лазера фокусируют на слизистой оболочке мочевого пузыря.

Фотодинамическая терапия производит поверхностный эффект. Объем разрушенной ткани зависит от глубины проникновения света. Глубина проникновения колеблется от нескольких миллиметров до одного сантиметра.

Наилучшее проникновение обеспечивается при спектре света близкому к инфракрасному. В клинической практике для проведения фотодинамической терапии используется длина волны от 600 нм до 900 нм.

Применение фотодинамической терапии при раке мочевого пузыря

Наиболее эффективно применение фотодинамической терапии для лечения поверхностного рака, в особенности карциномы in situ и слизистой дисплазии. Также возможно использование фотодинамической терапии для разрушения микроскопических остаточных опухолей после трансуретральной резекции.

Преимущества и недостатки фотодинамической терапии

Преимущество фотодинамической терапии заключается в том, что происходит разрушение раковых клеток с нанесением минимального вреда здоровым тканям.  Недостаток состоит в том, что химический реагент должен быть активирован воздействием света, так что возможно осуществлять лечение лишь поверхностных форм рака. Свет не может достичь рака, который распространился глубже в стенку мочевого пузыря или на другие органы.

Основным побочным эффектом лечения является повышенная чувствительность к солнцу, которая длится в течение нескольких недель после терапии. Даже неинтенсивная инсоляция может вызвать серьезные ожоги в течение короткого времени, так что очень важно принять меры предосторожности после фотодинамической терапии.

Применение фотосенсибилизаторов также ассоциировано с раздражением слизистой и уменьшением объема мочевого пузыря. Поскольку эти побочные эффекты являются дозозависимыми, то правильный подбор дозы может снизить токсичность фотодинамической терапии.

