Брахитерапия рака предстательной железы

Дата публикации статьи - 10.06.2023

Брахитерапия рака предстательной железы, или интерстициальная лучевая терапия, – внутренняя радиационная терапия, заключающаяся в имплантации перманентных микроисточников радиации, называемых зернами, или временных радиоактивных игл непосредственно в патологический очаг.

Выделяют два вида брахитерапии рака предстательной железы:

Большинство мужчин, изучив доступные источники информации, предпочитают брахитерапию вместо наружной лучевой терапии, так как процедура лечения требует однократного посещения лечебного учреждения. Однако выбор метода лучевой терапии не всегда зависит от предпочтений мужчины. Хотя брахитерапия рака предстательной железы имеет ряд преимуществ по сравнению с лучевой терапией, она должна быть выполнена по четким показаниям.

Показания к брахитерапии рака предстательной железы:

Брахитерапия эффективна только в том случае, если опухоль локализована железой, так как радиация распространяется не более чем на 1-2 мм за пределы капсулы простаты. Таким образом, брахитерапия проводиться при раке предстательной железы в стадии Т1 или Т2.

Если простата большого размера, то перед брахитерапией проводится трехмесячный курс гормонального лечения для уменьшения размера железы.

Если уровень ПСА выше 20 нг/мл, индекс Глисона больше 7 – брахитерапия не показана, так как существует высокая вероятность прорастания опухоли за пределы капсулы.

Наличие в анамнезе операции трансуретральной резекции простаты также является противопоказанием к брахитерапии рака предстательной железы в связи с более высокой вероятностью развития недержания мочи после лечения.

Низкодозная брахитерапия рака простаты

Низкодозная брахитерапия рака предстательной железы

Низкодозная брахитерапия осуществляется путем имплантации в ткань предстательной железы радиоактивных зерен в дозе порядка 140 Грей.

Низкодозная брахитерапия осуществляется путем имплантации в ткань предстательной железы радиоактивных зерен в дозе порядка 140 Грей

Зерна могут состоять из различных радиоактивных материалов, таких как йод-125 или палладиум-103. Зерна остаются в простате, медленно излучая радиационную энергию в течение нескольких месяцев. За это время предстательная железа получает высокую лучевую нагрузку, необходимую для разрушения опухолевых клеток. При этом радиация не распространяется далеко, и рядом расположенные здоровые ткани облучаются значительно меньше. Через несколько месяцев радиоактивные зерна деактивируются.

Высокодозная брахитерапия рака предстательной железы

Нередко высокодозная брахитерапия комбинируется с наружной лучевой терапией. Для осуществления высокодозного облучения врач вводит в предстательную железу источник облучения, содержащий радиоактивные вещества.  После достижения необходимой дозы облучения, источник извлекается. В качестве радиоактивных веществ используются иридиум-192 или цезиум-137.  В отличие от нискодозной брахитерапии, высокодозная интерстициальная лучевая терапия требует проведения нескольких сеансов облучения. Как правило, мужчине требуется около трех коротких сеансов по 5-15 минут с перерывами в два дня.

Как проводится брахитерапия рака простаты?

Как проводится брахитерапия?

Брахитерапия рака предстательной железы выполняется в амбулаторных условиях либо с однодневным пребыванием в стационаре. Внутренняя брахитерапия проводится в два этапа: планирования и лечения. На этапе планирования доктор назначает лучевые методы диагностики, такие как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или трансректальное ультразвуковое обследование, для определения точного размера и формы простаты – это так называемое объемное исследование. Доктор получает 3-D изображение органа, что позволяет запланировать дозу облучения, число необходимых зерен, места их имплантации и др.

После этапа планирования проводится лечебный этап.

После этапа планирования проводится лечебный этап. Перед лечением выполняется очистительная клизма. Брахитерапия проводится в операционной под общей или спинальной анестезией в положении на спине с ногами, установленными на специальные подставки. Имплантация зерен выполняется под контролем ультразвукового изображения.

При нискодозной брахитерапии рака предстательной железы врач под контролем ультразвука подводит к простате иглы, через которые в ткань предстательной железы имплантирует радиоактивные зерна. Иглы вводятся через кожу в области между мошонкой и простатой. После имплантации иглы извлекаются, при этом зерна остаются на месте.

При высокодозной брахитерапии рака предстательной железы через кожу в области между мошонкой и анусом к железе подводятся иглы. Внутри игл расположены нейлоновые катетеры, содержащие радиоактивные вещества. После извлечения игл катетеры остаются на месте. По истечении запланированного периода облучения, как правило, это 5-15 минут, катетеры с радиоизотопами извлекаются.

