Биполярная резекция аденомы простаты

Несмотря на разработку и повсеместное внедрение в урологическую практику лазерных методик лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, хирурги до сих пор широко применяют операцию трансуретральной резекции для удаления аденомы простаты.

Биполярная плазменная трансуретральная резекция аденомы простаты и лазерное дробление камня мочевого пузыря (ВИДЕО):

Разработка и внедрение в медицинскую практику современных технологий способствовало усовершенствованию и техники трансуретральной резекции  аденомы простаты.  Это позволило снизить частоту развития осложнений и побочных эффектов, ассоциированных с традиционной операцией.

Подготовка к биполярной резекции аденомы простаты, техника операции и течение послеоперационного периода не отличается от таковых при традиционной операции. Поэтому данную информацию вы сможете найти в статье трансуретральная резекция аденомы простаты.

В данной статье мы опишем отличия и преимущества биполярной резекции аденомы простаты.

Преимущество биполярной резекции аденомы простаты

При традиционной трансуретральной резекции используется монополярный резектоскоп. В процессе удаления тканей предстательной железы электропетлей, которая является активным электродом, подаваемый ток от нее двигается к нейтральной заземляющей пластине, расположенной под пациентом и являющейся пассивным электродом. При этом ток проходит через организм человека. И хотя данное напряжение очень мало и не вызывает каких либо побочных эффектов. Тем не менее, данный вид операции противопоказан при наличии в организме металлических протезов, кардиостимулятора у пациентов с нарушениями ритма сердца.

Биполярной резекция аденомы простаты – операция где используется специальная электропетля, в состав которой входит два активных электрода, между которыми циркулирует подаваемый высокочастотный ток.  Таким образом, использование биполярного резектоскопа  позволяет избежать избыточного нагревания рядом расположенных тканей. Кроме того во время биполярной резекции аденомы простаты  и не происходит движение тока через тело пациента.

Растворы для орошения операционного поля имеют большое значение

Так как работа элетропетли основана на тепловом эффекте, в процессе удаления тканей необходимо орошение жидкостью операционного поля для его охлаждения. Мы знаем, что согласно законам физики, чем выше концентрация растворенных в жидкости веществ, тем лучше раствор проводит ток. Становиться ясным, что при монополярной резекции использование изоосмолярных жидкостей для орошения способствует более интенсивному распространению тока по тканям организм, что может увеличивать риск развития осложнений.  Поэтому во время монополярной резекции аденомы простаты используются низко концентрированные растворы, что предотвращает избыточное распространение тока и перегревание рядом расположенных тканей.

С другой стороны использование низко концентрированных растворов ассоциировано с развитием такого осложнения монополярной резекции как ТУР синдром. ТУР синдром, или водная интоксикация организма, возникает в результате всасывания используемой для орошения жидкости в кровяное русло. Более подробную информацию о ТУР синдроме вы сможете найти в статье «Трансуретральная резекция аденомы простаты».

При биполярной резекции аденомы простаты используются изотонические жидкости для орошения, например, физиологический раствор (0,9% NaCl). Так как физиологический раствор всасывается в кровяное русло намного меньше, чем гипотоническая жидкость, то вероятность развития ТУР синдрома меньше.