Кешишев Николай Георгиевич
Автор статьи

Кешишев Николай Георгиевич

Статьи по данной теме

Причины и факторы риска рака мочевого пузыря
Опухоль возникает тогда, когда в здоровой клетке происходит "поломка", и она превращается в аномальную, злокачественную.  Такие клетки характеризуются не только способностью к быстрому и…
Читать полностью
Фотодинамическая диагностика рака мочевого пузыря
Фотодинамическая диагностика также известная как флуоресцентная цистоскопия – современный метод диагностики рака мочевого пузыря на ранней стадии. Базовые принципы фотодинамической диагностики рака мочевого пузыря…
Читать полностью
Рак мочевого пузыря у женщин
Что вы ответите, если мы спросим вас о раке мочевого пузыря? Наверняка, многие женщины скажут, что он наиболее часто встречается у пожилых мужчин. И…
Читать полностью
Рак мочевого пузыря у мужчин
Рак мочеполовой системы – мужчины рискуют! Рак мочеполовой системы нередкое явление у мужчин. Среди подростков и молодых мужчин лидирующее место по распространенности занимает рак…
Читать полностью
Метастазы рака мочевого пузыря
Процесс распространения рака в отдаленные органы и ткани называется метастазированием, а новая опухоль носит название метастаза. Раковый процесс, осложнившийся метастазами, называется прогрессивным. Опухоль, расположенная…
Читать полностью
Цистоскопия при раке мочевого пузыря
Цистоскопия при раке мочевого пузыря – "золотой стандарт" диагностики новообразований мочевого пузыря. Благодаря этому методу диагностики врач "глазом" может осмотреть стенки мочевого пузыря и…
Читать полностью
Рак мочевого пузыря у женщин
Что вы ответите, если мы спросим вас о раке мочевого пузыря? Наверняка, многие женщины скажут, что он наиболее часто встречается у пожилых мужчин. И…
Читать полностью
Метастазы рака мочевого пузыря
Процесс распространения рака в отдаленные органы и ткани называется метастазированием, а новая опухоль носит название метастаза. Раковый процесс, осложнившийся метастазами, называется прогрессивным. Опухоль, расположенная…
Читать полностью
Диагностика рака мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря обнаруживается в связи с появлением симптомов заболевания, которые заставляют пациента обратиться к врачу, или после проведения стандартных обследований по другому поводу,…
Читать полностью
Фотодинамическая диагностика рака мочевого пузыря
Фотодинамическая диагностика также известная как флуоресцентная цистоскопия – современный метод диагностики рака мочевого пузыря на ранней стадии. Базовые принципы фотодинамической диагностики рака мочевого пузыря…
Читать полностью
Цистоскопия при раке мочевого пузыря
Цистоскопия при раке мочевого пузыря – "золотой стандарт" диагностики новообразований мочевого пузыря. Благодаря этому методу диагностики врач "глазом" может осмотреть стенки мочевого пузыря и…
Читать полностью
Иммунотерапия рака мочевого пузыря
В настоящее время для иммунотерапии рака мочевого пузыря могут применяться препараты интерферона, а также вакцина БЦЖ. Иммунотерапия рака мочевого пузыря вакциной БЦЖ Иммунотерапия рака…
Читать полностью
Лечение рака мочевого пузыря
Выбор метода лечения рака мочевого пузыря зависит от стадии заболевания, общего состояния здоровья и возраста пациента, предпочтений пациента возможностей и оснащения клиники и много…
Читать полностью
Химиотерапия рака мочевого пузыря
Химиотерапия заключается в использовании специальных препаратов для лечения рака мочевого пузыря. Выделяют два способа проведения химиотерапии рака: При системной химиотерапии рака препараты попадают в…
Читать полностью
Облучение при раке мочевого пузыря
Облучение при раке мочевого пузыря носит также название радиотерапия, лучевая или радиационная терапия. Суть заключается в использовании рентгеновских лучей высокой энергии для разрушения раковых…
Читать полностью
Операция при раке мочевого пузыря
Операция – важная часть комплексного лечения рака мочевого пузыря. Выбор способа оперативного вмешательства зависит от множества факторов. В первую очередь от стадии и степени…
Читать полностью
Удаление мочевого пузыря
Инвазивный рак мочевого пузыря – это опухоль, которая распространяется глубже слизистой оболочки мочевого пузыря, поражая подслизистый и мышечный слои (стадия Т2 и выше). Рисунок.…
Читать полностью
Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря
Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря – хирургическая эндоскопическая процедура, используемая для лечения рака на ранней стадии (стадии 0a, 0is и I). У 75-85% пациентов…
Читать полностью
Лапароскопическое удаление мочевого пузыря
Традиционно радикальное удаление мочевого пузыря выполняется открытым способом. В настоящее время все более широкое применение находят методики роботизированной и лапароскопической радикальной цистэктомии, как малоинвазивной…
Читать полностью
Осложнения удаления мочевого пузыря
Частота и вероятность осложнений удаления мочевого пузыря зависит от многих факторов: общего состояния здоровья пациента, выбранного плана лечения рака, вида оперативно вмешательства, вида анестезиологического…
Читать полностью
Профилактика рака мочевого пузыря
Можно ли предупредить развитие рака мочевого пузыря? К сожалению, нет средств, которые позволят предотвратить рак мочевого пузыря, но существуют возможности профилактики, которые позволяют снизить…
Читать полностью
Отведение мочи после удаления мочевого пузыря
После удаления мочевого пузыря необходимо обеспечить отведение мочи. В настоящее время разработано множество методик отведения мочи после удаления мочевого пузыря. Каждая обладает своими показаниями…
Читать полностью
После удаления мочевого пузыря
После удаления мочевого пузыря вы будете находиться с отделение интенсивной терапии. Что вы можете обнаружить после пробуждения? Кислородные канюли. Для улучшения дыхания могут использоваться…
Читать полностью
Где лечить рак мочевого пузыря?
Где лечить рак мочевого пузыря? В первую очередь отметим, что лечение рака мочевого пузыря требует всестороннего комплексного подхода. В настоящее время существует достаточно широкий…
Читать полностью
Жизнь с искусственным мочевым пузырем
Что такое ортотопический неопузырь? Ортотопический неопузырь – это искусственный мочевой пузырь, который формируется хирургическим путем из сегмента тонкой кишки. Данная операция позволяет сохранить максимально…
Читать полностью
Жизнь с уростомой
Наложение уростомы, или создание илеального кондуита – относительно несложная операция по созданию путей оттока мочи после удаления мочевого пузыря. Вас может испугать вид стомы.…
Читать полностью
Прогноз рака мочевого пузыря
Каждого человека беспокоит вопрос: "Какой у меня прогноз?" и "Сколько живут при раке мочевого пузыря?". Врач не может предугадывать или предсказать ваше будущее, однако…
Читать полностью
Рецидив рака мочевого пузыря
Рецидив рака мочевого пузыря – это повторное появление опухоли после лечения. Рак мочевого пузыря характеризуется самой высокой частотой рецидива, по сравнению с другими видами…
Читать полностью
Фото рака мочевого пузыря
Мелкоклеточная карцинома мочевого пузыря Мужчина-курильщик пятидесяти двух лет обратился в клинику с жалобами, которые беспокоили его уже более трех месяцев: боль в области таза…
Читать полностью
Диета при раке мочевого пузыря
Вы не можете изменить тот факт, что у вас рак мочевого пузыря. Но вы можете изменить то, как вы будете жить дальше – сделать…
Читать полностью

Врачи направления

Видеоотзывы пациентов

Все видеоотзывы

Отзывы пациентов

Все отзывы

Смотрите также

Перейти на YouTube канал

У вас нет времени на посещение врача?

Запишитесь на консультацию online

Записаться на online консультацию