Когда мужчина просыпается после анестезии, лечение уже закончено. В палате пробуждения врач наблюдает за восстановлением пациента после анестезии. Если восстановительный период протекает без особенностей, уже через несколько часов мужчина может отправляться домой.

В первое время после терапии пациент может испытывать легкий дискомфорт или болезненные ощущения, которые легко купируются нестероидными противовоспалительными препаратами. Отечность и кровоподтеки в области проведения игл проходят через несколько недель после лечения.

Побочные эффекты брахитерапии рака предстательной железы

Побочные эффекты могут быть временными и сохраняются лишь в течение нескольких недель после лечения. У некоторых мужчин побочные эффекты носят постоянный характер.  Источник радиации расположен внутри ограна, поэтому частота некоторых осложнений, свойственных наружной лучевой терапии, намного ниже.

Среди побочных эффектов брахитерапии рака предстательной железы:

Имплантация радиационных зерен, или нискодозная брахитерапия, ассоциирована с невысоким риском миграции зерен из предстательной железы. Зерна могут выходить наружу через мочеиспускательный канал, описаны единичные случаи попадания частиц в мочевой пузырь. Но даже если зерна мигрируют в другие части мочевой системы, это не принесет вреда мужчине. Зерна очень маленькие по размеру и несут небольшой радиоактивный заряд.

Меры безопасности после брахитерапии

После высокодозной брахитерапии радиационный риск для окружающих отсутствует, так как источник облучения извлекается сразу после процедуры.

После имплантации зерен в организме мужчины остается источник с низким уровнем излучения. Иногда несколько зерен могут покидать организм мужчины, но радиация настолько мала, что не представляет опасности для окружающих людей. Мужчина может без опаски спать в одной постели со своим половым партнером и заниматься сексом. При этом мы рекомендуем своим пациентам использовать презервативы во время секса в первое время после лечения для предотвращения попадания зерен в половые органы женщины в случае их выхода из простаты.

Удаление предстательной железы (цена)

Лапараскопическая радикальная простатэктомия

  • Операция проводится на базе современной частной клиники
  • Самое современное и передовое оборудование
  • Цена за операцию неизменна, не зависит от стадии и уровня сложности
от 350 000 руб.
Оплачиваются отдельно:
Послеоперационные обследования (при необходимости)
от 0 ₽
Пребывание в палате (цена зависит от кол-ва мест 1/2) питание согласно послеоперационной диете
от 4 500 ₽/сутки
Предоперационные обследования могут быть выполнены в любом медицинском учреждении cписок анализов
от 0 ₽

Лапараскопическая радикальная простатэктомия

  • Самое современное и передовое оборудование
  • Операция проводится на базе государственного учреждения в счет квот государства
0 руб.
Оплачивается отдельно:
Послеоперационные обследования (при необходимости)
от 0 ₽
Предоперационные обследования могут быть выполнены в любом медицинском учреждении cписок анализов
от 0 ₽
Кешишев Николай Георгиевич
Автор статьи

Кешишев Николай Георгиевич

Статьи по данной теме

Лапароскопическая радикальная простатэктомия
Здравствуйте, меня зовут Кешишев Николай Георгиевич. Мне особо приятно было писать статью по лапароскопическому удалению рака предстательной железы, так как по праву считаю себя…
Читать полностью
Криотерапия рака простаты
Сразу после операции при раке простаты Криотерапия рака простаты – это техника, разработанная для разрушения тканей железы с помощью охлаждающего газа. Данная методика лечения…
Читать полностью
Классификация рака простаты
Дорогие друзья! Данная статья поможет Вам разобраться в существующих правилах установки стадии рака простаты. Классификация рака простаты необходима для выбора метода лечения рака простаты и…
Читать полностью
Какие анализы сдавать перед радикальной простатэктомией
ВНИМАНИЕ!Все анализы и консультации должны быть с подписью специалиста и печатью медицинской организации! Иметь с собой в день госпитализации: Подготовка к оперативному вмешательству: 1.…
Читать полностью
Диета при раке простаты
Многими исследованиями доказано, что правильное питание и включение в ежедневный рацион питания ряда нутриентов имеет  немаловажное значение в профилактике и лечении рака простаты. Диета…
Читать полностью
Диагностика рака простаты
В большинстве случаев диагностика рака простаты проводится мужчине на этапе профилактического осмотра (скринингового обследования) по месту работы. Самым простым способом в данном случае является…
Читать полностью
Гормонорезистентный рак простаты
Гормонорезистентный рак простаты, который еще называют гормононечувствительным или кастрационно-рефрактерным – это рак простаты, который, несмотря на низкий уровень тестостерона в крови пациента, прогрессирует в…
Читать полностью
Гормональная терапия рака простаты
Гормональная терапия также называется андрогенной депривационной или андроген-супрессивной терапией. Цель лечения – снижение в крови уровня мужских гормонов (андрогенов),   или предотвращение воздействия этих гормонов…
Читать полностью
Лапароскопическое удаление рака простаты
Лапароскопическое удаление рака простаты – это хирургическое вмешательство, позволяющее выполнить радикальную простатэктомию через несколько маленьких отверстий на передней брюшной стенке, что позволяет снизить травматическое…
Читать полностью
Лечение рака простаты народными средствами
В последние годы все больше и больше внимания уделяется лечению рака простаты народными средствами,  а точнее, растительными препаратами.  Многие врачи и ученые изучают противоопухолевые…
Читать полностью
Лучевая терапия рака простаты
В лучевой терапии (радиотерапии) используются волны высокой энергии для лечения рака простаты. Лучевая терапия рака простаты применяется: Для начального лечения опухоли предстательной железы низкой…
Читать полностью
Малоинвазивное лечение рака простаты
В настоящее время все чаще и чаще локализованный рак простаты диагностируется у мужчин молодого возраста. Перед урологами стоит сложная задача по выбору между тактикой…
Читать полностью
Метастазы рака простаты
Для начала рассмотрим общую информацию: Что такое метастазы рака простаты? Метастатический рак – это опухоль, которая сопровождается распространением злокачественных клеток в другие органы и…
Читать полностью
Октреотид-депо при гормонорезистентном раке простаты
У пациентов, получающих гормональную терапию по поводу опухоли предстательной железы в 100% наблюдений в среднем через 2-3 года развивается так называемый гормонорезистентный рак простаты.…
Читать полностью
Опухоль простаты
Наиболее распространенная опухоль простаты это рак предстательной железы. В свою очередь, рак простаты – наиболее часто встречающийся рак у мужчин. Рак предстательной железы в…
Читать полностью
После удаления (операции) рака простаты
Сразу после операции при раке простаты Сразу после окончания операции вас транспортируют в послеоперационную палату, где врач-реаниматолог будет следить за вашим общим состоянием,  процессом…
Читать полностью
Причины рака простаты
Рак простаты – один из самых распространенных злокачественных процессов среди мужчин, занимающий втрое место по причинам смертности после рака легких. Распространенность рака простаты зависит…
Читать полностью
Рак аденомы простаты
Дорогие друзья! В этой статье мы поговорим с Вами об аденоме простаты и о раке предстательной железы, это разные опухоли или это одно и…
Читать полностью
Стадии рака простаты
Дорогие друзья! В этой статье мы рассмотрим с Вами ключевые моменты стадирования рака предстательной железы. Ни для кого не секрет, что правильная установка стадии…
Читать полностью
Степени агрессивности рака простаты
Дорогие друзья! В этой статье я постараюсь рассказать Вам о степени агрессивности рака предстательной железы. Оценка агрессивности позволяет предугадать вероятность дальнейшего распространения раковых клеток…
Читать полностью
Третья стадия рака предстательной железы. Возможно ли лечение?
В этой статье мы поговорим с Вами о лечении рака предстательной железы (РПЖ) третьей стадии. Отдельно я расскажу Вам о лечении тяжелой формы РПЖ…
Читать полностью
Химиотерапия при раке простаты
Химиотерапия при раке простаты использует противоопухолевые препараты, разрушающие раковые клетки или нарушающие их деление и рост. Лекарства могут вводиться внутривенно или приниматься внутрь. Попадающие…
Читать полностью
Что вам нужно знать после радикальной простатэктомии?
В этой статье я отвечу на важные для каждого пациента, перенесшего радикальную простатэктомию, вопросы: можно ли считать, что я (пациент) окончательно вылечен, требуется ли…
Читать полностью
Операция при раке простаты
Дорогие друзья! В этой статье мы рассмотрим существующие методы хирургического лечения рака предстательной железы и подробно остановимся на особенностях открытой радикальной простатэктомии. Очень важно…
Читать полностью
HIFU терапия рака простаты
HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) – высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук. HIFU терапия рака простаты – это разновидность малоинвазивного лечения опухоли предстательной железы, заключающееся в использовании…
Читать полностью
Симптомы рака простаты
Дорогие друзья! В этой статье мы поговорим о том, что может ощущать мужчина при раке предстательной железы. В большинстве случаев симптомы рака простаты не…
Читать полностью

Врачи направления

Видеоотзывы пациентов

Все видеоотзывы

Отзывы пациентов

Все отзывы

Смотрите также

Перейти на YouTube канал

У вас нет времени на посещение врача?

Запишитесь на консультацию online

Записаться на online консультацию